错换人生28年之客观事实与主观臆断
“客观事实”是指在时间和空间中存在的事物、现象和过程，它是一种本来意义上的范畴，无所谓对错之分，不以人的意志为转移。错换人生28年的真正本质就是28年的错位人生，其实从客观事实来说就是淮河医院与两位孕妇发生的互换。究其原因现在看来28年前医院正在位争创“三甲医院”而努力但是要注意一点，那时还不是真正的三甲医院而是在逐步完善中所以各方面还没真正达到标准。从9.18庭审中得知28年前淮河医院并没有给新生儿配戴手环这也是正常现象，所以错换人生28年案就是在这样的客观事实情况下发生的互换事件。所以我们不能拿三甲医院的标准要求淮河医院实施三甲的标准但是并不是坦护医院，而是在这篇文章里铲诉当时的客观事实而已看问题要从多方面分析。“主观臆断”成语释义:完全凭自己的想象作判断。通俗的说就是你想什么就是什么，不以客观事实为依据的判断。主观臆断取决于行为人的供述。盲目的判断事件的对错或走向取决于做这件事的当事人的叙述。指凭空想象错换人生28年案其实有些网站对事件的本质就是采取先入为主只看到当事人叙述，然后仅凭自己的喜好盲目跟风从而产生事件的“框架”最后凭主观臆断猜测来判断是与非。其实这是最不科学的判断方法只能使自己离客观事实越来越远，在网络凭着想象对另一方当事人作有罪论有些还可能打压不同意见者。从而恶语相向进行惨无人道的网爆28事件双方当事人都存在被网爆现象，究其原因就是有些别有用心的当事人在网络宣扬一种“假象”使网络恶性循环。综合以上对“客观事实”与“主观臆断”的分析让我们认知事件的本来面目，每个人的辩知事件的是与非只要认知客观事实而不是主观臆断，就会真正辩知错换人生28年事件的本来面目。人言可畏！面对流言蜚语，我们更应该记住这一点！
大家好，欢迎来到雅鑫国学课。在这50节精品国学课里主要是教大家怎样通过中国传统的国学来提高自身，来修行自身，增加自己的福气。
你们有没有发现，在我们身边经常会有一类人，这类人他们喜欢传播小道消息，然后导致我们在生活中很难分辨有一些消息的真跟假。那今天这节课我来讲一下当你听到这一类消息的时候，我们应该怎样去处理这些信息，希望我今天的课程能够帮助到你们。
《论语》当中说：“道听而途说，德之弃也。”意思是说你在路上听到传闻不证实一下就随意传播、去扩散的话，这是道德标准所唾弃的。
{!-- PGC_COLUMN --}关于道听途说这一点，弘一法师也有自己的观点。他说，“只要谨言慎行，不做是非的传播者，才谈得上修身悟道。”在给自己的徒弟写信的时候，他也说 ，“君在东言行谨慎，甚佳”，告诫弟子要谨言慎行。俗话说，流丸止于瓯臾，流言止于智者。像那些聪明的人，我们在听到别人传播消息的时候，如果没有事实根据，这些人可能只是听一下，并不会相信这些事情是真的，也不会用自己的嘴巴去传播。
关于流言，古代有三人成虎的说法。
在《韩非子》这本书当中记载到，有一天，庞恭问魏王，说“今天，在集市上有一只老虎，大王您信还是不信？”魏王说“不信”。庞恭又问，“第二个人，就还有一个人他也说有虎，大王，您信不信？”魏王说，“我还是不信。”庞恭又问，“还有一个人，一共有三个人都说了闹市上有虎， 您信不信？”你们猜怎么着？魏王说，我信了。庞恭紧接着又说，闹市本来没有虎，三个人说有虎，闹市就有虎，您就信了。那这么想一想，流言蜚语其实是一件很可怕的事，更况且有一些流言我们即使我们不去传播，它自己也会产生。
我们虽然没有力量去阻止，去阻止这些消息的产生，但是我们可以中断它的传播途径，我们可以选择去做一个智者。你把自己听到的每一句流言，每一句话，你都在你的心里面进行一遍过滤跟筛选，把那些不该传播的话放弃。
我们每个人在遇到任何事情之前，都应该要有一个明辨是非的能力。我们要分得清哪些话是真，哪些话是假，哪些话是流言蜚语。而且我们也还要注意的是就算是我们知道这不是流言，其实智者最好的做法是什么呢？保持沉默，不要让自己祸从口出，指不定这个消息就会被曲解成什么意思。说者无意，听者有心，不是这个意思，但是被别人听到了之后就会被曲解成其它的意思。
宋代的一位大文豪苏轼在他的《石钟山记》里面，也曾经说过“事不目见耳闻 ，而臆断其有无 ，可乎？”意思是说如果说一件事情不是你亲眼所见、亲耳所闻，你就轻易地去相信，而且你还肆意地发表自己的评论，这是听话人的禁忌。
对于道听途说的话，我们不能轻易地相信并且传播。因为这些小道消息，有的时候真的比刀枪还可怕，流言可以伤人于无形。如果我们轻言轻信，并且传播出去，那么我们就成了受人利用的谣言传播者。你在伤害别人的同时，很有可能也会伤害到自己。
好了，朋友们，今天就分享这些。希望大家能真正认识到国学的作用与价值也相信大家在这50节国学课里能够学到更多，能够提高自身，有一个大的变化。我们，下期再见。
门诊质量精细管理的几个要点
在互联网技术支撑下，医院门诊的预约诊疗逐渐普及，更由于医院信息管理系统的不断升级，门诊病历也能整合门诊医生、医技检查与门诊治疗的全部内容。如果进一步与患者的健康档案与住院病历信息关联，医院门诊质量管理及其评价的内容就更为系统和丰富。笔者就医院门诊质量精细化管理谈几个要点。
1. 门诊的分类管理
从保障门诊质量角度，医院门诊可分为以下几类进行管理：
（1）方便门诊：主要服务于慢性病和常见病患者开药，可由全科医生或退休返聘医生坐诊，以防止自我医疗的患者因方便门诊就诊而延误病情。
（2）普通门诊：按各临床学科，尤其是按专业病区划分对应设置门诊诊室，以服务于各临床科室收治住院病人，以及住院病人出院后的门诊复查与康复治疗，这样也有利于确保住院患者的收治质量。
（3）专科门诊：主要从事医院重点学科及特色专业的病人诊疗服务，实行全疗程管理，从门诊、住院到后期康复，提供高品质的专科医疗服务。专科门诊收治的住院病人，其收治医生应参与其住院诊疗方案制定，作为专科医生会诊或参与病房查房，从而保障专科病人的全程医疗质量。
（4）专家门诊：实行预约门诊服务，主要解决疑难疾病诊疗、多学科会诊、专家点名服务。可以建立专家工作室，每个专家集中某一个或几个病种，把专家门诊打造成可供病人连续诊疗的具有知名专家品牌的专病门诊。
（5）特需门诊：由于医技专业临床专业化，医学影像、医学检验、临床药学及临床护理均可开设独立门诊，为有特殊相关需要的患者提供临床检查、药学门诊和护理门诊服务。也可以为非医保的自费病人提供不同层次服务需求的诊疗服务。
2. 门诊的接诊管理
可建立初诊与复诊的不同门诊诊疗模式，根据分级与预约诊疗制度的推行实际，在目前百姓尚未形成预约诊疗行为习惯的过渡阶段，初诊病人不一定要硬性实行预约诊疗。但对于复诊病人，可由门诊医生或辅助医务人员为病人安排错峰时间的预约诊疗，从而化解门诊诊疗高峰，保障每个患者的门诊诊疗时间，消除门仍的“三长一短”。同时有助于缓解门诊医务人员的工作压力，防止全天门诊时间的忙闲不均，譬如引导复诊病人于下午时段来门诊就诊。
门诊接诊管理也要利用信息系统，自动生成每日门诊接诊信息表，并对下一个门诊日的病人就诊情况进行预先或预测管理。
对专家门诊和人流量较大的门诊，可安排辅助医务人员协助专家和专科医生做好接诊患者的管理，也可分担接诊医生的部分工作，如电脑操作、诊室候诊病人的相关诊疗准备工作以及患者的健康教育宣传等。
3. 门诊的检查管理
门诊检查管理要以质量保障做为切入点，确保合理检查、有效检查，防止过度检查，预防漏诊和误诊。按照行业质量管理标准，制定符合本院实际的门诊检查常规，精细到病种、典型症状，诊疗检查常规可以划定不同疾病临床臆断的必检与选检项目。门诊检查除了例行的体检检查外，使用医疗设备进行的收费检查项目，以及介入有损伤可能的检查项目，要先有临床臆断后再有针对性的检查，而不是体检思维那样来做无医生临床诊断思维的盲目检查。
对于门诊检查质量可按月进行评价，重点分析住院病人门诊检查完善率、临床诊断性检查的阳性率、鉴别诊断性检查的检查率和阴性率、检查阳性结果病人的后期复查率和病人门诊检查的合理性分析等指标。
4. 门诊的治疗管理
从节约医疗资源、降低患者诊疗负担来说，凡能门诊诊疗的就不应做住院诊疗。基于这一原则，应该大力发展门诊治疗、门诊手术服务，特别是传统的中医治疗和门诊康复治疗服务。当前和今后应当扩大门诊护理治疗服务，彻底改变门诊护理人员不足，医生单独接诊，导致门诊诊疗成为病人在医院诊疗的瓶颈，形成看病难。笔者以为，加强门诊护理人员配备，特别是临床科室病区与门诊一体化，利用病区护理人员的资源服务于门诊值得医院管理者和护理部门管理者进行实践探索。
5. 门诊的服务管理
无论是从门诊质量管理还是运营管理的角度，首先应该做好门诊挂号管理，对于初诊病人实行分诊管理，分诊人员由有医学背景的人员担任，譬如高年资护士、受过住院医师培训的青年医生，从而保障初诊病人的挂号分科准确，减少转科门诊，防止推诿病人现象发生。同时也能根据各诊室的人流密集程度，做好门诊患者分流。
其次是做好复诊病人、专科与专家门诊病人的预约管理，为患者提供准确与详细的就诊信息，提升医院专科与专家门诊的服务质量。
第三是做好患者门诊的体验管理。通过管理人员每日的现场观察与患者就医体验调研，不断找出门诊服务的薄弱环节与存在问题，及时采取措施加以改正，从而提升门诊的服务质量。
第四是做好门诊的信息管理。特别是患者的就诊信息管理，对患者的人口学信息、就诊满意情况、医生的诊疗计划与疗程管理情况进行管理，可以引入预防医学的管理模式，推行疗效预期管理，让病人对于疾病诊疗做到心中有数，从而提升门诊患者的依从性，让门诊质量管理变得更可把控。
门诊质量的精细化管理有很多的方面可以深入，质量管理一定要从事前、事中和事后三个诊疗阶段通盘考虑，要能形成患者、医务人员和医院管理人员的三者互动，各自承担相应的责任。
文言文的翻译是高中文言文教学的重头戏
今天继续读《鸿门宴》。
有关秦汉之前的历史，司马迁大都“借鉴”前人的著作，比如《春秋左传》、《国语》等等，严格来说，这些还不属于他个人的创作。《史记》中最好的文字当是记录汉初这段历史的内容，显然，《鸿门宴》就是这一类，它节选自《项羽本纪》。
以前睡不着觉的时候，夜深人静，也曾找来一本完全没有注释的《史记》，裸读《项羽本纪》。一口气读完，不免心情一阵激荡，一阵唏嘘，等心情平复，睡觉就挺香甜。
这次为了娃重读《鸿门宴》，注意到一些细节，列出来与诸同好共同讨论。
一、“沛公”就是“出生在沛县的公”吗？
原文：沛公军霸上，未得与项羽相见。
“沛公”显然不是爵位名，也不是“出生在沛县的公”，而是“曾经做过类似沛县县令的公”。
刘邦见始皇帝出行的阵仗，心里狂喊要“大丈夫当如是”。要取而代之，自然就要造反。初试造反，就被推举为沛令。“父老”本是推举刘季为沛令以代原沛令，但没有合法政府红头文件任命，就只能弄出一个“沛公”的名号来。名为“沛公”，实为造反僭越的“沛令”。后来刘季荣登大宝，一帮文人又给他换了一个名字叫“刘邦”，这些都是因时因事而为之。
二、“财物无所取，妇女无所幸”真难译。“此其”是什么意思？
原文：范增说项羽曰：“沛公居山东时，贪于财货，好美姬。今入关，财物无所取，妇女无所幸，此其志不在小。吾令人望其气，皆为龙虎，成五采，此天子气也。急击勿失！”
先说“无所”。
通常，人们认为“无”作“没有”解，而“所取”和“所幸”作所字结构，相当于名词性词组，即“贪取的东西”和“宠幸的人”。
但是，这两句直译怎么也译不好。
韩峥嵘《古汉语虚词手册》P352译为“财物没有（什么是他）贪取的，妇女没有（哪个是他）宠爱的。”还是别扭。
可不可以直译成“没有贪取的财物，没有宠幸的妇女”呢？这样译成谓宾倒置，不知道有没有这样的句式。
如果意译的话，可译成“不贪财，不好色”，是不是更好呢？
再说“此其”
教师参考书译为“这说明他的志向不在小处。”我以为不妥。
查商务印书馆《古代汉语虚词词典》P408注：其，助词，用于代词前或代词后，构成“其谁”、“其孰”、“谁其”、“此其”、“彼其”、“夫其”、“是其”、“何其”、“曷其”、“胡其”等，“其”可不译出。
则此句可译为“这个志向不在小处。”
三、“有”字怎么译？
原文：张良曰：“臣为韩王送沛公，沛公今事有急，亡去不义，不可不语。”良乃入，具告沛公。
教师参考书译为“现在沛公遇到危急的事。”这样译似乎不妥，到底哪个字可译作“遇到”呢？是“有”字吗？“有”字有“遇到”的义项么？
任何一本虚词词典，都有“有”字作词头的义项，无义，不译。
“有”字作名词词头。比如，用在朝代名，有清，有明，有唐，有宋，任何一个朝代都可以加一个“有”字。
“有”字作动词词头。比如，《论语》“友于兄弟，施于有政”，译为“友爱兄弟，（把孝悌的道理）实施在政事上。”《诗经》“女子有行，远父母兄弟。”
“有”字作形容词词头。比如，《诗经》“不我以归，忧心有忡”，译为“不许我回家，使我忧心忡忡。”
那么此处的“沛公今事有急”，“有”字即属于形容词词头，等于“沛公今事急”，译为“沛公如今事情紧急。”
以下这段话是一个高中老师的原话：
文言文的翻译是高中文言文教学的重头戏，必须坚持以直译为主，以意译为辅，字字落实的原则，如果妄加臆断，只译出大意，学生在考试时就很容易漏掉得分点，同时也不能培养学生严谨的治学态度，因此，课本和教师参考书不可以不深思而慎取之也。
我向来主张尽可能地直译，也时时告诫自己要字字过关地深入精读。在纸张出现以前的几千年，书都是竹简，简上的字不多，读起来也很费劲，但文章好的人不少。我以为那个时候的人，读书主要是精读，不放过每个字的精读。
大约这就是老子所言“少则多，多则惑”的道理吧。
以上。
