“牛年”来了 不妨抬头寻找“金牛座”
来源：科技日报
新华社讯 （记者周润健）2月12日，正式迎来农历辛丑年（俗称“牛年”）。天文专家提醒说，如果天气晴好，人们在欢庆“牛年”的时候，不妨抬头寻找一下星空中的“金牛座”，汲取“牛气”，为家人祈福，为自己加油。
天文教育专家、天津市天文学会理事赵之珩介绍说，我们将肉眼看到的恒星，按照它们排列的形状分为若干区域，并称这些区域为星座。全天共有88个星座。这些星座的大小和形状不一，但某一区域内恒星皆属于该星座。每一星座可由其中亮星的特殊分布而被辨认，例如，大熊座明显的标志就是形如勺子的七颗亮星（北斗七星）。星座名称一般按照恒星排列的形状结合人们的想象，用神话人物（如仙女座、仙后座）、器具名（如六分仪座、显微镜座等）或动物名（如金牛座、鲸鱼座、乌鸦座等）命名。
金牛座的拉丁语名称是“Taurus”，意思是“公牛”。它是每年1月至3月期间在南方天空中可看见的星座，这个星座里亮于5.5等以上的恒星有98颗。
如何寻找“金牛座”呢？赵之珩提示说，在2月份天黑后三小时左右，若天气晴好，在正南方向的夜空，先找到猎户星座中著名的“猎户三星”——蓝色的参宿一、参宿二和参宿三，它们的亮度差不多，几乎等距离且呈一条直线排列，非常醒目。沿“猎户三星”向右上方望去，可找到一颗橙红色的亮星——毕宿五以及附近的几颗小星，它们组成毕星团，呈一个大写的英语字母“V”的形状；再继续向西北巡去，可看到由6至7颗亮星组成的昴星团。它们皆属金牛座。
赵之珩表示，牛是勤劳的象征，寓意着任劳任怨、勤恳踏实、吃苦耐劳和无私奉献。人们在抬头寻找天上这头“金牛”欢庆新年的同时，也可更好发扬孺子牛、拓荒牛、老黄牛精神，撸起袖子加油干，在“牛年”坚毅前行，赢得属于自己的精彩。
重磅！巨头临床数据公布，全球5500万的阿尔茨海默患者迎来新希望
近些年来，伴随着人口老龄化问题越来越严峻，阿尔茨海默病患病率也逐渐增高。
目前患该疾病的患者人数超5500万，预计到了2050年以后，会上升到1.39亿。这将极大地增加家庭负担。根据调查数据显示，知晓阿尔茨海默病有临床前期的人占78%，但愿意为此去就诊的仅有17%。
可见大家只是知道这个名词，甚至很多就把它称作为老年痴呆症。但是并不了解其症状，对其危害也并不了解，达不到有效地防治[3]。
那么阿尔茨海默病如何诊断？它各个分期有何表现呢？
阿尔茨海默病（AD）是发生于老年和老年前期的中枢神经系统退行性病变。
临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等[4]。
可以通过什么检查确诊阿尔茨海默病？
1.实验室检查：
脑脊液总蛋白（CSF）检查可发现Aβ42水平降低，总tau蛋白和磷酸化tau蛋白增高[4]。
2.影像学检查：
CT检查脑萎缩、脑室扩大；
头颅MRI显示双侧颞叶、海马萎缩；
PET成像技术可见脑内Aβ沉积[4]。
正常大脑、轻度认知障碍（MCI）患者大脑和阿尔茨海默病（AD）患者大脑PET扫描成像对比[9]
3.神经心理学检查：
一些检查量表，大体评定量表、分级量表、精神行为评定量表、用于鉴别的量表等[4]。
Eg：简易精神状态检查量表
阿尔茨海默病各个阶段有什么表现？
根据2018NIA-AA（美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会）阿尔茨海默病研究框架，阿尔茨海默病有“三期六阶段”，包括临床前期、痴呆前期和痴呆期[5]。
阶段1和阶段2
阶段1和阶段2构成了长达20年的临床前期。
在阶段1仅有Aβ阳性，具有了AD病理改变，然而此时患者没有感觉，不会发现。
在阶段2已经出现了主观认知下降（SCD），也就是文章开头进行的SCD自我风险评估——这是患者能够最早自我识别的阶段，此时患者自身会有记忆下降的自我感觉。
此外，还有可能会出现老年首发的抑郁、焦虑、被窃妄想、被害妄想、毫无道理地怀疑配偶不忠，甚至幻嗅等精神行为异常的症状。
若老人出现SCD阶段症状，要引起重视，若这个阶段不治疗，5-10年后，就会逐渐进展到阶段3，进入痴呆前期，错过治疗的黄金时期[5]。
阶段3痴呆前期
在阶段3痴呆前期，患者的日常生活和工作基本正常，还可以进行既往熟练的工作，只是效率下降。
患者表现为轻度认知功能障碍（MCI），有别人可察觉的记忆力、语言和其他认知功能的减退，对于近期发生的事情无法回忆或仅能部分回忆，对远期发生的事情却记忆犹新，会让家属误以为患者记忆力很好而忽视了疾病的可能[5]。
【远期记忆保留在额叶，新的记忆是海马部位编码储存；海马是AD最先受损的脑区，损伤从后向前，故只有全脑损伤后才会影响额叶】
阶段3痴呆期
第三期为痴呆期，也就是传统意义上的阿尔茨海默病。
在此期也分轻、中、重度痴呆三个阶段：
轻度主要表现是记忆力减退，常常将日常所做的事情和一些物品遗忘，还会出现人格方面的障碍比如不爱清洁、不修边幅、暴躁易怒等；
中度痴呆阶段，除了原有的记忆力下降，还会出现之前掌握的技能或者知识出现减退，逻辑思维分析能力障碍，还会出现明显的视空间障碍，比如在家里找不到自己的房间，还会有明显的性格行为改变；
重度痴呆阶段，上述症状加重，情感淡漠，不能完成日常的活动比如穿衣吃饭，终日无语并且卧床[4]。
阿尔茨海默病早期治疗进展
只有在脑功能尚保留的临床前期，开始AD治疗，才有可能阻断AD病程，保证患者的生活质量不下降。
早期发现对于AD的预后尤其重要，那么在早期发现后的治疗方面有哪些进展呢？
甘露特钠——重塑肠道菌群平衡！
2019年11月2日，国家药品监督管理局（NMPA）批准了治疗阿尔茨海默病新药——甘露特钠胶囊的上市申请，用于轻度至中度阿尔茨海默病治疗，改善患者认知功能[6]。
2021年此药纳入医保，在2022年1月1日开始实施，价格由每盒895元降至296元，降幅超60%[7]。
另外最近该行业出现的重磅新闻也使得该疾病患者看到新的希望。礼来公布了TRAILBLAZER-ALZ 2的 3 期临床研究获得了阳性结果，从研究结果显示donanemab可以显著减缓了早期阿尔茨海默病患者认知和功能的下降，试验的主要终点指标iADRS是评估患者认知和日常生活能力，例如管理财务、驾驶、参与兴趣爱好活动和谈论时事。同时，研究也达到了评估认知和功能下降的所有次要终点，并显示出与主要终点结果程度相似的具有高度统计学显著性的临床获益。这无疑是今年最棒的一个消息。基于这些研究结果，礼来将加快开展全球范围内的递交工作，并预计在本季度内向FDA递交上市申请。加快上市获批的速度。
目前国内也有其相关临床实验在多地进行展开，相关内容可以上新药之光小程序首页搜索“AD”就能获得详细信息和帮助服务。
“即使我再也认不出你，我也不会忘记爱你”——对于患病老人来说，疾病可以带走记忆，但是带不走温暖和感动。希望时光可以善待每一个老去的人，都不会成为那个“遗忘的人”，也希望年轻人多一点包容和关注，尽早发现家中老人的早期症状，为他们争取最好的预后。
最后，我们也期待未来有更多治疗阿尔茨海默病药物问世，改善患者的生活质量，甚至可以根治疾病。
[1]Jessen F, Amariglio RE, Buckley RF, van der Flier WM, Han Y, Molinuevo JL, Rabin L, Rentz DM, Rodriguez-Gomez O, Saykin AJ, Sikkes SAM, Smart CM, Wolfsgruber S, Wagner M. The characterisation of subjective cognitive decline. Lancet Neurol. 2020 Mar;19(3):271-278. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30368-0. Epub 2020 Jan 17. PMID: 31958406; PMCID: PMC7062546.
[2]周源源.阿尔茨海默病的流行病学、发病危险因素、治疗及早期筛查研究进展[J].内科,2019,14(06):690-692.DOI:10.16121/j.cnki.cn45-1347/r.2019.06.18.
[3]《阿尔茨海默病临床前期国人知晓率和就诊率调查白皮书2021》.
[4]贾建平,陈生弟.神经病学第8版[M].北京:人民卫生出版社, 2018:205-206.
[5]Jack CR Jr, Bennett DA, Blennow K, Carrillo MC, Dunn B, Haeberlein SB, Holtzman DM, Jagust W, Jessen F, Karlawish J, Liu E, Molinuevo JL, Montine T, Phelps C, Rankin KP, Rowe CC, Scheltens P, Siemers E, Snyder HM, Sperling R; Contributors. NIA-AA Research Framework: Toward a biological definition of Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2018 Apr;14(4):535-562. doi: 10.1016/j.jalz.2018.02.018. PMID: 29653606; PMCID: PMC5958625.[6]罗勤.治疗阿尔茨海默症新药——甘露特钠GV-971[J].健康生活,2020(01):48-49.
[7]佳利. 阿尔茨海默病新药甘露特钠胶囊进入医保目录[N]. 中国医药报,2021-12-10(002).DOI:10.38249/n.cnki.nyiya.2021.002367.
[8]夏训明.美国FDA批准Aduhelm(aducanumab)用于治疗阿尔茨海默病[J].广东药科大学学报,2021,37(04):126.
[9]3D Local Binary Pattern for PET image classification bySVM, Application to early Alzheimer disease diagnosis
[10]礼来官网
