墨雨淋漓处·骨重肉沉
北京初雪那天，距离桐乡20公里处的嘉兴也飘起雪花。冬季是读书的好时候，最快意人生莫过于“大雪封门读禁书”。那种天地间孑然一身的豪迈以及前后相望，怆然泣下的苍凉，是一种孤独的好。拥裘长卧，青灯黄卷，仿佛每一个夜晚都在下雪，而这冬日冷得清凉透彻。雨雪天，阴阴的，总易令人追今怀古，诗意盎然。古人一直活着，《快雪时晴帖》在每个雪落的晚上都在天上挂着。《韩熙载夜宴图》在每个大酒的夜里都在心里粘着。不师古就没办法完美处理今天。人生多种多样，但跑不了轮回。2019即将过去，我拉拉杂杂地写下许多小文，没有系统，也未考虑章法，只是兴之所至就舍不得浪费。
唠叨自己，也是唠叨所有既见苦难胡云不悦的灵魂。细看墨雨淋漓处，骨重肉沉。女子对文字的感受总与男人有所不同。男人力求解释社会，女子总爱解剖自己，所以天下就有男子女子两种文字。如果你对文字敏感，是可以在字里行间知晓作者性别身份的。一个人在世上混，无非做人做事，做人需要长期厮混方可知晓，而做事则窥一斑可见全豹。北野武有这样一个观点，他认为真正的友谊是“你有难的时候，我一定会去帮你；但是我有难的时候，我一定不会出现在你的面前”。我越来越是认同。这观点与其说针对友谊，倒不如说是针对他理想中的自己：在世人面前永远是那样强大慷慨，而落难的时候就像一匹独狼似的自己疗伤，搞不定的话宁可默默死掉。翻了半日陈师曾文人画。
陈师曾花卉直接学吴昌硕，作品取材既有传统的折枝花卉，也有对景写生的身边景物，似信手拈来，无拘无束。任何的雅变成了一种认真都会腻着，雅致的根本还是一种造作。要尽量回到天然，像野草花朵一样与土地在一起生长，然后时不时地游戏一下，“空花佛事，水月道场”。唯有长情和天真，也才舍得低头躬身。
花鸟是踏踏实实的身边所属，仿佛是你的又不是你的。我最是对植物没有概念，加之自幼生活在北方，少时只识杨柳树。对鸟更没有多少认知，麻雀、喜鹊是识得的，童年还吃过烤糊的麻雀腿，那香味儿至今无有匹敌。那是四十几年前的事儿了。
中年生活在江南，植被繁茂，自然也就成了鸟的乐园。百翠山居里鹅犬相闻，鸟更是多的不怕人。我时常把吃不了的水果放在屋外的林子里。鸟儿是聪明的，很快把这儿当成了它们的食堂，从高处飞临 ，悠闲散步，自在吃喝。童心大发时我会刻意走过，鸟儿呼的一声四散腾飞，撤到林子里，待我走远，又叽喳成群盘旋着回来觥筹交错。观鸟是件特别愉快的事情，那些幼小而聪慧的生灵在你眼中自由自在地生活，特别让人羡慕。仿佛带着你也走到它们的世界里，一起高飞，一起盘旋。久而久之，每天来到窗前的都是老友般的熟面孔，它们也像习惯我在窗后望着它们，偶尔有胆大的鸟还会到窗棂上蹦一蹦，练一练脚力再腾空。我常想起梅兰芳先生豢养鸽子以练眼力，随着鸽子起落飞腾练习眼珠转动，才有了舞台上灵动的虞姬、穆桂英。梅先生也养鸟儿养猫狗，画画。
语言文字和画面，是两种表达方式，它们的抵达路径是不一样的。语言的表述，是一个在铺垫、营造中慢慢到达的结果，并且需要时间来释放和铺展。绘画的语言，总是一瞬间的，是一眼望过去、一刹那的触动中，瞬间激发出来的呈现。对画画人来讲，最顺手的表达方式是画画。那些在脑子里瞬间出现的画面，可能是一种更天生的东西。
林曦说有一年在名古屋的火车站台上，一列火车慢慢开过。在两节车厢的中间，正对着她站着一个长得很清秀好看的男生。男生和他对视的一刻，林曦发现他的目光穿过投向身后的虚空。那个时候，林曦突然意识到这个长着一双梁朝伟一般深情的大眼睛的男生拄着一根细细的盲杖。她无法忘记那一刻的四目相对，因为其实并没有所谓的四目相对，那一刻的对视是一种幻象。那个“不存在”的对视一直留在林曦的脑海里。她擅长记住和描绘这样的定格。后来她也写了本集子，那里的文字是在日常生活中陆续写的。它们的源头，都是一个个瞬间里的触动和成像，所以会觉得这些文字还是有些生，并不熟练，但在画画之余，也总想要把一些感想记录下来。集子的名字是《只生欢喜不生愁》，这句话出自清代的《养真集》。只生欢喜不生愁，听起来像是一个很难抵达的状态。在这个世上，欢喜与愁苦总是参半，日子里好坏相依是最恒常的道理。但其实我们不会记得每一件事情，有时候人的回忆就像一个剪辑系统，那些留下来的，往往是我们愿意记得的，那些滋味，那些完成我们记忆拼图的碎片，其实是我们自己的选择。
你的关节还好吗？普陀专家带你正确认识骨关节炎
骨关节炎（osteoarthritis OA）是一种最常见的关节疾病。是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
每年10月12日被定为世界关节炎日，其目的就是要提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。
骨关节炎的危害
全球大约3.6亿人患有骨关节炎，中国约1亿患者，目前在我国近半数中老年人患骨关节炎。
骨关节炎好发于50岁以上的中老年人，其患病率随着年龄而增加，女性发病率高于男性。
是50岁以上人群丧失劳动能力的主要原因之一。
骨关节炎导致关节疼、僵，长时间不活动后尤甚，日久导致膝屈曲、内翻畸形等。
为什么会得骨关节炎？
易感因素
包括高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、代谢障碍以及遗传因素等。
机械因素
如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业、剧烈竞技活动所致损伤等。
这些因素中，骨关节炎与年龄、肥胖及机械与外伤的因素关系最为密切。
骨关节炎会有哪些表现？
骨关节炎好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。起病缓慢，症状逐渐加重。
常见症状体征为：
01 关节疼痛及压痛：
本病最常见的表现。负重关节及双手最易受累。一般休息时好转，活动后加重。随病情进展可出现持续性疼痛，或导致活动受限。
02 关节肿大：
早期为关节周围局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节部位触及骨赘。
常见受累部位及临床特征：
01 手：
手指远端关节最常受累，其特征性改变为在指关节背面的内外侧出现骨性增生而形成硬结节。结节一般发展很慢，少数患者后期可出现指关节畸形或“方”形手。
02 膝
常见膝关节痛，其早期症状为上、下楼梯时疼痛，下楼梯时更甚。被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦感，有时关节积液肿大，重者有膝外翻畸形。
03 髋：
表现为腹股沟、臀部及大腿根部疼痛，可有不同程度的活动受限。
04 足：
第一跖趾关节是病变出现的常见部位，表现为局部疼痛、骨性肥大和外翻。
05 脊柱：
颈、腰椎病变除局部疼痛和活动受限外，还可引起神经受压或刺激症状，如坐骨神经痛。
骨关节炎的治疗
治疗目的
缓解疼痛、阻止和延缓疾病的进展、保护关节功能、改善生活质量。
治疗原则
应以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时手术治疗。
非药物治疗
01 太极拳
对轻中度膝骨关节炎患者效佳。应选择对下盘要求不高的杨式及简化太极拳，膝骨关节炎发作期疼痛明显时不要练拳，以免加重炎症反应。
02 游泳
对膝骨关节炎来说游泳是最佳的运动项目。
03 慢走
每天在平路上走半个小时左右，可边走边活动肘、腕以及手的各个小关节。有助于预防关节和韧带的僵硬老化。
04 骑自行车
骑车时身体大部分的重量都压在坐垫上，膝关节受力相对较少，且骑车可以保持关节的活动度，关节周围肌肉的力量得以增强。
05 非负重关节肌肉锻炼
如锻炼膝关节，可以坐下或平躺，小腿做重复、缓慢的做踢腿动作，直到肌肉有酸胀感。
此外，要保持积极的心态配合临床治疗和护理；保持少食多餐的习惯 , 多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物 , 禁止食用辛辣、油腻的食物；急性发作时 , 患者需要卧床休息 , 当病情缓解之后可以适当下床活动, 同时要避免过度劳累；做好保暖措施, 避免关节受寒。
药物治疗
推荐口服或局部应用非甾体类消炎药；及时就诊，遵医服药。
外科治疗
对于经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗，以校正畸形和改善关节功能。
外科治疗的主要途径是关节镜手术和开放手术(截骨术、人工关节置换术、关节融合术)。
中医治疗
《素问.痹论》曰:“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。
治疗原则：
辨证论治，标本同治，重在治本。急则治其标，缓则治其本。急发时逐邪祛瘀，辅以扶正。缓解时补肝肾强筋骨，健脾胃充气血，辅以通络。
治疗方法：
通过中医辨证论治，同时可以采用中药熏洗法、敷贴法结合针灸、手法。
医鸽
医鸽提示：骨关节炎初期症状不容易被查觉，容易错过最佳治疗时机，随着病情长时间未得到有效的治疗护理而逐渐加重，有一定的致残率。
改变日常的生活方式，通过减脂、避免剧烈竞技活动等预防骨关节炎至关重要。
理想的治疗骨关节炎方法应该是中西医结合的、综合的，个体化的。以达到解除病因，缓解症状，改善生活质量的目标。
作者简介
贺雪，风湿免疫科住院医师，中西医结合临床硕士，毕业于上海中医药大学。医院“科普百人”计划第一期成员。以第一作者发表期刊论文3篇。目前从事风湿性疾病方向，擅长类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、血管炎等风湿性疾病的中西医结合治疗。
资料：普陀区中心医院在线
编辑：尉澜
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三类人容易长结节！摆脱“结节体质”要改掉8个坏习惯！
生活中，有些人好像身上特别容易长结节，肺结节、甲状腺结节、乳腺结节……难道真的是传说中的“结节体质”吗？到底哪些人容易长结节？
这三类人容易长结节
山东淄博市中心医院中医科贾懿新2022年在其医院公众号刊文表示，容易长结节的人有三类，他们都有这几个特点。①
1. 情绪波动大、脾气急躁的人
现代人生活工作压力过大，情绪不畅、肝气郁滞者较多，肝郁则气机不畅，气机郁滞，气滞则痰凝，气滞则血瘀，结节容易形成。
2. 饮食不节制、吃得油腻的人
中医认为，脾主运化，脾为生痰之源。饮食不节，损伤脾胃，或肝气乘脾，脾虚运化失司，不能输布水谷精微，酿生痰湿，痰凝则成结节。
3. 常久卧久坐、缺乏锻炼的人
《内经》中讲：“久卧伤气，久坐伤骨。”久卧久坐缺乏锻炼的人，气血虚弱，气虚血行不畅，气血水液运化失调，气虚无力驱邪，痰浊、瘀血内生，滞留体内，就形成结节。①
改善“结节体质”
改掉这8个坏习惯！
上海市中医医院肿瘤五科副主任郭鹏2023年参加东方卫视节目时表示，“结节体质”并非天生就有，大多为后天一些因素导致②。摆脱“结节体质”要改掉这些习惯！
1. 易怒爱生气
身体结节是气出来的。浙江省中医院原药房主任徐锡山曾在健康时报刊文表示，很多甲状腺结节、乳腺结节都与“气”有关系。人会遇到很多变故和矛盾，各种压力聚在一起，气就不那么顺畅了，老是开心不起来，这就是肝气郁结。③
上海市中医医院肿瘤五科主任朱为康2023年参加节目时建议，适当地休闲娱乐、适时跟大自然接触，或外出走走等活动，对疏解肝气都有好处。②
2. 给自己压力
朱为康医生表示，容易长甲状腺结节等的人群，相对来说可能是完美主义者，工作认真程度高，自身压力大。②
3. 贪凉吃得凉
广西南宁市妇幼保健院中医科主治医师钟春表示，炎热季节不宜过多吃一些生冷寒凉的瓜果及冷饮，以免影响脾胃运化，而酿湿生痰。④
4. 吃得太油腻
钟春医生表示，注意少食油腻的食物或甜食，不要吃过多不好消化的食物，减轻肠胃的负担，帮助脾胃运化。④
5. 不注意防寒
寒为阴邪，其致病容易耗伤人体阳气，且多造成气血凝结、阻滞不通，而形成各种瘀堵结节。注意防寒保暖，根据气候变化适当增减衣物。④
6. 不关注体重
朱为康医生表示，中医认为“瘦人火多，肥人湿多”，即肥胖者湿气较重，瘦的人容易上火。BMI（体重指数）高、较为肥胖的人检出甲状腺结节等的几率比正常人高。②
7. 常睡眠不足
据朱为康医生介绍，按照现代医学的统计，睡眠不足5小时的人得甲状腺结节等的概率更高。该睡觉的时候就应睡觉，该起来活动就起来活动，要遵循自然界规律。②
8. 经常不运动
避免长时间的久卧、久坐，否则会造成气血运行不畅。通过适量的运动，可以促进气血的运行，将痰湿排出体外，有助于脾功能的恢复，起到理气健脾的作用。
身体内大部分结节是与我们和平共处的，在医生的指导下密切随访，定期复查即可。在随访过程中，结节一旦出现尺寸迅速变大、形状不规则、血流增多、边缘模糊等情况，提示结节有恶变风险，应进一步到相关专科由专家进行评估处理。⑤
本文综合自：
①2022-11-12淄博市中心医院《【必看】结节体质，你是吗？》
②2023-08-17东方卫视名医话养生《真有结节体质吗？甲状腺、乳腺、肺都会中招？缓解控制方法来了！》
③2016-03-01健康时报《身体结节是气出来的》
④2023-09-08南宁市妇幼保健院智慧医院《结节不用愁，中医教你如何有效预防》
⑤2023-03-12江苏中医药《你是“结节体质”吗？中医教您有效干预》
来源： 健康时报
你的关节还好吗？普陀专家带你正确认识骨关节炎
骨关节炎（osteoarthritis OA）是一种最常见的关节疾病。是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
每年10月12日被定为世界关节炎日，其目的就是要提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。
骨关节炎的危害
全球大约3.6亿人患有骨关节炎，中国约1亿患者，目前在我国近半数中老年人患骨关节炎。
骨关节炎好发于50岁以上的中老年人，其患病率随着年龄而增加，女性发病率高于男性。
是50岁以上人群丧失劳动能力的主要原因之一。
骨关节炎导致关节疼、僵，长时间不活动后尤甚，日久导致膝屈曲、内翻畸形等。
为什么会得骨关节炎？
易感因素
包括高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、代谢障碍以及遗传因素等。
机械因素
如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业、剧烈竞技活动所致损伤等。
这些因素中，骨关节炎与年龄、肥胖及机械与外伤的因素关系最为密切。
骨关节炎会有哪些表现？
骨关节炎好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。起病缓慢，症状逐渐加重。
常见症状体征为：
01 关节疼痛及压痛：
本病最常见的表现。负重关节及双手最易受累。一般休息时好转，活动后加重。随病情进展可出现持续性疼痛，或导致活动受限。
02 关节肿大：
早期为关节周围局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节部位触及骨赘。
常见受累部位及临床特征：
01 手：
手指远端关节最常受累，其特征性改变为在指关节背面的内外侧出现骨性增生而形成硬结节。结节一般发展很慢，少数患者后期可出现指关节畸形或“方”形手。
02 膝
常见膝关节痛，其早期症状为上、下楼梯时疼痛，下楼梯时更甚。被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦感，有时关节积液肿大，重者有膝外翻畸形。
03 髋：
表现为腹股沟、臀部及大腿根部疼痛，可有不同程度的活动受限。
04 足：
第一跖趾关节是病变出现的常见部位，表现为局部疼痛、骨性肥大和外翻。
05 脊柱：
颈、腰椎病变除局部疼痛和活动受限外，还可引起神经受压或刺激症状，如坐骨神经痛。
骨关节炎的治疗
治疗目的
缓解疼痛、阻止和延缓疾病的进展、保护关节功能、改善生活质量。
治疗原则
应以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时手术治疗。
非药物治疗
01 太极拳
对轻中度膝骨关节炎患者效佳。应选择对下盘要求不高的杨式及简化太极拳，膝骨关节炎发作期疼痛明显时不要练拳，以免加重炎症反应。
02 游泳
对膝骨关节炎来说游泳是最佳的运动项目。
03 慢走
每天在平路上走半个小时左右，可边走边活动肘、腕以及手的各个小关节。有助于预防关节和韧带的僵硬老化。
04 骑自行车
骑车时身体大部分的重量都压在坐垫上，膝关节受力相对较少，且骑车可以保持关节的活动度，关节周围肌肉的力量得以增强。
05 非负重关节肌肉锻炼
如锻炼膝关节，可以坐下或平躺，小腿做重复、缓慢的做踢腿动作，直到肌肉有酸胀感。
此外，要保持积极的心态配合临床治疗和护理；保持少食多餐的习惯 , 多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物 , 禁止食用辛辣、油腻的食物；急性发作时 , 患者需要卧床休息 , 当病情缓解之后可以适当下床活动, 同时要避免过度劳累；做好保暖措施, 避免关节受寒。
药物治疗
推荐口服或局部应用非甾体类消炎药；及时就诊，遵医服药。
外科治疗
对于经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗，以校正畸形和改善关节功能。
外科治疗的主要途径是关节镜手术和开放手术(截骨术、人工关节置换术、关节融合术)。
中医治疗
《素问.痹论》曰:“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。
治疗原则：
辨证论治，标本同治，重在治本。急则治其标，缓则治其本。急发时逐邪祛瘀，辅以扶正。缓解时补肝肾强筋骨，健脾胃充气血，辅以通络。
治疗方法：
通过中医辨证论治，同时可以采用中药熏洗法、敷贴法结合针灸、手法。
医鸽
医鸽提示：骨关节炎初期症状不容易被查觉，容易错过最佳治疗时机，随着病情长时间未得到有效的治疗护理而逐渐加重，有一定的致残率。
改变日常的生活方式，通过减脂、避免剧烈竞技活动等预防骨关节炎至关重要。
理想的治疗骨关节炎方法应该是中西医结合的、综合的，个体化的。以达到解除病因，缓解症状，改善生活质量的目标。
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贺雪，风湿免疫科住院医师，中西医结合临床硕士，毕业于上海中医药大学。医院“科普百人”计划第一期成员。以第一作者发表期刊论文3篇。目前从事风湿性疾病方向，擅长类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、血管炎等风湿性疾病的中西医结合治疗。
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