儿童感染新冠 千万别乱用药！专家指导来了
12月7日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》。通知指出，感染者要科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离。
轻症患者在休息、保证充分能量和营养摄入的基础上，如何通过恰当的对症药物缓解不适症状？如何确保用药安全呢？北京协和医院药剂科药师为您解惑。
一、发热、疼痛
针对成年人的发热、肌肉疼痛、头痛，可使用对乙酰氨基酚或洛索洛芬等非甾体抗炎药。市售对乙酰氨基酚存在多种规格及剂型，使用缓释片时不建议掰开或研碎服用，否则可能导致退热止痛效果不持久。
因其他复方感冒药中可能含有对乙酰氨基酚成分，联合用药时需注意对乙酰氨基酚每日总剂量不宜超过2克。
中重度肝肾功能不全者或联合使用其他对肝肾功能有损伤的药物时，需在医师指导下调整药物剂量，定期监测肝肾功能水平，警惕加重肝肾功能不全，当出现恶心、皮肤黄染、尿量减少时需及时就医。
对乙酰氨基酚及洛索洛芬导致消化道溃疡的风险很低，但对于高龄、联合使用抗血小板/抗凝药物、既往有胃肠道溃疡病史或高风险人群，用药过程中还需要观察消化道出血症状，如大便颜色等。
儿童退热可选择对乙酰氨基酚或布洛芬，使用时应遵医嘱或按照说明书中的给药剂量及时间间隔，一般情况下，当一种药物可以控制患儿体温时，不建议单日内交替使用对乙酰氨基酚及布洛芬，否则会因给药剂量错误造成用药过量的风险。
另外，还需注意布洛芬混悬滴剂及混悬液的浓度不同，不可等体积换算。
二、脱水
发热并服用退热药后，大量出汗会增加脱水的风险，因此，预防脱水比治疗更为关键。
发热对症治疗期间应适当增加饮水量，喝水及食用水分含量高的蔬菜、水果均可，但不建议用含糖量高的饮料、咖啡及浓茶代替水和果蔬。
口渴、尿量减少及尿液颜色加深、皮肤弹性变差、血压下降、出现神经系统症状等是常见的脱水症状，老年人对口渴的耐受性增加，因此不能以是否出现口渴症状来判断，因此当出现明显尿量减少时需警惕。
对于有心衰、慢性肾功能不全等基础疾病的患者而言，发热时建议记录每日尿液出入量及体重，避免盲目使用利尿剂，否则可能加重脱水及肾功能不全。
三、咳嗽
常见的用于咳嗽的药物包括镇咳药及祛痰药，医师会根据咳嗽的严重程度及是否有痰为您开具适当的药物。
镇咳药主要包括右美沙芬、含甘草复方制剂等，一般不单用于痰量较多时；祛痰药主要包括氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚等，安全性好，偶见恶心等胃肠道不适症状。
镇咳、祛痰药物在用药前建议明确是否含有酒精成分，需注意药物相互作用及酒精过敏的情况发生。
四、鼻塞、流涕
感染新冠病毒后，鼻塞、流涕、打喷嚏等症状会影响日常生活，严重时还会影响睡眠。对症治疗药物主要为含有抗过敏成分的药品及减轻鼻充血症状的复方感冒药。
抗过敏药会引发嗜睡的不良反应，有跌倒风险的老年人及需要集中精力作业（如驾驶机动车）的人群需谨慎使用。
口服减轻鼻充血药（如伪麻黄碱）可引起排尿困难，有前列腺增生病史患者需慎用。
考虑到复方感冒药的安全性及易过量服用问题，不建议儿童使用，儿童可使用鼻腔盐水冲洗缓解症状。
对症治疗过程中，如果症状加重需及时就医，防止延误病情。
儿童感染新冠怎么办？
常备药物清单来了
近期，儿童感染新冠病毒后的用药和护理成为广大家长最关心的问题之一。根据首都儿科研究所近20天的确诊阳性患儿情况来看，其年龄分布范围涉及新生儿至18岁儿童，其中3岁以下儿童的占比较高。
据介绍，患儿多数以发热为主要就医原因，占全年龄段人群的98.31%，其次常见临床症状为咳嗽和流涕及咽痛，部分儿童有腹泻、头痛、呕吐、鼻塞、腹痛等。基于以上数据分析，首都儿科研究所多学科专家在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版）基础上，结合临床经验，对儿童感染新冠病毒给予用药建议。
奥密克戎BF.7变异株是北京本轮疫情的主要毒株，主要导致上呼吸道感染，儿童病例症状较轻，可能会出现发热、咽干咽痛、咳嗽等症状，发热可为高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，一般不超过3天。病程中如有明显憋气症状需用肺部影像检查来诊断是否有肺部感染。接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。
发病第一天
症状较轻。可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。
发病第二天
开始出现发热症状，部分儿童高烧至39摄氏度左右。同时咽部不适感加重。
发病第三天
症状最重的一天。高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。
发病第四天
体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常，不再发热。但仍然咽痛咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽。
发病第五天
体温基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身体乏力仍然存在。
发病第六天
不再发热。咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。
发病第七天
所有的症状开始明显好转。核酸很大可能转阴。
首都儿科研究所专家表示，在新冠病毒的治疗方面，除了一些有基础疾病、肿瘤疾病的高风险因素患者会用到“新冠抗病毒药物”，大部分感染者只需对症治疗即可。冬季是呼吸道疾病的高发季，不论是新冠病毒还是流感病毒都非常活跃。
为应对冬季呼吸道疾病的发生，建议家长可以简单备一些常用的儿童非处方药物，按照不同的年龄使用，对新冠、流感症状缓解都有效。
一、中成药
儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致。结合儿童患者临床症候和生理特点，可辨证选择儿童适用中成药酌量使用。但要特别注意的是，清热的中药制剂选用一种即可，以免出现药物过量风险。
（一）发热治疗
对于发热，咽痛，大便干燥，舌红苔白或黄的儿童，可以使用清热散瘟口服液或小儿豉翘清热颗粒或双紫黄颗粒；伴有轻微咳嗽者，可以使用连花清瘟胶囊/颗粒；伴有大便粘腻不畅或腹泻，舌红苔白腻黄腻者，在上述中药基础上可以加用藿香正气软胶囊/口服液。
如果怕冷、手脚凉明显，可在上述中药基础上加小儿柴桂退热颗粒。
（二）咳嗽、流涕
如果出现咳嗽，可以使用杏贝止咳口服液、清肺化痰口服液、复方鲜竹沥液等，如果鼻塞流涕比较明显，可以使用鼻炎清口服液等。
需要注意的是，儿童服用中药后可能出现大便次数增多，大于3次/天，可以酌情将药量减半口服。如出现其他不适症状，需在医生指导下确定是否停药或进一步处理。有药物过敏史者，需在医生指导下服用。
二、西药对症治疗
如果出现发热、头痛、咽痛明显影响休息，影响睡眠。可以服用解热镇痛的药物。建议使用适合儿童使用的布洛芬，对乙酰氨基酚；如果出现痰多、咳痰费力的情况，建议使用乙酰半胱氨酸颗粒等；如果鼻塞严重，可以短期使用羟甲唑啉鼻喷剂喷鼻。
如果在家出现持续高热超过三天仍没有缓解，甚至其他症状越来越重，有明显呼吸急促、喘憋，尤其是活动后憋气的情况，或是出现嗜睡、惊厥、拒食或喂养困难等神经或胃肠道表现、应立即前往医院就诊。对于有基础病的儿童，建议首选医院观察治疗。
三、生活护理
根据病毒自限性的特点，一般1至2周就会痊愈。除了用药，对抗新冠病毒更需要好好休息，饮食清淡，多喝水，多吃蔬菜水果，少吃或不吃辛辣食物。
（北京协和医院药剂科主管药师 闫雪莲记者 果君）
来源： 央广网
孩子腹泻、便秘用益生菌？它的作用不应该被夸大，不是“万能药”
益生菌大家应该比较熟悉，它似乎能解决一切肠胃问题，如果孩子腹泻、便秘了，父母就会买些含有“益生菌”的产品，用它给孩子调理。事实上，你可能根本不了解那些所谓的产品中有多少益生菌。
很多人在购买产品的时候通常不会思考很多，看到包装上有相关字样，觉得它比较好就买了。所以这也给很多商家钻了空子，欺负消费者不懂，实际含量可能根本没有那么多。
虽然在生活中随处可见，但它却是药，临床上用来调理小儿腹泻和便秘，可是在生活中，家长却容易滥用益生菌，觉得它能杀死坏的细菌，让孩子的肠道更健康，这样的观念是不对的。
只要孩子一说肚子不舒服，就会给孩子用益生菌。若是还有家长这么做，要尽快改掉，长期滥用很有可能让肠道形成依赖，自己不努力产生有益菌，光指望外界填补，时间长了孩子的肠道会越来越弱。
其实，我们自己的肠道就是天然的“造菌梦工厂”，通过平时吃饭消化会产生很多细菌，其中有好有坏，整体保持稳定，若是想让有益菌数量增加，不妨帮孩子调整饮食结构，少吃甜食、油炸食品，多吃谷物、蔬菜，慢慢地自然会调理不过。
人们虽然认可益生菌对身体好，但是对它不了解也是真的，在使用之前，以下几个问题要搞明白了。
益生菌，存活量比含菌量更重要
为啥这么说呢？因为益生菌也分“死活”，只有活的才能发挥作用，但是很多人不了解，以为只要包装上标注的含菌量高就行了。
四川大学轻纺与食品学院副教授任尧表示：“益生菌必须是活的才可能对人体产生有益作用”。
也就是说，如果因为存储不当，或活菌数量不足，费尽心思吃下去的益生菌根本没用，吃了相当于白吃。
如果医生开具的益生菌吃了半包没有吃完，剩下的部分要及时放进冰箱保存，若是温度过高，益生菌就会死亡，另外冲泡的时候也不能过烫，总之，益生菌是很“娇气”的，大家平时购买相关产品也可以看一看，产品上是否标注了活菌量。
益生菌不是万能药，不能包治百病，必须是细菌引起的肠道问题
如果是其他原因导致的，效果不太好。比如说老年人机能退化，肠道变慢是很正常的，这种情况通常需要改善饮食、增加运动，而不是用益生菌。再比如说肿瘤引起的腹泻，吃益生菌也没用，应咨询医生，明确肿瘤位置，进一步制定治疗方案。
而且身体一直在变化，轻微的菌群紊乱可能过一段时间就能恢复，吃益生菌不是帮忙，反而会让体内的微生态变“懒惰”，若是选择的产品中含有其他添加成分，有可能会助长有害菌的数量。
孩子肠道不好，不妨试试3个方法
不能让体内的益生菌“挨饿”，要增加它们的数量，可以多吃豆类、果蔬、粗粮，平时的餐饮中这些品种不能少，它们是“养菌”的关键所在，偏爱肉食的人应平衡饮食，在吃肉的同时多搭配果蔬，这样一来体内的有益菌才会高兴。
若是食物残渣在体内滞留下来，也会导致有害菌增多，所以，规律排便很重要。有的孩子胃口好，光吃不排，时间长了有益菌就会减少，大便变得干燥，家长要督促孩子定时排便，早饭后、午饭后到马桶上蹲一会，以后渐渐养成习惯。
督促孩子多喝水，足够的水分可以保持肠道湿润，大便不容易干结，更容易排出，同时也能缓解上火、口气重等问题，如果孩子喜欢喝果汁和饮料，大家要及时纠正，不要继续给有害菌提供养料。
益生菌虽然可以通过外界手段补充，但是因为它容易死亡，进入体内还要被胃酸腐蚀，能成功突破重围的数量很少，所以，还是依靠自身环境“养菌”更靠谱。
最后还要提醒大家，不是每个人吃了都有用，那些益生菌酸奶、奶粉也没有那么神奇，它只是一种辅助调理方法，到底能产生什么效果，还要看个人的体质，因此，还是科学、理性地看待比较好，不要夸大和依赖。
参考资料：
[1]益生菌真的不要乱用，当心越吃身体越差!.保健时报.2019-03-15
[2]中国益生菌消费认知状况报告发布!六成人不知乳酸菌和益生菌区别.全国党媒信息公共平台.2020-06-03
[3]健康孩子无需补益生菌.保健时报.2019-10-22
[4]肠胃不好不能吃太饱?送你5个小妙招帮你调理好肠胃.人民网.2019-02-18
[5]益生菌、乳酸菌、益生元，你了解多少?不是每个人都适合.保健时报.2020-06-12
孩子还不会自己擦屁股？赶紧来看看这篇指南
孩子小的时候，一口口喂到嘴里、一件件帮着穿衣服、一次次给他们擦屁股，每完成一件事，都觉得很有满足感和成就感。
但当孩子长大，我们要开始“偷懒”，让孩子学会自己吃饭穿衣，包括擦屁股。
不同于吃饭穿衣，擦屁股是在自己看不见的地方进行，而且擦屁股还要配合按压、扭转、擦拭等动作，对手部精细动作和手部力量都有不小的要求。
什么时候可以让孩子尝试自己擦屁股呢？这个问题其实没有标准答案，主要看两方面，一是父母的“偷懒”程度，二是孩子的接受程度。
如果你已经“不耐烦伺候”你家娃的屎屁尿，每次娃在小马桶上喊着“妈妈来给我擦屁股”，你不得不放下所有事情，哪怕你还在吃饭，也只能放下饭碗，心里只有一个念头，我什么时候才能逃离这些给我带来的噩梦？
那么这时候，你就可以着手考虑，教孩子自己擦屁股啦。
当然，教孩子擦屁股，还要考虑孩子自己的接受度，如果孩子很抗拒，缓一缓也没关系。
每个孩子的接受程度不同，也不能太强迫孩子，最好是能在轻松愉快的氛围中教孩子，这样孩子才更愿意接受。
如何让孩子对擦屁股感兴趣？俗话说：兴趣是最好的老师。
如果孩子自己没有主动产生兴趣，家长们也可以培养孩子对擦屁股的兴趣。
家长可以有意识的和孩子一起共读关于擦屁股的绘本，比如《我会自己擦屁股》《呀，拉出了香蕉船》《呀，便便》等，可以和孩子一起了解关于“便便”的前世今生，还能顺便学习下如何擦屁股。
在看动画片或者平时生活中，看到有小朋友自己擦屁股，父母也可以重点强调这种行为，告诉孩子：看这个小朋友可以不用家长帮忙，自己擦屁股，真的很厉害！
等到有意无意地说一阵子之后，就可以“旁敲侧击”地问孩子：你要不要自己试着擦屁股啊？就像绘本或者电视里的小朋友那样，自己把屁股擦得干干净净的，就可以立刻起身去玩，不用等着爸爸妈妈或者老师啦！
当孩子对于擦屁股有一定的兴趣和意愿之后，就可以开始上手实操啦！
如何正确地把屁股擦干净？成人总觉得把屁股擦干净，是一件自然而然的事情，甚至都不用思考，但是对于孩子来说，每一步都需要解释清楚、反复示范，哪一步出问题，都会导致“很严重”的后果，比如屁股没擦干净、手上有残留或者还有纸夹在屁股缝里。
在擦屁股前，选择合适的手纸。手纸太硬屁股会疼，手纸太软又容易渗透，而且不能带有荧光。条件允许，也可以用棉柔巾或者湿巾来擦。
准备了这么久，我们就要正式开始学习啦！
第一步，把手纸对折。这个动作看起来简单，如果不仔细教，孩子会胡乱揉作一团。第二步，要告诉孩子什么是擦。可以让孩子折完纸之后，先擦擦桌子、擦擦板凳，让他体会一下，擦东西的感觉。也可以找个娃娃，把娃娃屁股弄脏，让他先给娃娃擦屁股，找到擦屁股的感觉和方法。第三步，把折好的纸垂直压到屁股缝里。拉完臭臭之后，屁股缝里会湿湿的，把纸压进去会吸走湿的部分。第四步，擦拭脏的部分。擦得时候，用手在屁股上画半圆，按住“菊花”，左右各擦一个半圆。这样可以避免把脏东西从一个地方蹭到另一个地方。注意擦的时候从屁股的侧面放到屁股下面去擦，尽量不要把手从前面伸进去擦。第五步，换一张纸，顺着从前往后的方向，擦两三次，直到擦干净为止。一定要从前往后擦，尤其是女孩子，如果擦反了，很容易把脏东西带到生殖器附近，这样容易感染病菌甚至发炎。第六步，也是很关键的一步，就是检查，检查屁股有没有擦干净，屁股缝里有没有残留的手纸。在成人看来顺手就能完成的擦屁股，对于孩子来说，却不一定那么容易完成，甚至可能需要训练半年左右。
只要孩子有一点进步，就要多多鼓励，调动他们的积极性，让他们有成就感，觉得自己的付出是值得的。
如果一开始没有完成得很好、或者浪费很多纸，也不要责骂，这些都需要时间来练习的。孩子会非常在意妈妈对他的评价，如果一直批评他，让他产生畏难情绪，他就不愿意自己做了。
再次来复习下，教孩子擦屁股的全流程：
1.培养孩子的兴趣：绘本、动画、生活等全面结合：
2.拆解成一个个小步骤：准备手纸、对折、全方位擦屁股
3.检查
4.耐心示范教学
5.多给孩子练习
6.多表扬多鼓励
别看擦屁股这件小事，但如果学会了方法，就可以成为“可迁移可复制技能”，用在其他需要自理的能力上。以后再遇到娃学不会的技能，可以对照这6步来试试看吧！
宝宝的如厕训练什么时候开始好？
宝宝到了快2岁时，就该考虑训练他自主上厕所了，当然，这个过程要顺其自然，不能给宝宝带来太大的压力，否则可能会事与愿违。
一般在宝宝18个月的时候就可以开始学习自己上厕所，但不是说越早越好，因为要想让宝宝成功地完成上厕所的训练，TA要能够分辨出想上厕所的感觉，并理解这种感觉所表示的含义，然后用语言向家长表达上厕所的意愿，在孩子真正准备好之后再进行训练不仅可以缩短训练时间，而且可以快乐地学习。
如何将上厕所的概念灌输给孩子呢？
最佳方法就是言传身教，在家中同性成年人如厕时，捎上他，边说边做吧
训练的第一步，从大便训练开始。因为小便通常伴随大便一起出现，但是孩子在开始时很难分清这两者的区别。不过一旦大便训练开始后，大多数孩子（特别是小女孩）会非常迅速地分清这两者的区别。小男孩刚开始通常会蹲着尿尿，然后逐渐变成站着尿尿。
给宝宝准备好儿童专用坐便器，然后按以下步骤进行吧
01
最初几周，让孩子（不必脱衣服）坐在儿童专用坐便器上，告诉他坐便器的知识，比如坐便器的用途以及何时使用它。
02
当孩子在坐便器上坐好之后，你就可以取下尿布试着让他坐在坐便器上方便，向他示范如何将双脚牢固地固定在地上，因为这在孩子大便的时候非常重要。让使用坐便器成为孩子生活中的习惯，从每天一次蹲便增加到每天几次。
03
当孩子适应这种模式后，在他蹲坐好后换下尿布，然后将尿布上的排泄物扔进他身下的坐便器里，这样就能让孩子领会这把椅子的真正用途。
04
一旦孩子领会了如何完成这一过程，他就极有可能对正确使用坐便器很感兴趣，为了促进孩子更好地使用坐便器，让他在没有包纸尿裤的时候多在这把椅子边玩耍，提醒他在需要解便的时候用坐便器。
最初他可能因不太习惯而忘记，请不要对此失望，应当耐心地等待，直到孩子成功地习惯这一生活方式。
05
此外，还要增加孩子午睡以及夜间上厕所的训练，最好的方法是鼓励孩子入睡前或一睡醒就马上使用坐便器。当然，大一点的孩子偶尔尿床还是难免的，你还应该让孩子知道，所有孩子都会尿床，这样可以解除他的顾虑。
宝宝不喜欢坐马桶/坐便器，怎么办？
宝宝不愿意坐便盆或者马桶的原因很多，坐着不舒服、没有安全感、会因为臭臭不见了而害怕、单纯的不喜欢便盆等等。
当宝宝出现这种情况时，家长一定要谨记不要“暴力”应对，非逼着孩子坐。
可以先和宝宝聊聊，问问为什么不愿意坐，找对原因再对症解决。
购买前可以先让宝宝试一试，让宝宝自己选，最起码买回来先让宝宝坐着感受一下。
如果宝宝确实对便盆不感兴趣，不妨先暂停一两个月，让他再准备准备。
总之，宝宝的如厕训练应该是积极、自然、自愿的，这样孩子才不会害怕自己去尝试。宝宝在上幼儿园后，有时也会因为玩的比较兴奋忘记上厕所而尿湿裤子，这样的经历在成长过程中是很正常的现象，家长遇到这种情况不要惩罚孩子，随着孩子的成长，这种情况最终会消失，所以，要给孩子一定的时间。
（文中图片来自网络）
来源： 美中宜和
