貌似毫不相干却引发致命子痫，这些高危因素你占几个？
子痫前期是孕期最严重的并发症，轻的可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。
重的会导致抽搐、口吐白沫、深昏迷等，是造成孕妈妈和胎儿死亡的最主要原因。
子痫前期虽然十分凶险，但它也不是随机出现的，这十大风险因素估计有三分之一大家绝对想不到。
这篇文章希望正在孕期的姐妹都看看，如果你十个因素一个都没有，恭喜你孕期安全，如果你有相关危险因素，提前做好预防，一定也能平安抱娃。
01肥胖
来自牛津大学的Samvida S. Venkatesh博士课题组的研究，认为肥胖与子痫前期发病密切相关。
具体来说就是，体质指数（BMI）增加5 kg/m²与先兆子痫风险增加50%相关。
这项分析包括了257193例欧洲白人血统女性样本量足够大，所以给出的结论还是具有重大指导意义的。
但是，BMI达到多少开始增加，研究并没有给出确切的数字。
圈姐找到2022年2月发表在Am J Obstet Gynecol上的文章，总结了肥胖导致子痫前期的具体数字，供大家参考。
与正常孕妇相比，体重指数≥30的孕妇和体重指数大于等于35的孕妇，发生子痫前期的风险显著增加。
那么对于这个风险因素如何预防呢？文章指出，孕前减轻体重可以有效降低子痫前期的发生风险。
也就是说备孕减重非常重要，不仅助孕，还能有效降低子痫前期发生风险，所以正在备孕的你有什么理由不减肥呢？
02孕期感染
这个是不是着实让你想不到，孕期感染竟然能够引发子痫前期，这主要是由于C反应蛋白升高引起的。
目前与子痫前期发病相关的感染因素主要有牙周病、尿路感染等。
另外一个意想不到的是孕期感染新冠与子痫前期和严重子痫前期的发生风险增加相关。
另外新冠重症感染孕妇的子痫前期发生风险事无症状孕妇的五倍。
我们都知道子痫前期有一个预测指标是sFIt-1水平和sFIt-1/PIGF比值，研究发现新冠重症孕妇血浆的子痫前期预测指标远高于其他孕妇。
对于这个因素，说实话，牙周病、尿路感染都比较好预防，但是新冠真的防不胜防，我们能做的就是及时用药，以免转为重症，降低感染机会目前很难做到。
03妊娠糖尿病
妊娠期糖尿病是子痫前期的独立危险因素，同时，妊娠糖尿病也是子痫前期复发和无子痫病史孕妇产后新发子痫前期的危险因素。
妊娠糖尿病史也是孕妇在第二次妊娠时发生子痫前期的危险因素之一。
妊娠糖尿病导致子痫前期，主要通过高血糖诱导滋养层的炎症和自噬来抑制滋养层的迁移和侵袭，导致子宫螺旋动脉重构不足，从而引发子痫前期。
妊娠糖尿病患者发生子痫前期的风险随着诊断时血糖受损水平的增加而增加。
优化血糖治疗可减少子痫前期的发生，一些研究报道，血糖控制是子痫前期的独立危险因素。
所以，胰岛素治疗可以降低妊娠糖尿病孕妇发生子痫前期的风险。
04自身免疫病
妊娠合并一些常见自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征以及干燥综合征等，发生子痫前期的风险显著增加。
早期研究发现，孕期服用阿司匹林能够降低子痫前期的发生率。
在随后的几十年里开展了30多项同类研究，一些研究还包括了有潜在血管疾病或自身免疫性疾病的女性。
最近研究发现，在妊娠16周前开始给予小剂量阿司匹林，对重度子痫前期、围产儿死亡、胎儿生长受限有预防作用。
而在妊娠16周后开始给予小剂量小剂量阿司匹林则没有预防作用。
05高龄
非高龄孕妇子痫前期的发生率为3%～4%，>40岁者子痫前期的发生率为5%～10%，>50岁上升至35%。
国外调查显示，≥40岁初产妇中妊娠合并慢性高血压者的发生率是非高龄初产妇的5倍，≥40岁经产妇妊娠合并慢性高血压的发生率是非高龄经产妇的9倍。
因此，应对患高血压的高龄女性应该在备孕的时候就进行孕前评估，监测血压，控制血压至满意水平再怀孕。
对于肥胖的高龄女性，孕期应注意监测血压，早发现、早诊治，积极预防妊娠期高血压疾病的发生。
06试管婴儿
有学者通过15项试管婴儿单胎的妊娠结局荟萃分析，发现先兆子痫的危险率显著增高，风险增加了0.55倍。
通过对1,222例单纯促排卵治疗、554例IVF治疗、以及34,286例自然妊娠出生的单胎结局进行分析。
结果发现当去除年龄、种族、教育程度、体重指数、吸烟史、以及既往早产史等影响因素之后，试管治疗与先兆子痫、妊娠期高血压病等妊娠合并症的发病率增高有相关性。
以此为线索，推测超促排卵是引起这些合并症增加的原因。
超促排卵导致的异常激素环境，可能会干扰胚胎着床后胎盘细胞的生长成熟，影响胎盘正常功能，导致妊娠期高血压的发病率升高，进而又改变胎儿生长的宫内环境。
07多囊卵巢综合征
荟萃分析显示多囊卵巢综合征患者孕期妊娠高血压发病风险增加，先兆子痫增加2.47倍，胰岛素抵抗有关的胎盘血管功能异常可能是其元凶。
08流产次数
有诸多流行病学研究发现自然流产次数增多会显著增加子痫前期发病风险。
自然流产后母体出现一系列的变化，影响子宫内微环境改变而增加子痫前期发病的风险。
09血小板减少
你没看错，孕中晚期血小板减少和子痫前期有相关性，约占妊娠期血小板减少的20%。
妊娠期高血压疾病血小板减少机制为全身血管痉挛、缺氧导致血管内皮细胞损伤，血小板黏附聚集消耗增加，数量减少，纤维蛋白沉积和终末器官缺血、自身免疫机制有关。
10双胎妊娠
双胎妊娠并发子痫前期的发生率可达40%，比单胎高3～4倍。
美国妇产科医师学会（ACOG）和中华医学会妇产科学分会分别于2019年和2020年发布的妊娠期高血压疾病临床指南中明确提出双胎妊娠是子痫前期的危险因素。
与单胎妊娠相比，双胎妊娠宫腔压力大，胎盘易出现缺血缺氧情况。
这会导致绒毛间隙白细胞活化与脂质过氧化，加重免疫损伤和氧化应激反应，进一步导致血管内皮细胞结构损伤和功能障碍，从而影响子痫前期的发生发展。
当然，子痫前期发生的危险因素不仅仅是这十条，还包括孕前高血压史、家族子痫史、孕后胎盘疾病史等等。
今天的这十条貌似和子痫扯不上关系，但却是诱发子痫的高危因素。
如果你一条都不占，说明你是幸运儿，如果你是风险人群，这里正好给您提个醒，孕期多加注意，防患于未然，一定能平安抱娃！
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——THE END——
参考文献
[1]Venkatesh SS, Ferreira T, Benonisdottir S, Rahmioglu N, Becker CM, Granne I, Zondervan KT, Holmes MV, Lindgren CM, Wittemans LBL. Obesity and risk of female reproductive conditions: A Mendelian randomisation study. PLoS Med. 2022 Feb 1;19(2):e1003679. doi: 10.1371/journal.pmed.1003679. Erratum in: PLoS Med. 2022 Sep 2;19(9):e1004095. PMID: 35104295; PMCID: PMC8806071.
[2]Jung E, Romero R, Yeo L, Gomez-Lopez N, Chaemsaithong P, Jaovisidha A, Gotsch F, Erez O. The etiology of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2022 Feb;226(2S):S844-S866. doi: 10.1016/j.ajog.2021.11.1356. PMID: 35177222; PMCID: PMC8988238.
[3] Yang Y, Wu N. Gestational Diabetes Mellitus and Preeclampsia: Correlation and Influencing Factors[J]. Front Cardiovasc Med, 2022.
[4]陈宇,伍绍文,张为远. 高龄孕产妇的潜在风险[J]. 中华妇产科杂志,2017,52(8):566-568. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.08.014.
[5]沈鸿飞,李佳钋,张立阳,等. 双胎妊娠子痫前期预防和处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2021,37(5):531-535. DOI:10.19538/j.fk2021050107.
先兆子痫究竟是怎样一种疾病？到了孕晚期，孕妈们可一定要多重视
每位孕妈在怀着宝宝时都是很辛苦的，要注意很多的事情，各种禁忌，还要频繁的做产检，孕妈们在整个孕期不但要承受身体的不适，还有各方面的精神压力，有些孕妈更是会因为怀孕而导致心情有很大程度的变化，到了孕晚期有些孕妈会有先兆子痫的一些症状出现。先兆子痫是妊娠晚期发生的一种疾病，发生此病时，孕妈血压升高，体内积液过多，如果孕妈的尿液中含有蛋白质，就有患子痫的可能，其血压会急剧上升。这时候千万不敢大意，孕妈们要格外注意。
小王怀孕已经快24周了，自从怀孕到后面频繁的产检还有由于这是她第一次怀宝宝，也不懂太多，压力也很大。到了孕晚期就快要面临宝宝出生了，但是有一天早上小王睡醒来之后却突然感觉有些头晕，随后眼前一片模糊，然后头也会时不时的痛一下，小王以为这是孕晚期的一些正常现象，想着过几天就好了，自己也就没有太在意，反而日子一天天过去这个症状不见好却还加重了，之前小王只是偶尔感觉不适，后来她感觉全身肿胀特别难受，头晕眼花。小王后来去做产前检查的时候医生告诉她她患上了先兆子痫，这可让小王惊慌失措。那么先兆子痫是种怎样的疾病呢？
先兆子痫又叫做产前子痫，属于子痫的前期，先兆子痫的定义是妊娠24周后出现血压升高并且伴有蛋白尿或者水肿，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。子痫是一种比较复杂的疾病，是妊高症的特殊表现。那么孕妈们到了孕晚期患了先兆子痫具体会有哪些症状呢？
1.高血压
血压升高≥140／90mmhg是子痫前期临床表现的特点，血压缓慢上升时患者大多无自觉症状，在体检时发现血压增高，或者在精神紧张、情绪激动后感觉到头晕头痛;血压急骤升高时患者会出现剧烈头痛，视力模糊、心悸气促，严重会引起心脑血管等意外。重度子痫前期患者血压继续升高，当≥160/110mmhg时会伴有心肺、肝、肾等器官功能衰竭及血液系统功能障碍。
2.尿蛋白
身体肿胀的同时孕妇的血压升高，尿蛋白水平也会很高，那就很有可能是先兆子痫，所以孕妈在产检时要检查测量血压和尿液检查。
3.水肿
唯一能自己察觉到的是孕妇在孕晚期感觉到身体肿胀，水肿可表现为显性水肿和隐形水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢，也有表现为全身水肿，其特点就是休息后不消失或者突然出现，迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包括的浆膜腔积液;隐形水肿是指液体潴留于组织间隙，主要表现是体重异常增加。
4.头晕、视力模糊
先兆子痫加重时会表现有头晕、视力模糊、头痛、上腹部和肋下痛，可能还会有恶心的症状。
宝妈们在怀宝宝的时候要频繁的做产检，到了孕晚期一定要注意自己身体的各种变化，如果有什么身体不舒服或者突然不适应要及时告诉家人必要时要及时去医院做出诊断，不能因为无知或者不在乎而忽略，等到真的出了问题时再后悔就来不及了，但是还是希望孕妈们能平平安安的和宝宝度过这艰辛的十个月，母子平安的迎来自己的小宝宝。
