门牙中间出现小黑缝，怎么都刷不掉，医生的话让我庆幸知道的及时
大家有没有这样的体验，门牙中间不知何时出现了淡淡的小黑缝，起初以为是沾染了什么东西，用牙刷使劲刷，却怎么都刷不掉。过上一段时间，小黑缝变得更黑更大，成了一道风景，一张口就能吸引别人的目光。
【小黑缝到底是什么】
小黑缝其实是蛀牙。发现牙齿出现这种情况，要及时找牙医处理。
蛀牙处于浅龋时，只损伤了牙釉质，还没伤及牙本质，此时只要把龋坏的地方清除，用树脂补上即可，花费也就几十块钱。
蛀牙如不及时处理，发展到深龋时，就会引起牙髓炎，疼痛难忍，得做根管治疗，把牙神经抽掉。治疗完还得做牙套把变成死髓牙的牙齿保护起来，以避免牙齿脱水后碎裂，花费得两三千元。
深龋还会引起根尖周炎，这时牙齿就保不住了，得拔除。门牙没了总得修复上吧，拨了两颗此时做烤瓷需做5颗，才能平衡咬合力，三五千花出去人还遭罪。不想伤邻牙做种植吧，两颗牙两万多，从打入种植体到戴完牙套，得持续半年，漫长痛苦的历程。
一个小黑缝，引来大麻烦，还真不是唬人啊！谁说的牙疼不是病，站出来，看我不打死你，害得我遭罪又花冤枉钱！牙疼是真病，小黑缝要早发现，早处理，花几十块钱，便为将来省下几千上万。
聚焦•宽仁前沿｜第30期，门牙缺失怎么办？精准保存1mm根壁即刻种植当天用
门牙是一个人的门面担当，如果缺失了怎么办？很多人都会说，那就种植一颗义齿啊。可是，种植义齿一般要等3～6个月才能全部装上上部的牙冠，如此长时间的门牙空缺，实在是严重影响颜值。为此，重医附二院口腔科主任高志教授领衔团队，率先在临床中针对前牙美学区种植修复开展了一项新技术——“保存根壁技术”，结合“即刻种植”技术，不仅让患者没有“缺门牙”的时间，而且还能保留天然牙位点，提高种植体稳定性的同时，大大提升了上颌前牙区种植的美学效果。
42岁男士缺了4颗门牙
3小时即刻种植成功
“我还要上班，门牙缺了根本见不了人啊，这个啷个办？”近日，42岁的刘先生到重医附二院口腔科就诊，他使用了十多年的上前牙烤瓷牙松动脱落了，一说话就露出门牙一排缺口，让他非常痛苦。
主治医师伍明毅医生接诊后，经过专科检查，发现刘先生上前牙多牙残根，部分牙根根管治疗后，冠折至牙龈下。X片检查，残根根尖区暗影明显，22根尖区成囊性暗影，只能采用种植牙。但刘先生表示，他不能接受常规的延期种植手术及延期修复，因为这可能要让他的前牙缺失数个月。对此，伍医生根据患者情况和需求，提出即刻种植及即刻修复的治疗方案，患者听到可以马上种植，没有缺牙时间，欣然接受了这一治疗方案。
经过前期CBCT及3Sharp口腔扫描进行数据收集，完成了全数字化种植修复方案的导板设计，并选用了Nobel Acctive种植体作为最终方案植体。但由于前牙的骨壁薄，前牙缺失导致牙槽骨吸收较快，吸收完成后剩余牙槽骨量往往不足，为种植增加了难度，后唇侧组织退缩也更为显著，修复后的美学效果也会大打折扣。而前牙区是牙齿修复中最为重要的美学区域，不仅要求恢复牙齿功能，还同时需要保持面容美观。对此，伍医生在即刻种植过程中采用了根壁保留技术。这是一种在不损伤菲薄的唇侧牙槽骨的条件下，保留残根的唇侧1mm左右的残根根壁，以期达到维持正常牙根唇侧牙龈及牙槽骨外形的一种新兴的自体组织保存技术。
整个手术在局麻下进行，伍医生采用骨微动力系统及微创拔牙器械进行最为重要的根壁保留及残根的微创拔除。经过精准、细致的微创操作后，伍医生在数字化种植导板的辅助下，精准的植入种植体，并在成功植入的种植体上安放了临时基台和预成树脂临时牙冠。整个四颗前牙种植手术及修复过程仅用时约三小时。与传统的前牙植骨种植修复的过程相比，由于术前数字化方案准备充分，有效缩短的手术及修复的治疗时间，没有了大范围的牙龈翻瓣切口，术后肿胀疼痛的反应也大大减轻，更由于先进的手术方案，提升了预后前牙区的修复美学效果，患者对此非常满意。
前牙区即刻种植即刻修复
面临骨量和美学两大挑战
种植义齿因为具有良好的功能和美学作用，被誉为人类的第三幅牙齿，成为众多牙齿缺失患者的首选修复方案。但伍医生表示，种植义齿就像种树一样，树需要土壤才能扎根成活，种植义齿则需要足量的牙槽骨才能形成良好的骨结合，从而为上部的牙齿提供有力的支撑使其能良好的行使功能。因此，一般而言，牙齿缺失后一般需要等待拔牙窝愈合，即牙槽窝内成骨以后才能进行种植手术，这个过程一般需要3个月到半年，人工牙根植入后一般也要等3到6个月后才能装上上部的牙冠。
难道我的门牙缺失也需这么久才能配上牙冠么？现在即刻种植和即刻修复技术便可解决这一难题。伍医生介绍称，即刻种植，就是拔牙后当时就可以在拔牙窝内植入种植体。即刻修复，就是种植手术后当天就可以修复,制作临时牙冠。但这个修复只是临时的，目的是为了美观，所以主要适用于前牙区。如果有多个种植体支持,就可以用于功能负载（行使咬合功能），主要适用于无牙（牙合）或多牙缺失的患者。这些技术对于患者而言，即刻种植不仅减少一次手术创伤，还节约了时间。如果即刻种植后即刻修复，那么病人几乎可以实现零缺牙时间！对于前牙区，即刻修复的美学意义重大，对于无牙（牙合）患者，即刻负载对功能恢复也有着重要作用。
“但是，即刻种植也是有条件的：拔除的患牙没有严重炎症，拔牙窝情况良好，身体状况可以耐受手术等。而在前牙区进行即可种植，则面临更多的挑战，其中最大的便是‘红白区’美学问题。”伍医生表示，“红”便是牙龈软组织的弧线，“白”则是牙槽骨和牙槽嵴形态。因为前牙的骨壁薄，拔牙后牙槽骨吸收较快，导致前牙种植时骨的高度和宽度不足，后唇侧组织退缩也会更为显著。因此，只有维持足够的骨量以及牙槽嵴外形和唇侧软组织，才能保证前牙种植的美学效果。
精准保留根壁1mm
提升前牙种植稳定性 完美解决美学难题
那么，如何才能解决前牙种植的骨量和美学这两大难题呢？重医附二院口腔科主任高志领衔团队率先开展了“保存根壁技术”，一方面不仅可以提高前牙种植的存活率和稳定性，另一方面还能完美解决其美学问题。
据悉，保存根壁技术最早由德国医生Hürzeler于2010年提出，2014年Siormpas针对使用该技术的46位患者进行了24-60个月的回顾性研究，达到了100%的成活率。在此基础上，高志主任领衔的团队也进行了相关研究，并在临床中进行了成熟运用。在采访中，伍明毅医生解释称，保存根壁技术简单来讲，就是精准保留患者前牙唇侧1mm根壁，保留了天然牙位点，解决了唇侧骨量的不足，术中不用翻瓣，减少了唇侧骨量的吸收，保存了唇侧软组织原有的形态，当植入种植体时便可提高种植体稳定性，同时也能大大提高前牙美学修复成功率，可使上颌前牙区达到良好的美学效果和远期功能。
伍医生表示，与普通的即刻种植相比，采用了保存根壁技术后，牙槽骨外形和软组织水平的评分都要较高，美学效果更好。但这一技术对医生的经验和手术的精准度要求更高。“在保存根壁技术中，我们只需要保留1mm根壁，不能多更不能少，否则失之毫厘，谬以千里。”伍医生介绍称，骨量是动态的，为了让根壁保留更精准，不仅需要医生全面了解患者的颊侧骨量及牙根情况等，还需要了解起唇侧软组织情况，然后定制个性化的种植方案。
伍医生表示，因为每个患者的病情各异，为了提升前牙区的种植效果，在采用保存根壁技术的同时，还会根据患者病情，联合运用GBR（引导骨再生技术）以及放置钛网等多种技术，帮助修复骨缺损，保证成骨空间，为保存根壁和种植提供良好的种植环境，从而最大程度保证前牙区种植的稳定性、存活性和美观度。
据悉，保存根壁技术已在重医附二院口腔科成熟开展，为众多前牙缺失患者解决了“门面”问题，提升了前牙区种植的美学评分，还大幅度缩短了病人临床缺牙时间、减少了患者就诊时间。
就诊指南》》
1.预约挂号:
可在重医附二院官方微信公众号预约挂号，主任医师高志（门诊时间：周一、二、三全天，周五上午，渝中院区） 主治医师伍明毅（门诊时间：周一～周五全天）。
2.具体操作步骤：
a.术前评估患者全身情况、常规口腔检查。
b.拍摄口腔颌面部CT，了解颊侧骨量及牙根情况、测量所需牙根厚度。
c.患者观看模拟动画，同意方案的实施。
d.局麻、微创去除多余牙根形成所需根壁并拍摄口腔颌面部CT再次确认。
e.合适型号种植体植入、后期修复。
医生有你：门牙黑了、坏了怎么修复？
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门牙黑了坏了，是可以修复的，黑了一般情况就是龋坏引起的，龋坏如果不涉及到神经，可以直接给他去腐，把一些坏的一些腐质给去了，用一些树脂材料，树脂材料也分什么颜色。现在最好的就是美学修复，美学修复里面有一些，法国的一些树脂，还是非常好的，可以通过美学树脂来修复，如果缺损面积特别大，或者龋坏面积特别大，做贴面修复，或者美容冠修复，这样更稳妥一些。
门牙的黑跟龋坏了，主要是平时的维护不够造成的，如果牙线颈部这个位置，清理不到，牙面有一些解剖上的窝沟点线，刷牙的方法刷不到位的话，时间一长，这个位置他肯定要龋坏的，主要预防牙齿龋坏，还是第一个，每天刷牙一定要仔仔细细的刷，通过正规的刷牙方式，一个巴氏刷牙法，刷牙的时候，在每个牙区，一般情况牙刷每次放进去之后，也就是两到三个牙之间，在三个牙的位置，给它做圆弧状的运动。
叫它牙刷刷毛一开始对于牙龈，龈沟的位置，轻轻的颤动式的运动，包括牙面做圆弧状的运动，每个牙，包括他的外侧，里侧合面都要仔仔细细的刷干净，上前牙和下前牙要把牙刷直立做上下运动或者圆弧状的运动，都要给它仔仔细细的刷干净，才能达到刷牙的要求。第二就是每次刷完牙之后，还是建议大家用牙线，把一些两牙之间的一些。刷不到的地方给他清理干净了，第三还是建议，大家每年要进行口腔维护，口腔复查，定期的进行节制，保持牙龈、牙周保持他的健康。
