六气是什么？
六气皆从火化——“寒凉派”刘完素
前两天，我们为大家介绍了金元四大家中的两位医家，分别是
补土派——李东垣
滋阴派——朱震亨
今天我们来和大家谈一谈金元四大家中的第一位医家，刘完素。
刘完素，字守真，自号通玄处士，河间人，故我们又称其为刘河间。因为其在治疗上主张用清凉解毒的方剂，故后世称他作“寒凉派”。
“主火论”是刘完素学术理论的核心。“六气皆从火化”“五志过极皆为热甚”“六经传受皆为热证”是他的主要观点，说明了火热病证的多发性及普遍性。
何为“六七皆从火化”呢？
刘完素强调火热与风、湿、燥、寒关系密切，常相兼为病。风、燥、 湿、寒诸气在病理变化过程中皆能化热生火，而火热也往往是产生风、 湿、燥、寒的原因之一。
除了“六气皆从火化”的理论之外，刘完素还提出了“五志过极皆为热甚”，情志过亢，也会导致热证。即“五脏之志者,怒、喜、悲、思、 恐也……若五志过度则劳,劳则伤本脏,凡五志所伤”。
当然，不是说刘完素作为“寒凉派”代表人物，便只会用寒凉之法治病。关于这一点，他在《三消论》中特别提到:"不必肾水独当寒，心火独当热"，明确指出阴中有阳，阳中有阴。正所谓“孤阴不生,独阳不长”，在临床治疗还是需要辨明水火多少，辨证施治。
五运六气与节气的关系
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百四十六。（更多精彩内容持续更新中……）】
“帝曰：何謂所勝？岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其臟。帝曰：何以知其勝？岐伯曰：求其至也，皆歸始春。未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫，不分邪僻內生，工不能禁；至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也。謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。”——《黃帝內經•六節藏象論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士。今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·六节藏象论篇第九》。我们先来看原文“帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏。帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也，皆归始春。未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫，不分邪僻内生，工不能禁；至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。” 这段话虽然长，但是逻辑非常的清晰，我带大家先带大家捋一遍。“帝曰，何谓所胜”，也就是说黄帝说什么叫所胜呢？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏。”春胜长夏，春是木，长夏是土，木克土，长夏胜冬，冬天是水，长夏是土，那就是土克水，冬胜夏，冬天是水，夏天是火，水克火，夏胜秋，夏天是火，秋天是金，火克金，秋胜春，秋天是金，春天是木，金克木。“各以气命其脏”，这段话怎么理解呢？就是以他的名字命名他的藏。张志聪注解“春木合肝，夏火合心，长夏土合脾，秋金合肺，冬水合肾，各以四时五行之气，以名其藏焉。”就是用他的名字来命名五脏。在某种意义上春就代表着肝，长夏就代表脾，冬就代表肾，夏就代表着心，秋就代表肺。是用五脏的五行时的名字来命名五脏。
我们再往下看。“帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也，皆归始春。未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘其所胜也，命曰气淫。”这句话的意思也是很好理解。也就是黄帝说怎样可以知道他的所胜呢？岐伯说，要知道所胜，必须先推求气候到来的时间，也就是说“求其至也，皆归始春”，以立春作为标准。始春是什么日子？指的是立春，王冰注解“始春,谓立春之日也。春为四时之长,故候气皆归于立春前之日也。”张介宾从五运六气的这个理解来解释。张介宾说“一曰：在春前十五日，当大寒节为初气之始，亦是”，张介宾还有一种解释，他在肯定了王冰的这种解释的时候，同时他也提出了另外一种观点，就是在春前的十五天。立春前的十五天那个节气不正好是大寒吗？也就是冬季的最后一个节气，是初气之始，也就是大寒节这一天正好是初气。五运六气开始时间就是大寒，从大寒这一天开始算了。按照年来算的话，是通过立春这一天来算，各有各的算法。在汉代是以冬至这一天来作为一年的初始。这就是从不同的角度来理解这个问题，冬至就是在大寒节这个时间段内，所以我们从此也可以看出来，也就是说这个时间节点，要么以春天作为初始阶段，要么以冬至也就是大寒这个节气作为初始阶段。
我们再往后看，“求其至也，皆归始春。未至而至，此谓太过。”也就是说如果时令未到，而气候先到了，就是这个时令还没有到。比如立春之前，春的气候先到了，但是立春节气这时间还没到，这就叫做太过，太过则薄所不胜，薄就是压迫，这个地方在古代的薄某种意义上也做迫，薄、迫是通假，就是压迫、侵犯的意思，来侵犯原来自己所不胜的气，比如说春气原先是被金所克。但是这个时候，金就克不动他了，木气已经很厉害了，就会反过来压迫金，这个叫做“薄其所不胜而乘其所胜也。”乘其所胜是什么意思呢？乘就是欺负欺凌的意思，这个时候就会欺凌他本来胜的那个气。比如说还是用春作为比方，春就是木，木所胜的气是土，土本来就受木所克。这个时候木又强了，又太过了，那就会更加欺负土，这叫“而乘其所胜也，命曰气淫”，淫指的是太过，气淫指的是气太过而造成的危害。这种情况就叫做气淫，这是第一个。
后边有一句话叫做“不分邪僻内生，工不能禁”，这句话自古以来都认为是错解，是多余出来的，就先不翻译了。再往后就叫做“至而不至，此谓不及”。也就是说，第一个至是已经到的意思，也就是说这个时间已经到了，但是相应的气候又没到。比如说立春，时间节点已经到了，但是春天的这种感觉还没来，还是一派寒凉之气。春天的气候没来，这就叫不及。如果是不及，《内经》的原文叫所胜妄行。这个时候就是所胜之气，木所胜的气不就是土吗？这时候土就没有能制约他了，这时候土就会妄行，来反侮木了。“则所生受病”，被土一反侮了之后，木不就更受压抑了吗？更时候压抑了之后，木生火，火就生不出来了，于是叫做所生受病，火就生不出来，因此就受病了。而且所不胜薄之也，并且受着所不胜之气的迫害。这个时候不仅是土反过来欺负他，同时因为他自己至而未至，因为他自己弱，这时候金又厉害，金本身就是克木的，金本身克木。然后这时候木又不足，然后他欺负他，他压迫的就更严重了，就是不胜之气的迫害。这种情况下叫做气薄。他所不胜的也就是金来压迫木的时候，这种情况叫气薄。
“所谓求其至者，气至之时也”，所谓求其至者，指的就是从时令来推求气候来的早晚，就是通过推求它来知道气候的早晚。这样就谨慎的观察预后，“谨候其时”，就是谨慎的观察春夏秋冬时令的交替变化。气候的变化是可以预期的，这个期指的是预期的意思。也就是说春木夏火，长夏是土，秋金冬水，五运是通过节气来预测出来的。
“春之气可期而温，夏之气可期而热，秋之气可期而凉，冬之气可期而寒。”就是我们都是可预期出来的。“失时反候，五治不分”，如果是失误了时令而违反了气候，分不出五运的化气的旺时，“邪僻内生”，邪僻就是不正之气，人体的病气就会由此而产生。“工不能禁也”，工在这个地方指的就是良医或者医生，这个时候即使是好的医生也无能为力了。禁的意思是制止，这时候好的医生也没法禁止这件事，就是也没法治了，无能为力。这个地方还是用时令来解释五行的生克变化，从而提出来养生以及治病的一些原则。这样一段话，虽然说很长，但是我们去理解它并不是很难。（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百四十六。（更多精彩内容持续更新中……）
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六气致病的特点要记清
关于六气，就是指的风热暑湿燥寒，关于六气本来是古人对一年四季正常气候特点的概括。分别是，小满前六十天对应的热气，大暑前六十天对应的暑气，秋分前六十天对应的湿气，小雪前六十天为燥气，大寒前六十天为寒气。
人体生活在自然界也会适应这个规律，但是因为每个人的适应能力不同，同时如果这六气的变化超过人体适应的能力，就会变成了伤害身体的邪气，也就是常说的六淫或者说是六邪。在具体诊断疾病的过程中，不仅仅要考虑生病时候的气候环境情况，也要根据患病的表现特点辨证治疗。六气治病有一些共同的特点，同时也有不同的特点。今天先谈一下六气致病的共同特点，再谈一下不同特点中风气的特点。
作为外感病邪，六气致病有它们的共同特点，都有季节性的特点，所以又叫做时邪，其中暑气和燥气季节性最明显，风邪和热邪相对不明显，不同时间的外邪导致的病也会又不同，比如春伤于风，夏生后泄，夏伤于暑，秋生疟疾，秋伤于湿，冬生咳嗽。另外还有地域性，和生活的环境和工作环境有关。另外六气致病一般不是单一某种病邪致病，一般都是两种或者三种一起致病。还有就是六气致病比较容易转化为不同的病症，比如外感风寒表证，就容易拖延转化为肺热、胃热里证。六气致病还有个相同的特点就是一般都是由表及里的顺序，传变也比较迅速。
除了上面说的六气致病共同的特点，每一气有各自的特色，下面谈一下风气的。风气的特性是主动的，向上的，是变动的，属于阳邪。所以风气侵犯身体的特点有这些，分为五点。
1、侵犯阳位。一般多侵犯人体属阳的部位，比如头、面、鼻、咽喉等，经常出现这些症状，头痛，头晕，面瘫，眼睛痒、流泪，鼻塞打喷嚏，咽喉痒、咳嗽，风疹瘙痒等。
2、容易伤害卫表。导致表虚不固，出现出汗多，恶风等症状。
3、病位游走不定。因为风气的特性是动的，所以气伤害的病位也是游走不定的，病的情况变幻无常。
4、症状有动摇不定。者也是和风气的特性是动有关，容易导致头或者肢体动摇不定的症状，比如眩晕，震颤，抽搐，抽筋，肌肉抖动等，在黄帝内经病机十九条也谈到过，诸风掉眩，皆属于风。
5、风气是外感病邪之首。风邪是外感病初期的主要邪气，同时因为风气流动，其他邪气常常会和风气结合跟随一起就进入人体，素问中谈到，风者，百病之始也。
每当唱起那句熟悉的旋律，想和你去吹吹风的时候，大家出去吹风的时候注意，现在已经入秋，特别早晚已经明显的有凉意，吹风不慎就容易有风气夹带寒气入侵伤害身体。
【本文由“闲小豆陈老师”发布，2018年09月10日】
