阴阳学说之：阴阳的转化
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百五十八。（更多精彩持续更新中……）】
“寒極生熱，熱極生寒；寒氣生濁，熱氣生清”。——《黃帝內經•陰陽應象大論》
听众朋友们，大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经•素问•阴阳应象大论篇第五》，我们先看原文：“寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清”。（今日头条@中医彭鑫博士）字面的意思就是寒到了极点，会产生热，热到了极点，会产生寒；寒气能产生浊阴，热气能产生清阳，字面理解非常简单。但是《黄帝内经》通常都是用比较简单的语言来概括和说明非常复杂深刻的一些道理。
我们先看“寒极生热”和“热极生寒”的解释，马莳在《黄帝内经·素问·注证发微》里注解：“吾人有寒，寒极则生而为热，如今伤寒而反为热证者，此其一端也。吾人有热，热极则生而为寒，如今内热已极而反生寒栗者，此其一端也。”（今日头条@中医彭鑫博士）马莳这段话非常好理解，他是从临床的角度来解读的，就是人要是有寒证，寒证到了极点就会产生热证，这就是“寒极生热”；要是有了热证，热证到了极点可以产生寒证。比如内热到了极点，有的人就会出现打寒颤，古人叫寒栗，栗就是战栗的意思，就是打寒战，这就是指的“热极生寒”。
这里讲的是什么？因为这一篇叫做《阴阳应象大论篇》，那么这一篇讲的就是阴阳，这个地方讲的是阴阳的转化。我们知道阴阳二者之间有四层关系，第一个叫做相互制约，第二个叫做互根互用，第三个叫做消长变化，第四个叫做相互转化。“寒极生热，热极生寒”讲的是什么道理？讲的是阴阳之间的消长变化和阴阳二者之间的互相转化。
马莳的这段注解讲的就是临床中的情况，临床中如果有人得了寒证，寒证到了极点会产生为热证。我们在临床中遇到的患者很多，比如太阳伤寒，一开始就是恶寒发热，脉浮紧，不汗出这种情况，很快就转化为热证，一开始是恶寒，以怕冷为主，很快烧就上来了，出现舌红、高热、口渴、心烦这些情况就出来了，这其实就是就是寒证转化为热证。
我们在临床中什么情况最多？就是儿科里见到最多，因为小朋友的身体叫做纯阳之体，最容易化热，遇到一点外邪，无论是寒，还是风，总之外邪侵袭之后，小朋友很快就化热。比如孩子前一天在外面让风给吹了，受了凉，当天晚上就开始怕冷，流清鼻涕，这就是寒证。（今日头条@中医彭鑫博士）大家注意，寒证的一个表现，流鼻涕是流清鼻涕，热证的表现，鼻涕是浊鼻涕和黄鼻涕。所以大家记住这个寒和热的一个区别，在临床中就是鼻涕和痰要是清稀的一般属于寒症，鼻涕和痰若是黄的、浊的，比较粘稠的就是热症。
所以小朋友一开始可能就是伤寒，怕冷、流清鼻涕，可能下午伤了风寒之后，到了晚上就开始发烧，一下就烧到39℃，有的小朋友阳气特别足，一下烧到40℃。这就是变成热证，变成高热了，这就属于由寒转热。小朋友发高热就会出现舌头红、体温特别高、咳嗽、心烦、咳喘，有的小朋友还会出现喘，有的小朋友高烧还会发生惊厥，这就是由寒而转热，这就是“寒极生热”。
第二个叫做“热极生寒”。“热极生寒”是什么？我们在临床中遇到这种情况也非常多。就是一开始这个人相当于肺热壅盛，上呼吸道感染的表现。比如有一些肺炎患者，他们在高热期就会表现为发烧，脸色红、咳喘、气粗、心烦、口渴、脉象数而且有力，这就属于实热证。
热邪极盛的时候会耗伤人体的正气，尤其是老年人和体弱的人。比如肺炎的患者当中，有些老年人或者体弱的人，在危重期的时候突然病情急转直下，就会出现热邪极盛之后耗伤正气而导致正气不能抵抗邪气，突然出现面色苍白、四肢厥冷、精神萎靡、脉微欲绝这种情况。这就是由热证陡转直下而转化为一派具有虚寒性表现的寒证，也就是阴证，这就是“热极生寒”。
所以“寒极生热”和“热极生寒”，马莳认为是临床中遇到的一些具体情况而出现的表现，其实这种情况在我们临床中挺多的。“热极生寒”的一个表现，最典型的就是中老年人得了外感转化为肺炎，有一些中老年人体质好能抗过去，有些中老年人体质不好抗不过去，就直接转成危重症了，可能就送ICU了。
我记得是两三年前，看到一篇文章，是一个北京中年人写的送他岳父去医院的整个过程记录。他岳父就是因为冬天的时候光着膀子让风给吹着了，一下子就转化为肺炎了。肺炎之后，用中医的看法有点像少阴病，“脉微细，但欲寐”，就是整个身体的抵抗力全都下来了，有点危重期的表现，就直接送到ICU病房了。
这个案例就说明一个问题，就是“老怕伤害少怕痨”“伤寒专死下虚人”。伤寒病很有意思，青壮年若是得了，尤其是小朋友得了寒证之后，很容易化成热。在我的经验里，90%是化热的，为什么？（今日头条@中医彭鑫博士）因为小孩的身体阳气比较足，正气比较足，奋起抗邪，于是小朋友就烧的非常高，这说明正气足，症状也非常明显，有发高烧、咳嗽、口渴、脉数而有力，这说明正气比较足。小朋友得了这种病之后，家长都很着急，送医院治疗，很快小孩就恢复了，没过多久烧也退了，身体平复了。这就是年轻人，小朋友，身体都比较好。（未完待续）
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中医考试名师辅导：主要特点、精气学说、阴阳学说、真题演练
中医学理论体系的主要特点、精气学说、阴阳学说第一单元 中医学理论体系的主要特点【例题解析】 中医理论体系的主要特点是 A.急则治标、缓则治本 B.辨病与辨证相结合 C.整体观念和辨证论治 D.异病同治和同病异治 E.以上都不是 『正确答案』C『答案解析』中医理论体系的主要特点是整体观念和辨证论治。 中医学整体观念的内涵是 A.人体是一个有机的整体 B.自然界是一个整体 C.时令、晨昏与人体阴阳相应 D.五脏与六腑是一个有机整体 E.人体是一个有机整体，人与自然社会相统一 『正确答案』E『答案解析』整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。 辨证论治 一、病、证、症的概念和关系 病——一个完整的异常生命过程。 证——疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。证是病机的外在反映；病机是证的内在本质。 症——即症状和体征 证四要素——疾病的原因、性质、部位及发展趋向 辨证论治的过程：因证立法，随法选方，据方施治 二、同病异治和异病同治 同病异治——证异治异。 异病同治——证同治同。 【例题解析】 因中气下陷所致的脱肛及子宫下垂，都可以用升提中气法治疗，此属于 A.因人制宜 B.同病异治 C.异病同治 D.审因论治 E.虚则补之 『正确答案』C『答案解析』异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。 中医学“证”的概念是 A.疾病的症状与体征 B.对疾病症状与体征的调查过程 C.对疾病症状与体征的分析过程 D.阴阳失调的具体表现 E.疾病发展过程中某一阶段的病理概括 『正确答案』E『答案解析』证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。 同病异治的实质是 A.证同治异 B.证异治异 C.病同治异 D.证异治同 E.病同治同 『正确答案』B『答案解析』同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。 第二单元 精气学说 1.精的概念源于“水地说”。 2.气的概念源于“云气说”。 3.精气是构成宇宙的本原。 4.精气的运动与变化。 5.精气是天地万物的中介。 中国古代哲学认为构成宇宙世界万物的本原是 A.原子 B.电子 C.物质 D.精气 E.神气 『正确答案』D『答案解析』中国古代哲学认为精气是构成宇宙的本原。 精气的运动形式是 A.气机 B.气化 C.气滞 D.气脱 E.气郁 『正确答案』A『答案解析』精气的运动是气机。
第三单元 阴阳学说 阴阳的概念 一、阴阳的含义 阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。 例题：中医理论中阴阳的概念是 A.代表相互对立的两种事物 B.代表相互关联的两种事物 C.中国古代哲学的一对范畴 D.对事物矛盾双方的概括 E.自然界相互对立又相互关联事物
『正确答案』E『答案解析』中医理论中阴阳的概念是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
二、事物阴阳属性的绝对性和相对性 昼夜分阴阳 昼——阳 夜——阴 例题：以昼夜分阴阳，后半夜为 A.阴中之阳 B.阳中之阴 C.阳中之阳 D.阴中之阴 E.阴中之至阴 『正确答案』A『答案解析』以昼夜分阴阳，后半夜为阴中之阳。 脏腑分阴阳 例题：言人身之脏腑中之阴阳，则肺被称之为 A.阴中之阳 B.阳中之阴 C.阴中之阴 D.阴中之至阴 E.阳中之阳 『正确答案』B『答案解析』肺为阳中之阴。 阴中之阳所对应的季节是 A.长夏 B.秋 C.冬 D.春 E.夏 『正确答案』D『答案解析』春为阴中之阳。 阴阳学说的内容 1.阴阳的对立制约 2.阴阳的互根互用 3.阴阳的交感互藏 4.阴阳的消长平衡 5.阴阳的相互转化 例题：“阴阳离决，精气乃绝”所反映的阴阳关系是 A.对立制约 B.互根互用 C.相互交感 D.消长平衡 E.相互转化 『正确答案』B『答案解析』“阴阳离决，精气乃绝”所反映的阴阳关系是互根互用。 阴阳的相互转化是 A.绝对的 B.有条件的 C.必然的 D.偶然的 E.量变 『正确答案』B『答案解析』阴阳的相互转化是有条件的。 阴阳学说在生理病理中的应用 一、在组织结构和生理功能方面的应用 1.脏腑及形体组织的阴阳属性 脏-腑体表-体内 皮肉-筋骨 2.经络系统的阴阳属性 十二正经 奇经八脉 二、在病理方面的应用 解释病理——阴阳失调 1）阴阳偏盛 2）阴阳偏衰 3）阴阳互损 4）阴阳格拒 5）亡阴亡阳 例题： “壮水之主，以制阳光”的治法，最适于治疗的是 A.阴盛则寒之证 B.阴虚则热之证 C.阴盛伤阳之证 D.阴损及阳之证 E.阳损及阴之证 『正确答案』B『答案解析』“壮水之主，以制阳光”的治法，最适于治疗的是阴虚则热之证。 “壮水之主，以制阳光”的治法，属于 A.阳病治阴 B.阴病治阳 C.阴中求阳 D.阳病治阳 E.阴病治阴 『正确答案』A『答案解析』“壮水之主，以制阳光”的治法属于阳病治阴。 适用于阴阳中任何一方发生虚损不足病变的治则是 A.损益兼用 B.阴阳两补 C.益火之源 D.损其有余 E.补其不足 『正确答案』E『答案解析』适用于阴阳中任何一方发生虚损不足病变的治则是补其不足。 三、在疾病诊断方面的应用 1.四诊辨析其阴阳属性 望——色 闻——声音 脉象— 2.临床辨证分阴阳 四、在疾病预防和治疗方面的应用 1.指导养生： 2.确定治疗原则： 3.分析和归纳药物的性能： 药性- 五味- 升降浮沉— “阳中求阴”的治疗方法适用于 A.阴虚 B.阳虚 C.阴胜 D.阳胜 E.阴阳两虚 『正确答案』A『答案解析』“阳中求阴”的治疗方法适用于阴虚。（欢迎下方评论区留言发表不同的意见和看法，想了解更多健康科普知识及疾病导诊流程，请关注屠医生头条号·悟空问答，文中部分图文来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除)阴阳学说之：阴阳的转化
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“寒極生熱，熱極生寒；寒氣生濁，熱氣生清”。——《黃帝內經•陰陽應象大論》
听众朋友们，大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经•素问•阴阳应象大论篇第五》，我们先看原文：“寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清”。（今日头条@中医彭鑫博士）字面的意思就是寒到了极点，会产生热，热到了极点，会产生寒；寒气能产生浊阴，热气能产生清阳，字面理解非常简单。但是《黄帝内经》通常都是用比较简单的语言来概括和说明非常复杂深刻的一些道理。
我们先看“寒极生热”和“热极生寒”的解释，马莳在《黄帝内经·素问·注证发微》里注解：“吾人有寒，寒极则生而为热，如今伤寒而反为热证者，此其一端也。吾人有热，热极则生而为寒，如今内热已极而反生寒栗者，此其一端也。”（今日头条@中医彭鑫博士）马莳这段话非常好理解，他是从临床的角度来解读的，就是人要是有寒证，寒证到了极点就会产生热证，这就是“寒极生热”；要是有了热证，热证到了极点可以产生寒证。比如内热到了极点，有的人就会出现打寒颤，古人叫寒栗，栗就是战栗的意思，就是打寒战，这就是指的“热极生寒”。
这里讲的是什么？因为这一篇叫做《阴阳应象大论篇》，那么这一篇讲的就是阴阳，这个地方讲的是阴阳的转化。我们知道阴阳二者之间有四层关系，第一个叫做相互制约，第二个叫做互根互用，第三个叫做消长变化，第四个叫做相互转化。“寒极生热，热极生寒”讲的是什么道理？讲的是阴阳之间的消长变化和阴阳二者之间的互相转化。
马莳的这段注解讲的就是临床中的情况，临床中如果有人得了寒证，寒证到了极点会产生为热证。我们在临床中遇到的患者很多，比如太阳伤寒，一开始就是恶寒发热，脉浮紧，不汗出这种情况，很快就转化为热证，一开始是恶寒，以怕冷为主，很快烧就上来了，出现舌红、高热、口渴、心烦这些情况就出来了，这其实就是就是寒证转化为热证。
我们在临床中什么情况最多？就是儿科里见到最多，因为小朋友的身体叫做纯阳之体，最容易化热，遇到一点外邪，无论是寒，还是风，总之外邪侵袭之后，小朋友很快就化热。比如孩子前一天在外面让风给吹了，受了凉，当天晚上就开始怕冷，流清鼻涕，这就是寒证。（今日头条@中医彭鑫博士）大家注意，寒证的一个表现，流鼻涕是流清鼻涕，热证的表现，鼻涕是浊鼻涕和黄鼻涕。所以大家记住这个寒和热的一个区别，在临床中就是鼻涕和痰要是清稀的一般属于寒症，鼻涕和痰若是黄的、浊的，比较粘稠的就是热症。
所以小朋友一开始可能就是伤寒，怕冷、流清鼻涕，可能下午伤了风寒之后，到了晚上就开始发烧，一下就烧到39℃，有的小朋友阳气特别足，一下烧到40℃。这就是变成热证，变成高热了，这就属于由寒转热。小朋友发高热就会出现舌头红、体温特别高、咳嗽、心烦、咳喘，有的小朋友还会出现喘，有的小朋友高烧还会发生惊厥，这就是由寒而转热，这就是“寒极生热”。
第二个叫做“热极生寒”。“热极生寒”是什么？我们在临床中遇到这种情况也非常多。就是一开始这个人相当于肺热壅盛，上呼吸道感染的表现。比如有一些肺炎患者，他们在高热期就会表现为发烧，脸色红、咳喘、气粗、心烦、口渴、脉象数而且有力，这就属于实热证。
热邪极盛的时候会耗伤人体的正气，尤其是老年人和体弱的人。比如肺炎的患者当中，有些老年人或者体弱的人，在危重期的时候突然病情急转直下，就会出现热邪极盛之后耗伤正气而导致正气不能抵抗邪气，突然出现面色苍白、四肢厥冷、精神萎靡、脉微欲绝这种情况。这就是由热证陡转直下而转化为一派具有虚寒性表现的寒证，也就是阴证，这就是“热极生寒”。
所以“寒极生热”和“热极生寒”，马莳认为是临床中遇到的一些具体情况而出现的表现，其实这种情况在我们临床中挺多的。“热极生寒”的一个表现，最典型的就是中老年人得了外感转化为肺炎，有一些中老年人体质好能抗过去，有些中老年人体质不好抗不过去，就直接转成危重症了，可能就送ICU了。
我记得是两三年前，看到一篇文章，是一个北京中年人写的送他岳父去医院的整个过程记录。他岳父就是因为冬天的时候光着膀子让风给吹着了，一下子就转化为肺炎了。肺炎之后，用中医的看法有点像少阴病，“脉微细，但欲寐”，就是整个身体的抵抗力全都下来了，有点危重期的表现，就直接送到ICU病房了。
这个案例就说明一个问题，就是“老怕伤害少怕痨”“伤寒专死下虚人”。伤寒病很有意思，青壮年若是得了，尤其是小朋友得了寒证之后，很容易化成热。在我的经验里，90%是化热的，为什么？（今日头条@中医彭鑫博士）因为小孩的身体阳气比较足，正气比较足，奋起抗邪，于是小朋友就烧的非常高，这说明正气足，症状也非常明显，有发高烧、咳嗽、口渴、脉数而有力，这说明正气比较足。小朋友得了这种病之后，家长都很着急，送医院治疗，很快小孩就恢复了，没过多久烧也退了，身体平复了。这就是年轻人，小朋友，身体都比较好。（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一百五十八。（更多精彩持续更新中……）
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