女孩从小不爱啃东西吃得太精细，长成“月牙脸”
楚天都市报8月26日讯（记者陈凌燕 通讯员杨丽丽 陈瑶森）从小吃得太精细，女孩小敏（化名）长成月牙脸。想矫正脸形，却被告知要等到18岁做手术。所幸，在武汉大学中南医院口腔科，医生成功为她正畸，免去了手术之苦。经过2年的耐心畸正，昨日来复查的小敏，已经恢复得很好了，她开心地说：“我现在变美了，也能正常咀嚼了，吃饭比以前快三倍。”
小敏生在武汉，是家里备受宠爱的宝贝。打小她不爱啃东西，家里就顺着她，吃排骨把肉剔下来打成泥，吃苹果就打汁，米饭也做得软软的。谁知越是这样，小敏吃东西越来越费劲，更糟的是，11岁时，她的脸形已经出现明显的“地包天”，侧看如月牙。这几年她吃东西都只能用门牙嚼，家人带她四处求医想修整脸形，不少医院说，小敏的上下颌骨严重畸形，需要等18岁成年后做正颌正畸联合治疗。治疗时要开刀将发育异常的上下颌骨打断再重新拼接，创伤很大。
几经辗转，妈妈带小敏慕名找到武汉大学中南医院口腔科杨艳主任医师，坚决要求正畸矫形。杨艳诊断小敏为“地包天”，上颌骨发育不足，下颌骨发育过度。对于该病的治疗，学界存在两种观点，一种认为早期干预效果不好，成年后正颌正畸联合治疗是最佳方案；另一种认为顺着上下颌骨生长方向引导，早期干预会让复杂病情引向简单，也会让患者少受痛苦。经过详细检查与评估，张艳认为，小敏更适合第二种治疗方案。
杨艳用矫治器对小敏上下颌骨的生长发育进行引导及改良，解决地包天的问题后，再进行正畸矫治。经过2年努力，成功解决了小敏的脸形问题。
“小敏的脸形既与遗传因素有关，也与家里的娇养方式关系密切。咀嚼是最有利于刺激颌骨发育的方式，小敏长期缺少咀嚼锻炼，使得上颌骨发育不足，下颌骨前伸突出，野蛮生长，造成地包天。”杨艳表示，在孩子的成长期，家长需特别注意几件事：第一要营养均衡，养成良好的咀嚼习惯，给上、下颌骨正常的发育机会；第二，有些畸形非专业人员很难辨别，4岁起要定期带孩子看口腔科医生，以便尽早发现问题，及早治疗。
地包天正确改善方式，拒绝变成“月亮脸”
有一种脸型被叫作“鞋拔子脸”，或者是“月亮脸”。通常表现为嘴巴前突、下巴上翘影响颜值和咬合，不少求美者都为此感到头痛不已。
这位求美者的脸型五官原本属于秀气纤细的类型，但偏偏侧脸看上去感觉向内弯曲，有些像月亮脸。这样一来，不仅整体颜值打了折扣，气质也显得有些土气。
问题分析
月亮脸、鞋拔子脸都属于我们常说的地包天，也就是反颌问题。由于上颌发育不足，下颌过度发育导致上牙向内收，下牙明显前凸的现象。有甚者伴有面中部凹陷，外形会更加形似。
造成反颌的原因一般分两种，一种为骨性反颌，另外一种为牙性反颌。骨性反颌就是上下颌骨导致的 地包天，正常的咬合关系是上门牙覆盖下门牙，骨性反颌就是下门牙在上门牙的外面。
造成骨性反颌常见因素，有遗传因素引起的，若父母中有反颌现象，子女也很有可能有反颌，据统计，此比例可高达1/3。其次是因为在成长过程中生活不良习惯，如经常下颌前伸咬上唇等。比如对于年龄较小的儿童，常因仰面用奶瓶喝奶，奶瓶压迫上唇部，下颌向前用力吸，长此以往易引起的反颌。
反颌问题首先是会影响容貌美观，严重反颌患者会引起面部不协调，以致影响面容的美观，容易产生自卑的心理，在社会交际中容易受到影响。
其次是会影响口腔的正常功能和健康。由于牙齿咬合错位，降低咀嚼功能，影响发音功能，使有些音发不准确，严重下颌前突能影响正常呼吸、造成吞咽异常等。而反颌常常咬合不正常，为口腔清洁带来难度，容易出现口腔疾病。
如果任其发展下去，则可能会影响身体的健康状况。牙齿反颌会使咀嚼功能降低，食物咀嚼不充分。会增加胃肠的负担，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病，影响营养的吸收。
方案建议
很多写这样有地包天问题的求美者，都分不清自己的情况到底是属于牙性还是骨性，从而选择了不正确的改善方式，导致最后治疗的效果不佳。
简单概括来说，如果颌骨发育正常，牙齿排列紊乱，即是牙性畸形，通过牙齿矫正就可以得到明显改善。如果颌骨发育异常，牙齿排列紊乱，既然是骨性畸形，需要通过正畸-正颌联合手术方能得到理想效果。
无法自己确定的求美者，可以到正规的医院去面诊拍片看一下，面诊医生会给求美者做一系列检查分析，例如什么牙齿检查、功能性检查、石膏模型、CT等进行测量分析，以此来判断求美者的牙颌面类型，并制定详细方案。
根据表现和程度不同，针对这种地包天的治疗，大致可以分为三种情况。第一种情况在牙科被称为“骨性地包天”，是因为下颌骨过度发育导致的，可以通过矢状纵劈、BSSRO等手术矫正。
第二种情况是上颌骨发育不足，导致面中部凹陷，瘪嘴，可以通过LeFort I型截骨前移手术矫正。轻度者，简单的方法是做鼻基底充填，通过隆鼻进行改善。第三种情况是同时发生下颌前突和上颌后缩，也就是反颌，这种更严重，上述两种手术同时做才能矫正。
仅从照片面诊毕竟存在局限，以上方案建议仅供有同类问题的求美者参考。具体的改善方案，需要到正规医院面诊检查后，与专业医生沟通确认。
家长们注意！孩子长成“月牙脸”，原来是因为错合畸形
白宇明正在为患者治疗。
陈晓迪与前来咨询的市民交流沟通。
13岁的童童（化名）长成一张“月牙脸”，而且吃东西很慢，前不久家长带他到厦门医学院附属口腔医院（以下简称“附属口腔医院”）口腔正畸科看诊。医生提醒，除了培养孩子良好的口腔卫生习惯，也要注意孩子牙齿咬合情况，七八岁左右最好请专业口腔医生检查，如有必要应及早矫治。
7岁还没萌出恒牙 可能是牙槽骨发育不足
为童童接诊的是口腔正畸二科医生白宇明，经询问得知，五年前童童因为下前牙覆盖在上前牙前面，到医院就诊过，当时医生考虑到不是遗传性的“地包天”，建议进行早期治疗。不过，因为家长认为孩子年龄小，没必要矫治。此次再检查发现，童童下颌骨过度发育已经很严重了，影响面部美观的同时还影响口腔咀嚼效率，需要手术介入。
白宇明说，类似“地包天”等较为常见的错合畸形症状，不要等到孩子换完牙再矫治，早发现早治疗效果更好。早期矫治相对成年后的矫治更加简单，花费的时间也相对较少，对颌面部发育、软组织发育都好。
早期矫治一般指在青春生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已出现的牙颌畸形、畸形趋势及可能导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。
有的孩子会出现乳牙还没掉，恒牙就往侧边冒出的情况，或者到了七岁恒牙还未长出。遇到这种情况，有些家长会以为是缺钙，事实上往往是牙槽骨发育不足，不够容纳牙齿生长导致的，需要进行早期矫治。白宇明建议，孩子7岁左右最好到正规的口腔正畸专科做检查，让医生判断孩子是否存在潜在错合畸形等问题，必要时要提前介入。
白宇明提醒，有口呼吸习惯的孩子最好也要进行早期矫治。如果等乳牙都换完后，可能出现上牙弓较窄、牙齿不整齐、上牙往外凸、牙齿拥挤等问题，此时再去进行正畸治疗，大部分人都需要拔牙。
成人矫治要注意关节 如有问题得先治疗
未成年人的发育过程，是矫正的最佳时期。如果错过，成年后矫治也有机会。口腔正畸一科医生陈晓迪说，年龄不是区别能否矫正的关键因素，真正影响矫正效果的是口腔情况，如牙齿是否牢固、是否有龋齿等。
和儿童正畸相比，成年人的依从性较青少年更好，配合度上更易达成医患共同目标。那么，成人矫治要注意些什么呢？陈晓迪说，成人牙槽骨更硬，矫治更要找正规医院的专业医生，如果矫正力度没把握好，可能造成较严重的牙根吸收。
相比儿童正畸，成人正畸还要注意是否存在关节问题。因为牙齿错合畸形，成年人持续在错误的位置咀嚼，对关节是一种负担。如果有关节问题，最好先治疗关节问题，以免影响正畸。
另外，一些成人存在缺牙的情况，周边健康牙齿会慢慢往缺牙的方向倒，以致其他健康牙齿可能松动，甚至影响口腔健康。缺牙了，除了可以选择种牙，符合条件的人也可以通过正畸调整牙间隙达到治疗效果。
对于成人正畸，陈晓迪提醒，初次使用牙套及每次复诊后，牙齿常会感觉酸胀或疼痛，通常3-5天可自行缓解。如果疼痛特别强烈，不要硬撑，也不要擅自调整，最好找医生调整。牙齿正畸期间，患者应避免食用大块、较硬、黏性的食物，可将食物切片或切碎后用后牙咀嚼，注意细嚼慢咽。
（厦门晚报记者 汪燕妮 通讯员 潘妍）
