相火妄动(相火)

《中医基础理论》相火

相火

李经纬、邓铁涛《中医大辞典》：“君火与相火相互配合，以温养脏腑，推动人体的功能活动。一般认为，肝、胆、肾、三焦均内寄相火，而其根源则在命门。”

中文名

相火

释义

指肝肾的相火

来源

中医学名

释义2

西医中，紧张素原

释义

（相火，即西医中紧张素原）

和“君火”（心火）相对而言，一般指肝肾的相火。

相火与君火

一般认为，肝、胆、肾、三焦均内寄相火，而其根源则在命门。”

相火一词，出《素问·天元纪大论》，说道：“君火以明，相火以位。”与君火相对而言。

君火者何谓也？“君”，指最高主持者；“火”，指事物生长和变化的动力。故所谓君火者，即使事物生长和变化的最高主持者和动力。以自然变化来说，有了它，生物的生长化收藏才能进行。以人体变化来说，它是人体生理活动的中枢，有了它，生理活动才能进行。此火乃君火也。

相火者何谓也？相火是在君火指挥下具体完成、促进自然界多种生物成长变化或人体生长发育的火。它是在君火主持指挥下发挥其作用的，处于臣使地位。有了它，君火的作用才能具体落实。此火乃相火也。

明者何谓也？“明”，光明之义，指君火的正常表现。

位者何谓也？“位”，位置也，即安于本位充分发挥其本身应尽的职能。

故所谓“君火以明，相火以位”者，即君火的主持作用正常，相火的作用才能正常。君火相火的作用正常，自然界物化现象及人体的生理活动才能够正常进行。

《素问·天元纪大论》：“鬼臾区曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水，地之阴阳也，生长化收藏下应之。”

先哲对自然界气候变化的测算方法及其原理，亦即运气的测算。古人主要是以六气、干支和阴阳五行来进行运算。在测算时以天之风、火、热、湿、燥、寒六气配以三阴三阳，亦即以厥阴（一阴）配风，以少阴（二阴）配热（火），以太阴（三阴）配湿，以少阳（一阳）配火（暑），以阳明（二阳）配燥，以太阳（三阳）配寒。由于热和火系属一类，又把火分为君火和相火。

黄元御《四圣心源·卷二·六气解》：“[六气名目] ⑴厥阴风木：足厥阴肝（乙木）、手厥阴心包（相火）；⑵少阴君火：手少阴心（丁火）、足少阴肾（癸水）；⑶少阳相火：手少阳三焦（相火）、足少阳胆（甲木）；⑷太阴湿土：足太阴脾（己土）、手太阴肺（辛金）；⑸阳明燥金：手阳明大肠（庚金）、足阳明胃（戊土）；⑹太阳寒水：足太阳膀胱（壬水）、手太阳小肠（丙火）。”

《四圣心源·卷一·天人解·脏腑生成》：“五行各一，而火分君相，脏有心主相火之阴，腑有三焦相火之阳也。”

生理学

朱丹溪指寄居于肝肾二脏的阳火，是人体生命活动的动力。《格致余论·相火论》：“太极，动而生阳，静而生阴。阳动而变，阴静而合，而生水、火、木、金、土，各一其性。唯火有二：曰君火，人火也；相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动也，故凡动皆属火。以名而言，形气相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因其动而可见，故谓之相。天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也。”

“具于人者，寄于肝肾二部，肝属木而肾主水也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。肝肾之阴，悉具相火，人而同乎天也。”

相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。君火之气，经以暑与湿言之；相火之气，经以火言之，盖表其暴悍酷烈，有甚于君火者也，故曰相火元气之贼。朱子曰：必使道心常为一身之主，而人心每听命焉。此善处乎火者。人心听命乎道心，又能主之以静。彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息运用耳，何贼之有？

赵献可《<内经>十二官论》:三焦者，是其（指命门）臣使之官，禀命而行，周流于五脏六腑之间而不息，名曰相火。相火者，言如天君无为而治，宰相代天行化，此先天无形之火，与后天有形之火不同。命门右旁一白小窍，即相火也。

六气之一

其初气为木，上应天之厥阴风气；二气为君火，上应天之少阴火气；三气为相火，上应天之少阳暑气；四气为土，上应天之太阴湿气；五气为金，上应天之阳明燥气；终气为水，上应天之太阳寒气。火气有二，其一在前位，应少阴，合五脏君主之官（心），故名君火。与之相对，位在下，应肝者名相火。《素问·六微旨大论》：“愿闻地理之应六节气运何如？岐伯曰：显明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之……”

《中医基础理论》相火

相火

李经纬、邓铁涛《中医大辞典》：“君火与相火相互配合，以温养脏腑，推动人体的功能活动。一般认为，肝、胆、肾、三焦均内寄相火，而其根源则在命门。”

中文名

相火

释义

指肝肾的相火

来源

中医学名

释义2

西医中，紧张素原

释义

（相火，即西医中紧张素原）

和“君火”（心火）相对而言，一般指肝肾的相火。

相火与君火

一般认为，肝、胆、肾、三焦均内寄相火，而其根源则在命门。”

相火一词，出《素问·天元纪大论》，说道：“君火以明，相火以位。”与君火相对而言。

君火者何谓也？“君”，指最高主持者；“火”，指事物生长和变化的动力。故所谓君火者，即使事物生长和变化的最高主持者和动力。以自然变化来说，有了它，生物的生长化收藏才能进行。以人体变化来说，它是人体生理活动的中枢，有了它，生理活动才能进行。此火乃君火也。

相火者何谓也？相火是在君火指挥下具体完成、促进自然界多种生物成长变化或人体生长发育的火。它是在君火主持指挥下发挥其作用的，处于臣使地位。有了它，君火的作用才能具体落实。此火乃相火也。

明者何谓也？“明”，光明之义，指君火的正常表现。

位者何谓也？“位”，位置也，即安于本位充分发挥其本身应尽的职能。

故所谓“君火以明，相火以位”者，即君火的主持作用正常，相火的作用才能正常。君火相火的作用正常，自然界物化现象及人体的生理活动才能够正常进行。

《素问·天元纪大论》：“鬼臾区曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水，地之阴阳也，生长化收藏下应之。”

先哲对自然界气候变化的测算方法及其原理，亦即运气的测算。古人主要是以六气、干支和阴阳五行来进行运算。在测算时以天之风、火、热、湿、燥、寒六气配以三阴三阳，亦即以厥阴（一阴）配风，以少阴（二阴）配热（火），以太阴（三阴）配湿，以少阳（一阳）配火（暑），以阳明（二阳）配燥，以太阳（三阳）配寒。由于热和火系属一类，又把火分为君火和相火。

黄元御《四圣心源·卷二·六气解》：“[六气名目] ⑴厥阴风木：足厥阴肝（乙木）、手厥阴心包（相火）；⑵少阴君火：手少阴心（丁火）、足少阴肾（癸水）；⑶少阳相火：手少阳三焦（相火）、足少阳胆（甲木）；⑷太阴湿土：足太阴脾（己土）、手太阴肺（辛金）；⑸阳明燥金：手阳明大肠（庚金）、足阳明胃（戊土）；⑹太阳寒水：足太阳膀胱（壬水）、手太阳小肠（丙火）。”

《四圣心源·卷一·天人解·脏腑生成》：“五行各一，而火分君相，脏有心主相火之阴，腑有三焦相火之阳也。”

生理学

朱丹溪指寄居于肝肾二脏的阳火，是人体生命活动的动力。《格致余论·相火论》：“太极，动而生阳，静而生阴。阳动而变，阴静而合，而生水、火、木、金、土，各一其性。唯火有二：曰君火，人火也；相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动也，故凡动皆属火。以名而言，形气相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因其动而可见，故谓之相。天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也。”

“具于人者，寄于肝肾二部，肝属木而肾主水也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。肝肾之阴，悉具相火，人而同乎天也。”

相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。君火之气，经以暑与湿言之；相火之气，经以火言之，盖表其暴悍酷烈，有甚于君火者也，故曰相火元气之贼。朱子曰：必使道心常为一身之主，而人心每听命焉。此善处乎火者。人心听命乎道心，又能主之以静。彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息运用耳，何贼之有？

赵献可《<内经>十二官论》:三焦者，是其（指命门）臣使之官，禀命而行，周流于五脏六腑之间而不息，名曰相火。相火者，言如天君无为而治，宰相代天行化，此先天无形之火，与后天有形之火不同。命门右旁一白小窍，即相火也。

六气之一

其初气为木，上应天之厥阴风气；二气为君火，上应天之少阴火气；三气为相火，上应天之少阳暑气；四气为土，上应天之太阴湿气；五气为金，上应天之阳明燥气；终气为水，上应天之太阳寒气。火气有二，其一在前位，应少阴，合五脏君主之官（心），故名君火。与之相对，位在下，应肝者名相火。《素问·六微旨大论》：“愿闻地理之应六节气运何如？岐伯曰：显明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之……”

少火？相火？君火？雷火？……傻傻分不清？

人类不但发现“火”是生产生活中必需的基本物质之一，而且对其具有温热、烧灼、明亮、向上等特性及作用有了深刻认识，于是在气和阴阳理论的哲学背景下，认为火与水能充分体现哲学意义上的阳和阴最本质的特征，因此《内经》作者总结这认识时指出：“水为阴，火为阳。”又说：“水火者，阴阳之征兆也。”（《素问·阴阳应象大论》）自此以后，在阴阳的哲学理论中，“火”常常是“阳”的另一种表达方式。

在气和阴阳的哲学背景下建立“火”的概念的基础上，中医学将人体阳气的生理状态称之为火，又称为“少火”。这种观点在《内经》时代虽有所认识但却未见明确的文字表达，唐代王冰在注释《素问·至真要大论》曰：“益火之源，以消阴翳。”这是最早用“火”指代人体阳气的记载。

明代倡温补理论以后，这一认识日益强化。用“火”的概念类比人体阳气的正常状态有三点思维背景：一是基于人们对概念抽象的原型“火”有温煦、给人以热量的原始认识和直接体验，二是根据气分阴阳和对事物属阳特性及作用的抽象，三是将人体阳气的正常状态与“火”的特性及作用进行类比。这种认识自《内经》以降逐渐强化，直至明代以后才完全确立，如张介宾所言：“火，天地之阳气也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故万物之生，皆由此阳气。”（《类经·卷二·阴阳类》）

在“火”即阳气的观点确立之后，各脏腑之阳虽然有其共同的特性和作用，但又存在着明显的差异，不能仅用一个“火”的概念概括所有脏腑之阳，于是明代医家借用《内经》六气概念中的“君火”“相火”概念，分别用以表达不同脏腑之阳。

张介宾率先以“君火”类比心阳，以“相火”类比肾中元阳（《类经·卷二十三·运气类》），李中梓紧承其后。由于心为“君主之官”（《素问·灵兰秘典论》），所以“君火”指心阳是专一的。“相火”为何脏之阳？“相”相对于“君”而言，辅君之谓相，故除心之外其的他各脏之阳皆可曰“相火”，但中医理论中通常将肝胆之阳、肾阳、三焦之阳、心包之阳称为“相火”。临证中肝肾之阳应用最广，为了区别两者，于是又将肝藏之相火称为“雷火”，肾寓之相火为“龙火”，或曰命门之火。君火、相火相互配合，共同完成对人体各脏腑器官的温煦、推动作用，共同维系着精、血、津液等液态物质在体内的运行敷布，因为血等液态物质都具有“喜温而恶寒”及温则行、寒则滞（《素问·调经论》）的特性。

“火”的概念既可概括生理状态的阳气，又可用以表达在致病因素作用下阳气失常的病理状态，由此便发生了“火”概念的病理内涵。

“火”概念的病理内涵发生于《内经》，如“诸热瞀瘛，皆属于火”“诸痛痒疮，皆属于火”“诸逆冲上，皆属于火”“诸躁狂越，皆属于火”“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火”（《素问·至真要大论》）。后经刘完素的发挥，使“火”概念的病理内涵更加丰富，并提出了“六气皆能化火”“气有余便是火”的论点。

后世病理之“火”论述较多者有三：一为“壮火”，指阳气亢盛之实性病理，又称为实火、实热，并针对性地制定了苦寒清热泻火之法。临证常见的实火病理有心火上炎、肝火上炎、胃火炽盛，以及疮疡之火毒等。二为“相火”，指阴虚阴不制阳而致阳气相对偏盛的虚性病理，又称为虚火、虚热。此论为朱震亨将运气理论中暑气为“相火”移植所倡，并制订了滋阴降火之法以治之，临证有“相火妄动”之病理。三为“阴火”，指因饮食劳倦而致脾所生之热，以及喜怒忧思过度所生之心火，此说为李杲所倡。秉持“扶阳抑阴”治法的“火神派”所论之“阴火”，既不属于李杲所论之“阴火”，也有别于滋阴降火法所治之“火”，而“扶阳”派所论“阴火”是指阴证所生之火，又称“假火”，本质是阳虚阴寒偏盛，导致虚阳上浮、外越、下陷而引起的种种“肿痛火形”，常见的如慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈肿痛、舌疮、口臭、头痛、颧红、目赤、耳鸣、脑鸣、内伤发热、皮肤包块红斑、足心发热如焚等都是“阴火”证极为常见的临床表现。

可见，在气和阴阳理论的指导下，以生产生活常识中的“火”总结出了“火”有属阳的特征，以此为出发点，运用取象类比思维抽象出了“火”的医学概念。这一思维过程为：常识中“火”的概念→运用气和阴阳理论为哲学背景，总结出“火为阳”的结论→在“火为阳”前提下，类比人体阳气的正常状态为“火”（即“少火”），并分化出了“君火”“相火”等相关概念→阳气一旦失常，即为病理之“火”，由此分化出了“壮火”（实火）、“相火”（虚火）、“阴火”（指内生的火热，如饮食积聚、七情怫郁而致的火热。阴，内也。还有“扶阳抑阴学派”，以及“火神派”所说的虚阳外越、上浮、下陷，或者阴盛格阳于上之“戴阳”，或格阳于外之“假热”等病理状态，也成为“阴火”）概念。

本文内容选自《黄帝内经》二十论

本书首先对《黄帝内经》成编之前的先秦诸子文化、《吕氏春秋》、《淮南子》、《春秋繁露》、《史记 扁鹊仓公列传》，以及西汉文化等与生命科学相关的资料进行梳理和解读，探究它们对《黄帝内经》理论构建的影响。之后对“《黄帝内经》讲了些什么”，梳理相关内容。最后探讨学习《黄帝内经》的方法和意义。

END

版权声明

本文摘自《黄帝内经》二十论，作者：张登本。转载时请注明出处。封面图片和文中图片均来自摄图网正版图片库。

相火妄动的危害

相火妄动这个词咱们经常提到，也是中医里面比较重要的一个说法，相火和君火是一对的，往往一并讨论，历代很多中医大家都曾专门研究过这两种火，不过说法都不尽相同，也没有很明确的结论。

今天之所以谈这个，和纵欲问题是有密切关系的，咱们讨论这个也不打算照搬别人的说法，参考了很多资料，也做了很长时间的研究，还是结合平时遇到的一些案例以及过去的经验，来分享下一些研究心得。

何为相火？

“相火”最早出现在黄帝内经中的《素问·天元纪大论》：“君火以明，相火以位。”通读全文就知道，此文讲的是五运六气，和人体脏腑什么的扯不上一点关系。但是后面的医学家却借用了相火概念，或者说，用相火君火来分析人体脏腑阴阳运行情况。

比如有人讲君火归为心火，相火归为肝肾之火，肝藏血，肾藏精，按说哪里来的火呢？不少人也是对此进行了质疑，来回反复争论.....内经里出现相火的次数也不多，但却被后人无限的发挥想象力，各种解释推广，其实多数都偏离了“相火”的本意。

其本意和五运六气的循环有关，大概是君火代表少阴，相火代表少阳，明代表开始，位代表终止，和本文关系不大，不多加解释。至于相火妄动，则是后人借由相火一词不断演变出来的一个全新概念，不过此概念对于理解分析一些问题还是有些帮助。

相火妄动

相火妄动，一般指的是邪念、欲望过于旺盛，以致真火灼烧真阴，不断耗损身体物质基础，使得体质逐渐走向衰弱变差，严重者则早衰。

所谓的纵欲过度根源并非在于身体需求，而在于心灵和意念中的对于释放欲望的快感的一种沉迷和放纵，这种放纵必然导致真火妄动。

阴阳是中医理论的最基础的东西，但阳比阴重要些，咱们经常说阳气，很少听人说阴气，阳少了就很麻烦，比如寒属于阴，寒气太重（阳少），全身冰冷，气滞血瘀，为“百病之源”，阳气充盛则病邪不生。

火属于阳，人体内是有真火在维持生命的，当然这种火是看不到的，但人的体温以及活力，还有脏腑的功能强弱，都要靠这个真火来支撑。正常情况下，真火是安守本位，维持人正常的生理活动和生命，就像舞台的台柱子，这个不稳固了，舞台就塌了；也如同驻守岗位的士兵，此处出问题，敌人就容易侵犯了。相火妄动则导致真火离位躁动不安，一般是上炎，熏灼五脏六腑，耗损真阴，所以意念淫欲过重之人，则经常被烤的火烧一般，控制力不强则纵欲泄精，实则真火被消耗了，一次没事，两次没事，常年如此，那真火就耗损的差不多了，突然有一天发现，冬天不耐冻了，气色不行了，头发枯萎早白了....一系列问题都来了。

我为啥和纵欲的朋友讲，先静心养心戒除邪念，这个不除，不管你吃什么药做什么功都没用，这是源头啊！心不静则真火不安，老是躁动，就算补肾补上了，这个火一动又给烧没了。当然，要戒除邪念并非易事，有的告诉我，天天控制不住想啊，看到美女忍不住 啊，上课，睡觉那都是没法静心，很痛苦！咱们一再重复，想比做危害还大，特别是一些强制禁欲的总是以为，不能做想想总没事吧？

心动则肾动，你一想 什么的都躁动不安，是否感觉发热呢？这都是火起来了。你憋着不做，这个火就持续躁动不安，有一部分前列腺问题都是憋出来的，这个和憋尿类似，憋尿伤前列腺伤肾，你先把欲望点燃然后憋着，那这个火你想吧，在身体里必然会乱窜，轻则诱发各种炎症上火 ，重则气滞血瘀什么都来了。形象点，你看那个水管，你把水闸放开，出口给堵住，如果是塑料的，里面压力是相当大，是否会撑破呢？人体虽然没有如此脆弱，但持续性的意淫实则给身体造成压力，肯定有害的！

再者，咱们之前也讲过，人体之精不光看到的有形之精，还包括五脏之精，当意念频繁欲动之时，也会一同流失，所以，频繁泄精，实则先伤肾，再伤五脏，这些长期受伤，能不伤 么？为了强调危害，再重复一次，相火妄动也会泄精，千万不要以为不做就没事，这是个误区，如果细心些，你也会发现身体的有东西流失的！

相火妄动如何应对？

那怎么办才好呢？有没改善办法？只老徐今天提几个建议，供大家参考。

⑴强制性的断邪念。

随心所欲是人之本性，多数人都是怎么舒服怎么来，那估计永远都戒不掉，所以要强制性戒除。

这个首先要认识到邪念意淫对健康的危害，其次要不断下决心予以戒除；再者，要有点人生目标，真正为了目标奋发图强，这其实也是在培养正气，正气足自然能抵消一些邪念了。

*有意识的来训练戒掉，自我监督，每当开始有邪念的时候，反复提醒、自我暗示“不要想”，或者做点别的什么转移注意力，重复这个过程；

*切勿接触一些刺激性的信息，比如情色电影、视频等，这个需要自制力。

可以制定一个计划，然后每周来总结反思持续强化，坚持的好，几个月就能改正过来了。

⑵强制性节欲。

纵欲不光丧失肾精（阴），还会导致真火流失，所以要节欲，咱们不主张禁欲，这个违背人之本性，其实规律的夫妻生活有益身心健康。

咱们加个强制性，因为不强制，很多朋友还是要妥协。当然节欲的前提是把（1）做到位，如果没有任何邪念，身体有需求，适度做做是无害的。对于纵欲者，强制性节欲是非常必要的；另外，平时饮食什么的尽量清淡些，肉类摄入暂时控制下，这个还是很容易刺激欲望的。

节欲能避免肾精（阴）持续流失，肾阴足也能克制相火妄动。对于纵欲者，马上节欲有困难，可以遵循一定的递减规律，比如先控制到2-3次/周,逐步过度到1-2次/周。

（1）和（2）要配合起来，掌握一定的平衡才行。

⑶灭火的小技巧。

如果火已经起来怎么办？有无灭火应急办法？

此类虚火，一般不宜过度用苦寒之物泄火，容易伤及脾胃阳气，比如容易腹泻。

*直接滋阴法：养肾水去虚火。

六味地黄丸是常用的经典滋补肾阴肾水的；如果被火熏蒸的厉害，盗汗，五心烦热，无法入眠，则可以试试升级版（知柏地黄丸）。再配合一点点人参煮水，补肺，肺金能生肾水克相火。

*如果有并发症比如：下焦虚寒，四肢冰冷等的，此时要补肾阳，引火归元。可以试试桂附地黄丸。

都是辅助性的，前提一定是把上述的（1）+（2）坚持做到位，药物没必要多吃长期吃，还是多靠自己调节。

⑷健脾固土。

土能约束肾水泛滥而下，起固摄作用。

*食疗粥：炒白扁豆+莲子+茯苓，煮烂了，喝汤吃豆；

*代茶饮：炙甘草+大枣，泡水喝；

*中成药：补中益气丸，脾虚气虚发热出汗比较厉害，都可以少量吃点试试。

⑸强肺金。

*肺金能克制火气上炎，上面也讲了配合几克人参是可以增强肺金克肝木之火的作用。

*再者平时不宜久坐久宅，出去动动，包括社交活动，运动，都不错。

*深呼吸的训练，对于肾纳气是有帮助的。

咱们重复很多次了，调理身体要全方位入手，不能单靠某一方面，比如光靠健脾补肺，代茶饮什么的，可能很快就上火了，甚至加重相火妄动了。（1）+（2）是必须要做到的，再适当的配合后面的技巧，然后坚持一段时间，根据身体反应，不断去调整策略，逐步的让阴阳重新平衡，就不那么容易“上火”了。

最近爱上火该怎么办？

首都医科大学附属北京中医医院杂病门诊副主任医师 吴义春

最近上火的人不少，症状包括口腔溃疡，头晕脑胀，心烦易怒，失眠多梦等。

出现“上火”症状，很多朋友倾向于自行购买降火药服用，有时却并不如人意，火不可乱降，去火不到位，会使身体愈加虚弱。

“火”在中医里是什么概念，分为哪几种类型？降火有哪些讲究？普通百姓在使用降火药方面有哪些误区？出现“上火”症状应该做些什么？本文针对此类困惑向您一一道来。

“火”也分虚实？认识你身体里的“火”

从中医理论讲，人体分阴阳两个方面，它们是消长平衡、相互制约的关系。阴阳平衡才能保证人的身体健康，一旦阴阳失调就会出现病症。中医认为人体阴阳失衡，阳盛则热或阴虚火旺都会导致“上火”。人体内的上“火”可分为实火和虚火两端。

实火

实火，多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致。此外，精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起。

· 症状：面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起、身热烦躁、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、舌见芒刺、脉实滑数。

· 治疗：宜采用清热泻火、苦寒制火的方法，常用药有三黄片、牛黄上清丸、牛黄清胃丸、清热解毒口服液等。

虚火

很多朋友对虚火认识不清，用去实火的办法并不能使“火”很快去掉。虚火，多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳神劳心过度，导致脏腑失调、体虚而生内热，内热进而化虚火。如《黄帝内经》讲“阳气者，烦劳则张”，即出现过度消耗阳气也会出现“上火”的情况，这种火一般属于“虚火”。

虚火可细分为阴虚火旺和气虚火旺两种证型。

阴虚火旺 · 症状：形体消瘦、潮热盗汗、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉细数。 · 治疗：应以生津养血、滋阴降火为原则，常用药有知柏地黄丸、大补阴丸等。

气虚火旺者亦不乏其人，之前可见于兵荒马乱、食不果腹者，今可见于产后术后气血亏虚者。 · 症状：有全身发热、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。 · 治疗：应以补中益气、甘温除热为原则，常用中成药主要是补中益气丸等。

“火”也能分辨？如何自行判断“火”的虚实

由于缺乏专业的医学知识，普通老百姓常不能准确区分实火和虚火，容易判断失误。为此，可能许多朋友要问了，如何才能判断自己是实火还是虚火呢？在这里告诉大家一个方法，可以通过你的舌头状态判断虚实。

上图为实火者的舌头，舌头整体颜色红得比较厉害（中医称为红赤），舌苔比较厚，有的舌苔甚至呈黄色。只要出现这样的舌苔，就代表体内有实火。

以上为虚火患者的舌头，舌体一般表现为红而小，或者胖而大也不乏少见，多属于脾虚有湿，湿中有伏火，此类多代表体内有虚火。

“火”也分位置？

“上火”还得分是哪儿的“火”

对于“上火”，还应判断上火部位从而提高治疗的精准性。如临证把头昏头胀、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状称为“上焦火”，把烦热口渴、胃脘灼痛等中间部位的称作“中焦火”，把大便秘结、小便黄赤等偏下部位的称作“下焦火”。再按脏腑开窍，把目赤肿痛称“肝火”，鼻煽气喘称“肺火”，口舌生疮称“心火”等。

从脏腑角度具体分为：

· 心火：常表现为舌尖红绛，心神不宁，心烦失眠，口舌生疮，小便黄赤，尿道灼痛等。“诸痛痒疮，皆属于心”，大部分皮肤病疮疡病疼痛瘙痒皆与心火过旺有关。

· 肺火：常表现为咳嗽喘急，咯黄稠痰，口鼻干燥，咽喉肿痛，易流鼻血，大便干结等。肺火过旺多表现为呼吸系统火热之象（包括鼻）。

· 胃火：常表现为胃脘灼痛，口臭喜冷，吞酸嘈杂，牙龈肿痛，消谷善饥，便秘尿黄等。胃火过旺多表现为消化系统火热之象（包括口腔牙龈）。中焦脾胃为人体气机升降枢纽，如果中焦升降失常，常会导致反复口腔溃疡，从中焦论治口腔溃疡效果较满意；而部分患者反复唇炎，因为脾其华在唇，所以从脾中伏火论治效果会比较理想。

· 肝火：常表现为头晕胀痛，面红目赤，耳鸣口苦，急躁易怒，胸胁灼痛，噩梦纷纭等。肝火过旺多表现为情志急躁易怒，肝经循行出现疾患（如男性的阳痿早泄，阴囊潮湿，脂肪肝等；女性的甲状腺结节+乳腺增生+子宫肌瘤等）。

· 肾火：常表现为腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，阳强易举，遗精早泄，咽干颧红等。肾火主要指人体生殖系统相火妄动的表现。

相火妄动的危害

相火妄动这个词咱们经常提到，也是中医里面比较重要的一个说法，相火和君火是一对的，往往一并讨论，历代很多中医大家都曾专门研究过这两种火，不过说法都不尽相同，也没有很明确的结论。

今天之所以谈这个，和纵欲问题是有密切关系的，咱们讨论这个也不打算照搬别人的说法，参考了很多资料，也做了很长时间的研究，还是结合平时遇到的一些案例以及过去的经验，来分享下一些研究心得。

何为相火？

“相火”最早出现在黄帝内经中的《素问·天元纪大论》：“君火以明，相火以位。”通读全文就知道，此文讲的是五运六气，和人体脏腑什么的扯不上一点关系。但是后面的医学家却借用了相火概念，或者说，用相火君火来分析人体脏腑阴阳运行情况。

比如有人讲君火归为心火，相火归为肝肾之火，肝藏血，肾藏精，按说哪里来的火呢？不少人也是对此进行了质疑，来回反复争论.....内经里出现相火的次数也不多，但却被后人无限的发挥想象力，各种解释推广，其实多数都偏离了“相火”的本意。

其本意和五运六气的循环有关，大概是君火代表少阴，相火代表少阳，明代表开始，位代表终止，和本文关系不大，不多加解释。至于相火妄动，则是后人借由相火一词不断演变出来的一个全新概念，不过此概念对于理解分析一些问题还是有些帮助。

相火妄动

相火妄动，一般指的是邪念、欲望过于旺盛，以致真火灼烧真阴，不断耗损身体物质基础，使得体质逐渐走向衰弱变差，严重者则早衰。

所谓的纵欲过度根源并非在于身体需求，而在于心灵和意念中的对于释放欲望的快感的一种沉迷和放纵，这种放纵必然导致真火妄动。

阴阳是中医理论的最基础的东西，但阳比阴重要些，咱们经常说阳气，很少听人说阴气，阳少了就很麻烦，比如寒属于阴，寒气太重（阳少），全身冰冷，气滞血瘀，为“百病之源”，阳气充盛则病邪不生。

火属于阳，人体内是有真火在维持生命的，当然这种火是看不到的，但人的体温以及活力，还有脏腑的功能强弱，都要靠这个真火来支撑。正常情况下，真火是安守本位，维持人正常的生理活动和生命，就像舞台的台柱子，这个不稳固了，舞台就塌了；也如同驻守岗位的士兵，此处出问题，敌人就容易侵犯了。相火妄动则导致真火离位躁动不安，一般是上炎，熏灼五脏六腑，耗损真阴，所以意念淫欲过重之人，则经常被烤的火烧一般，控制力不强则纵欲泄精，实则真火被消耗了，一次没事，两次没事，常年如此，那真火就耗损的差不多了，突然有一天发现，冬天不耐冻了，气色不行了，头发枯萎早白了....一系列问题都来了。

我为啥和纵欲的朋友讲，先静心养心戒除邪念，这个不除，不管你吃什么药做什么功都没用，这是源头啊！心不静则真火不安，老是躁动，就算补肾补上了，这个火一动又给烧没了。当然，要戒除邪念并非易事，有的告诉我，天天控制不住想啊，看到美女忍不住 啊，上课，睡觉那都是没法静心，很痛苦！咱们一再重复，想比做危害还大，特别是一些强制禁欲的总是以为，不能做想想总没事吧？

心动则肾动，你一想 什么的都躁动不安，是否感觉发热呢？这都是火起来了。你憋着不做，这个火就持续躁动不安，有一部分前列腺问题都是憋出来的，这个和憋尿类似，憋尿伤前列腺伤肾，你先把欲望点燃然后憋着，那这个火你想吧，在身体里必然会乱窜，轻则诱发各种炎症上火 ，重则气滞血瘀什么都来了。形象点，你看那个水管，你把水闸放开，出口给堵住，如果是塑料的，里面压力是相当大，是否会撑破呢？人体虽然没有如此脆弱，但持续性的意淫实则给身体造成压力，肯定有害的！

再者，咱们之前也讲过，人体之精不光看到的有形之精，还包括五脏之精，当意念频繁欲动之时，也会一同流失，所以，频繁泄精，实则先伤肾，再伤五脏，这些长期受伤，能不伤 么？为了强调危害，再重复一次，相火妄动也会泄精，千万不要以为不做就没事，这是个误区，如果细心些，你也会发现身体的有东西流失的！

相火妄动如何应对？

那怎么办才好呢？有没改善办法？只老徐今天提几个建议，供大家参考。

⑴强制性的断邪念。

随心所欲是人之本性，多数人都是怎么舒服怎么来，那估计永远都戒不掉，所以要强制性戒除。

这个首先要认识到邪念意淫对健康的危害，其次要不断下决心予以戒除；再者，要有点人生目标，真正为了目标奋发图强，这其实也是在培养正气，正气足自然能抵消一些邪念了。

*有意识的来训练戒掉，自我监督，每当开始有邪念的时候，反复提醒、自我暗示“不要想”，或者做点别的什么转移注意力，重复这个过程；

*切勿接触一些刺激性的信息，比如情色电影、视频等，这个需要自制力。

可以制定一个计划，然后每周来总结反思持续强化，坚持的好，几个月就能改正过来了。

⑵强制性节欲。

纵欲不光丧失肾精（阴），还会导致真火流失，所以要节欲，咱们不主张禁欲，这个违背人之本性，其实规律的夫妻生活有益身心健康。

咱们加个强制性，因为不强制，很多朋友还是要妥协。当然节欲的前提是把（1）做到位，如果没有任何邪念，身体有需求，适度做做是无害的。对于纵欲者，强制性节欲是非常必要的；另外，平时饮食什么的尽量清淡些，肉类摄入暂时控制下，这个还是很容易刺激欲望的。

节欲能避免肾精（阴）持续流失，肾阴足也能克制相火妄动。对于纵欲者，马上节欲有困难，可以遵循一定的递减规律，比如先控制到2-3次/周,逐步过度到1-2次/周。

（1）和（2）要配合起来，掌握一定的平衡才行。

⑶灭火的小技巧。

如果火已经起来怎么办？有无灭火应急办法？

此类虚火，一般不宜过度用苦寒之物泄火，容易伤及脾胃阳气，比如容易腹泻。

*直接滋阴法：养肾水去虚火。

六味地黄丸是常用的经典滋补肾阴肾水的；如果被火熏蒸的厉害，盗汗，五心烦热，无法入眠，则可以试试升级版（知柏地黄丸）。再配合一点点人参煮水，补肺，肺金能生肾水克相火。

*如果有并发症比如：下焦虚寒，四肢冰冷等的，此时要补肾阳，引火归元。可以试试桂附地黄丸。

都是辅助性的，前提一定是把上述的（1）+（2）坚持做到位，药物没必要多吃长期吃，还是多靠自己调节。

⑷健脾固土。

土能约束肾水泛滥而下，起固摄作用。

*食疗粥：炒白扁豆+莲子+茯苓，煮烂了，喝汤吃豆；

*代茶饮：炙甘草+大枣，泡水喝；

*中成药：补中益气丸，脾虚气虚发热出汗比较厉害，都可以少量吃点试试。

⑸强肺金。

*肺金能克制火气上炎，上面也讲了配合几克人参是可以增强肺金克肝木之火的作用。

*再者平时不宜久坐久宅，出去动动，包括社交活动，运动，都不错。

*深呼吸的训练，对于肾纳气是有帮助的。

咱们重复很多次了，调理身体要全方位入手，不能单靠某一方面，比如光靠健脾补肺，代茶饮什么的，可能很快就上火了，甚至加重相火妄动了。（1）+（2）是必须要做到的，再适当的配合后面的技巧，然后坚持一段时间，根据身体反应，不断去调整策略，逐步的让阴阳重新平衡，就不那么容易“上火”了。