肺部有什么疾病，从痰的颜色来辨别，最后2种要注意
肺是我们人体唯一一个与外界相通的器官，我们呼吸新鲜空气用它，但这过程中也难免吸进去一些不好的气体、粉尘等等，还有很多人有抽烟的习惯，所以它也非常脆弱。那么我们怎么进行一个基本的判断呢？
我们呼吸道不舒服或者出现问题的时候经常会咳痰，其实这也是一种肺部的自我净化方式，那么从呼吸道、从肺部咳出的痰液就能反映出一些问题，不同痰的颜色提示我们肺可能出现了不同的问题
那么首先是比较常见的白痰：
1.普通的白痰一般出现在感冒初期的病毒感染或者上呼吸道感染所致，还有部分支气管哮喘患者会出现一段时间内的白色泡沫痰，则可能是由于接触了过敏源过着感冒受寒；
2.黄痰：相比于白痰，如果出现了黄痰，则可能反映出一些更严重的问题。最常见的是一些呼吸道感染，化脓性炎症，比如肺炎、肺脓肿、肺支气管扩张，要引起重视。
3.绿痰：绿色或黄绿色的痰，常见于病原体入侵肺泡等肺部结构导致下呼吸道感染，比如绿脓杆菌等感染，这种情况及时去医院做个血常规检查，一旦确诊一定要进行系统性的治疗治疗。
4.痰中带血丝：这种情况尤其需要注意，尽快到医院进行肺部CT，排查肺结核、严重肺炎和肺部肿瘤
#守护每一次呼吸#
湖北医生口述：那张双肺全白的CT片，是我的
湖北省第三人民医院发热门诊的医生胡晟，在抗击疫情第一线不幸感染，目前正隔离服药。他对记者表示：“看到同事们在拼命，我很想尽快回去。”
那是一张“典型”的病毒性肺炎的ct片，白色，双肺外带渗出影，高度疑似新型冠状病毒感染。
医生胡晟对它太熟悉了。在湖北省第三人民医院的发热门诊，他每天接诊一百多个病人里，大概一半都是这样的肺：像一块磨玻璃影，密度随着病情发展越来越大，从薄薄的白纱变成一块厚实的白幕。
病人们的ct片大同小异，简直是一个模子里刻出来的，就像眼前的这张——但这张又太不一样了，那是胡晟自己的。
他有些意外自己感染上新冠，却又很快用他一贯的冷静，做出专业判断：情况还好，在家自行隔离，服药，应该可以治好。
这天是大年三十。胡晟在战场一样的发热门诊“负了伤”，暂时退场。在家休整的十来天，他整个人都“很慌”，想到同事们在外“拼命”，他很想尽快回去。
胡晟在发热门诊 。图片来源：湖北省第三人民医院
以下是胡晟的自述：
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刚开始生病的时候，我感到乏力，伴有食欲减退和轻微的咳嗽。可能有低烧吧，但我没有注意，一开始觉得是没休息好。
之前天天都住在医院里，晚上没在家里吃过一顿饭。大年三十，因为要和家人见面吃年饭，我觉得要提前做个CT检查排查一下，以防万一，到时候传染给家里人可不好，结果一做就发现真的有问题。
唉……那张片子是非常典型的。我看过的患者当中，十个人有四五个都是这样的肺，简直是一个模子里刻出来的。
我以前在住院部很少看到有病毒性肺炎住进来，平时要是见到一张这样的CT片，会觉得很稀奇。现在不知道怎么说，到处都是。
结果出来之后，我周围好多女同事都哭了，其实我这个人是不喜欢哭的，不到万不得已一般是不会落泪的，但是他们那种情绪，搞得我当时都有点控制不住了。
但是我沉着下来分析一下目前的情况，觉得还好，不过是个小小的意外，也没什么大不了的。毕竟我们是搞这个的，病情多重，到什么程度，需要怎么治，心里大概有个谱。
当天我把片子给主任看了，汇报了下情况，然后他们给我拿了点抗病毒药，我就回家了。
在家里我一个人隔离，孩子和老人住在一起。得病之后，我跟家里人说了一下情况。我妈也是学医的，她大概知道这些东西，我告诉她不必惊慌，平时注意科学的防护就行了。我没跟我爸说，他在外地，本来过年要回来的，但是因为这个事（疫情）也没回来，我就没跟他细说。
我姐姐听到我得这个病，那哭得真的是吓死人，我说哎呀你哭啥，我在家里休息几天就好了。一般人都觉得得了这个肺炎会很恐怖，像瘟疫样的，实际上没想象的那么严重，对于年轻人来说，就是比感冒要重一点的一个病。我接诊的患者中间大部分都是轻症，很少有六十岁以下的病人出现危重症。
当然如果没见过这个病，肯定还是怕。如果是刚工作第一天，我要是得了这个病还不是吓得要死。
我也有同事感染，前段时间我还去看过我的一位同事，大家都在一起上班的，现在病倒了。我还看到有医生进来住院的，住了十多天了，现在还没好。
还有一位医生病情很重，被转到传染病医院去了。虽然平时跟他打交道不多，但我还是很担心他的情况，因为这位医生不是呼吸科的，是神经内科的，所以面对这种情况，他心理上的压力可能更大。
2
医务人员感染对我来说是很意外的事情，就像当时我看到自己的检查结果时心里还是会咯噔一下。当然我只是很惊讶，并不是害怕，怕的话我就不会去发热门诊干。
我原先是呼吸内科的医生，以前在住院部，门诊去的少。1月8日，医院里的发热病人越来越多，医院紧急把发热门诊重新开业了，我被派去发热门诊做负责人。
胡晟（左）和他的同事 。图片来源：湖北省第三人民医院
当时发热门诊成立的时候，主任把我们叫到一起，问现在你们谁想报名的，我想我就勇敢一点吧。
我们科室这一排医生都是女的，就我一个男的，而且这些女生都比我大，都是我大姐姐，你说我是不是应该体谅一下。哪知道这个病情根本不是一个发热门诊能够解决的了的，他们上面（住院部）也忙疯了。
呼吸科原来只有1个病区，现在有4个，这是什么概念，想都不敢想的。我们呼吸科的人现在稀释到了4个病区里面，人员非常紧张。
刚开始的时候，大家都是I级防护，要戴口罩。到1月中旬，我们觉得问题变得严重了，赶紧就把防护等级提升了。
在发热门诊，一天我得看100来个号，以前各个号之间能休息一下，中午也能休息，现在是全天候连着不停地看，看得慢了病人还有意见，有些人比较急躁，有的想要插队，护士就会出来维持秩序。
我们搬了很多椅子，多数人可以坐下，排在外面的只能站着。我会对急躁的病人说：“你越吵，我工作效率越慢，你要等的时间越长”。有时其他病人会帮我劝说这些人，多数病人能耐心地等。
现在最头疼的事就是床位不够。住院部的压力非常非常大，可能也就一两张空床，那你说送哪个病人进去呢。我们门诊医生要不断跟住院部沟通，需不需要收，能不能收。
每个病人我都想送进去，但是住院部那边已经是饱和状态了。一个隔离病房只能收一个病人，现在病人多了，传染的风险也在增大，好多人都打我电话，还有很多熟人都说要住院我说怎么办呢，我不是不帮忙，确实医院就这个条件，没有办法。
这是我非常矛盾的地方。有病人需求我们满足不了，但是我们又很想为他去解决这个事情。说得冠冕堂皇一点，真的可能有这种职业使命感。医生看到病人排队多的不得了的时候，就想怎么样把这些病人（的问题）快点解决。
我觉得一个医生的出发点就是想尽各种办法给病人解决问题。病人治好了是没感觉的，病人治不好，只会非常的内疚。
医生大多数时候是比较冷静客观的形象，给人看病时需要有客观依据，开的药，治疗方案都是根据病人的具体的客观情况来决定的，
但我们跟病人打交道久了，多少也会有感情。一些经常来的老病人，基本上都有我们的私人电话，有什么问题可能在微信里面或者电话里面沟通。有些人在外地，逢年过节，还会发个消息互相问候。
病房其实就是一个社会，里面每个行业的人都有。有些病人对医生很关心，有时候医生忙，有些事情没跟他说清楚，他们也很宽容和理解。你跟他说什么事情的话，他也容易站在你的角度去想，这样就比较好沟通。
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我这个人个性不是那么急躁，比较淡定一些。但有时候我也很焦虑，门诊那么忙，每天回去都很晚了，很累，晚上半夜还要交报表。要克服这种焦虑，只能早点睡觉，睡好了第二天早上就会好一些。难不成还找个心理医生跟自己咨询一下？没有那么高大上，也没有时间和精力。
像这种经历我以前从来没遇到过，2003年SARS爆发的时候我还在读大学，虽然是医学生，但对SARS也不是很懂。不知道它会造成什么影响，我所知道的都是通过看新闻。至于这个病到底会对人造成多大影响？到底会对整个社会、家庭、整个人，那个时候很多东西都是笼统的。
直到现在工作跟这种传染疾病有亲密接触之后，我才能懂得一些跟这个疾病相关的东西。之前上学的时候只知道课本上的一些知识，跟对这个疾病真正的认识还差得太远了。
我现在一个人在家，自己给自己做饭，我妈把原料送到门口，然后之前冰箱里还有一些储备，应该够我撑一段时间。
最近我都在家休息，锻炼，看看书，看看新闻，体力和精力恢复得还可以，感觉跟正常人差不多了。
只是整个人都很慌，大家都在拼命，我却在家里，这样不行啊。我还是想要尽快回单位，至少可以替同事分担一点工作。
湖北省第三人民医院急诊科医护的对话 。图片来源：湖北省第三人民医院
痰是肺部健康的“晴雨表”，“红黄绿灰白”5种痰，分别代表啥？
痰这种东西，看着的确又脏又恶心，任何人都巴不得“避而远之”，但是，从医学的角度来看，痰液却是肺部健康的重要标志之一。中医一直以来也有“肺为储痰之器”的说法，值得我们重视。
不仅仅是中医，现代医学同样也有这样的观点。现代医学认为，痰液的本质是呼吸道分泌物，在形成过程中，会黏合进入呼吸道和肺部的灰尘，细菌，杂质等，最终被我们从嘴里吐掉。也正是因为痰液一系列的形成过程，说它是肺部健康的“晴雨表”，一点都不为过。
痰液是肺部健康的“晴雨表”，体现在哪些方面?
1)痰液的位置
毋庸置疑，痰液的位置，是在呼吸道形成的，而呼吸道又分为上呼吸道和下呼吸道。肺部所连接的是下呼吸道。
因此，如果肺部有异常的分泌物，甚至是血液流出，呼吸道就是其必经之路，不可避免地就会粘合在痰上，影响到痰的正常生理状态，继而用于判断肺部的病症。
2)吐痰的方式
吐痰，也就是咳痰，其本质是通过肺部气流，将痰液带出呼吸道。
相反，如果肺部健康有损，肺部气流紊乱，痰液通过正常的方式很难咳出，同样能够用于判断肺部是否健康。不仅如此，如果在吐痰的时候，如果连带着出现喉咙疼痛，声音嘶哑的情况，则说明呼吸道也存在一定的问题，需要多喝水，及时地进行调养治疗。
3)痰液的颜色
这应该是肺部健康最明显的标志之一了。上文有提到，肺部的气流和分泌物，势必会经过呼吸道，然后粘连痰液，不同的肺部疾病症状，所产生的分泌物也是不同的，痰液的状态因此改变，颜色也会发生变化。
换言之，痰液的颜色，因此而能用于判断肺部可能存在的一系列病症。痰液的颜色主要有“红黄绿灰白”五种，不同颜色的痰液，能够表现出肺部不一样的健康情况。
“红黄绿灰白”五种痰，分别代表肺部怎样的情况?
1)血性痰——“红痰”
严格意义上来说，应该是红偏粉的颜色，如果出现这样的痰液，则说明痰液中带血，也被称呼为“血性痰”。
而出血的源头，大概率是肺部的支气管以及气管出现破裂，可能存在例如肺结核或者支气管扩张一类的疾病，还请积极地进行排查。
2)脓痰——“黄痰”
一般来说，如果身体环境出现细菌感染，所产生的的代谢物就会偏向于黄色，是发炎，发脓的症状体现。
对于痰液和肺部健康而言也是如此，如果经常吐出黄痰，则大多为细菌感染所导致的“脓痰”，细菌感染肺部，常见的疾病例如肺脓肿，肺结核，细菌性肺炎等等。根据临床病例显示，如果肺部存在上述疾病症状，长期吐“黄痰”的同时，还会伴随胸口疼痛，发烧等一系列症状。仔细识别，尽早前往医院治疗。
3)铁锈色痰——“绿痰”
绿痰的情况比较特殊，大多是支气管病变状态下，因为铜绿假单胞菌感染所致。
因铜铝假单胞菌感染所形成的肺病，最常见的当属大叶性肺炎了。患者往往还会伴随免疫力下降，不断咳嗽，发烧一类的症状。还请及时区别防范。顺带一提，如果吐出来的绿痰，同时伴有比较明显的恶臭，则说明肺部感染的细菌群中有厌氧菌存在，及时针对厌氧菌感染采取抗菌措施，能够进一步提高大叶肺炎的治疗效率。
4)黏液性痰——灰痰
顾名思义，黏液性痰大多呈现出灰色，或者灰白色，且痰液的质地粘稠，这是因为支气管，抑或是肺部呼吸道病变，所分泌出的痰液变多所导致。此类肺部病变，真菌感染的可能性较高，越早治疗，真菌扩散分布的程度越低，治愈成功率也更高，莫要延误。
4)浆液性痰——白痰
虽然正常人的痰，大多数也是白色，但浆液性质的白痰，大多质地会比较稀薄，就好像是水一样。
换言之，吐出来的痰就好比口水一样，没有痰液本身的质感。这往往说明痰液在生成过程中，因为呼吸道收缩舒张异常，很难成型，并且有湿症困扰的可能性。常见的肺部疾病症状，例如肺水肿，肺气肿等，就有可能导致这类“白痰”产生。肺气肿，肺水肿患者，通常还会伴随无力，四肢水肿，气喘等症状，注意识别治疗。
“红黄绿灰白”五种痰，不同的痰代表不同的形成原因，而不同的形成原因又指向了不同的肺部病灶，及时地进行检查治疗，才能更好地守护肺部健康。
当然了，具体症状仍然要具体分析，如果发现自己长期咳嗽，且咳痰异常，尽早地去医院做CT，B超检查，获得最准确的诊断结果，才能更快地回归健康。
参考资料：
[1]:《肺炎喘嗽痰热闭肺证中药应用的文献分析》,中国中西医结合儿科院，关艳楠，王雪峰，2010
[2]:肺胀从痰论治的辩证分型--《健康之路》2018年02期
[3]:《从痰论治肺结节的炎性微环境》,维普期刊，刘羿彤 李猛 马战平，长春中医药大学学报
烟民捐赠黑肺被弃用，你还要抽烟吗？
无锡市人民医院著名肺移植专家陈静瑜教授近日在微博发布了一则视频，点击量迅速突破1218万。配文说明称，这是他们团队获取的脑死亡爱心捐献者的供肺，供者52岁，有近30年烟龄。获取这位供者的肺器官后，观察发现此肺轻度气肿，肺尘部有肺大泡，结核钙化。最终团队决定放弃使用此供肺移植。
这个供肺最直观的地方在于颜色，就像被烧焦的两块毛巾，黢黑黢黑，犹如乌炭，令人不敢直视。文末，陈静瑜教授问道：抽烟的人脑死亡后，想捐肺都没受者要。看了这肺，你还有抽烟的勇气吗？
捐赠者的黑肺不能使用，这对于供体器官极为短缺的中国来说是多输。对于捐赠者来说，死后捐赠器官，是向他人奉献一份爱心，但是，这份爱心没有人敢接受。对于医生来说，以极大的信心和最快最有效的方式摘取器官，以为能挽救另一名受者的生命，但是这个器官不能用，既浪费了医生的劳动，又让受者空欢喜一场。当然，医生基于对受者健康和生命负责的态度弃用这个器官，也是理性和不得已的做法。
不过，还是有赢的地方，正如有网友所讲，这是最好的戒烟广告。
但是，这个广告未必能让人尤其是烟民相信，抽烟有害健康，尤其是会熏黑肺脏。他们会有很多理由来反驳，一个流传较广的理由是，只有新生儿的肺才呈现为淡红色，随着年龄的增长和职业的不同，人们会吸入大量的尘埃，年龄越大，肺中堆积的尘埃就会越多。因此，即便不吸烟，所有成人的肺都会被染成深灰色，并混有很多黑色斑点。而且，由于现代空气污染严重，雾霾较多，相当多的成人的肺都会是黑的，只是看不见而已。
即便成人的肺的颜色都会是深灰色的并带有黑点，也并不影响吸烟把肺熏得更黑的结论。而且，烟雾在把肺熏黑的同时，也让肺细胞和肺泡萎缩受损，还形成结核、钙化和气肿，严重影响肺的呼吸功能。
尽管所有人的肺都是黑的不值一驳，但在是否吸烟上面，还是有数不清的理由和言论支持人们吸烟。2018年，一篇劝人吸烟的文章就在网上引爆，其标题是：“烟酒不沾、寿命更短，问题出在哪？”
文章列举了吸烟喝酒的好处，其中主要是能给人带来愉悦，同时人类在演化的进程中早就经历和适应了烟熏火燎，因此每天吸几支烟根本不在话下。得出的结论是：从病理学的角度来看，抽烟喝酒会损害肺和肝的健康。可是从流行病学统计来看，不抽烟不喝酒的人寿命更短。这个结论是否有大规模的随机双盲对照研究的结论来支撑，不得而知，但是其中所举的抽烟让人愉悦并因此而让人长寿的理论就经不起推敲。
人的快乐物质多巴胺是有一定数量的，如果靠烟酒来刺激，不仅会成瘾，还会耗竭内源性多巴胺，并且造成大脑神经元的损伤，无论是神经元上感受多巴胺的受体，还是整个大脑神经系统都会受损，这也已经有大量的研究予以证明了。
至于统计学的证据，抽烟喝酒会延长寿命并没有科学依据，反而是有大量证据表明，抽烟喝酒短寿，如果放弃抽烟喝酒，则可增寿。
今天，面对这个无人敢用的因吸烟而熏成的黑肺，“你还有抽烟的勇气吗”不只是灵魂之问，也是生命之问。但愿所有人都会选择正确的答案，而不要被那些“吸烟喝酒延长寿命”的奇葩理论所蛊惑。
(来源:北京青年报)
