经方大家胡希恕解“知犯何逆”
胡希恕胡老在解读16条：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的这十二字真言如下：那得怎么办呢？详审其脉症，那么他这个书啊，就是辨脉辨证，看其结果“知犯何逆”，这个“知犯何逆”面很广，不是光问他是怎么治坏的，那个是可以问的，不是不可以问的，主要的还是在这个结果，他是津液亡失太厉害的变化里虚证啊，或者由于这种错误而邪入内呀，是发生陷胸汤证了，是发生阳明证了，或者发生阴寒重症，这都不一定的，这都是治逆的结果，“知犯何逆”，让你考察这些东西。随证治之，这是中医辨证的主要精神，这句话不要把它轻易放过了。中医治病就是随证治之，不是你拿脑瓜想。那么有什么证，你就应该怎么治，现桂枝汤证用桂枝汤，现承气汤证用承气汤，这叫随证治之，随所现之证而来治疗，不是你那么想，那不是中医辨证，这很重要这句话，它是一贯全书这句话。
胡老在解读267条：“此为坏病，知犯何逆，以法治之”十二字真言时更是明确指出，依据现有症状辨证。原文如下：“所以中医的辨证就是现实，昨天的病情与今天没关系的，但是可作为病证的参考，但不足以为凭，今天有什么证就用什么法子治疗。这是治坏的病，要看现实，知犯何逆。这个”知犯何逆”，各注家解释也很不同的，有这么解释的：这个逆是哪里来的，是吐来的，是下来的，或者汗来的，或者温针来的，就是弄清楚什么原因造成的这种情况。我认为这个不妥当。辨证要根据现况，这个“知犯何逆”就是现在的结果，是说的这个，是什么证就用什么方法治疗，这是对的。谵语嘛，已经入里了，是调胃承气汤证，还是白虎汤证，还是小承气汤证等（要进一步细辨方证）”
露气寒 凝为霜
8日，是二十四节气中的第十七个节气寒露。记者采访了市著名民俗学者刘百灵，请他来讲讲关于寒露的故事。
1 “寒露吃糕”，寓意步步高升
刘百灵说，寒露是秋季第五个节气。寒露时节，随着从西伯利亚来的冷空气势头逐渐增强，我国大部分地区气温下降速度加快，有的地方开始出现霜冻。我市也步入深秋，这个时节已经是一番“碧云天，黄叶地”的景象。
《月令七十二候集解》关于寒露的记载有：“九月节，露气寒冷，将凝结也。”古人又云：“寒者，露之气，先白而后寒。”由此可见，“寒”是表示寒露时的露水更浓，天气也逐渐由凉转寒。
我市栾川县的“农历二十四节令”中有当地“寒露吃糕”的习俗，说的是在栾川等豫西山区一带，在寒露当天，山民们会蒸杠子馍（又称糕），因为“糕”与“高”同音，寓意为吃糕登高、步步高升。当地还有“吃了寒露饭，单衣汉少见”的说法。
2 “宾雁”往南飞，菊花傲然绽放
寒露的候应是“鸿雁来宾，雀入大水为蛤，菊有黄华”。大雁属于“知时鸟”，或称为“候鸟”，常见的有鸿雁、豆雁、白额雁等。因为大雁对节气规律性变化的反应比较明显，“热归塞北，寒来江南”，《礼记·月令》中多次以鸿雁之飞作为时间信号。
《月令七十二候集解》中说：“雁以仲秋先至者为主，季秋后至者为宾。”意思是说古人经过长期观察，将每年农历八月先飞回南方的大雁叫作“主雁”，将农历九月飞回南方的雁称为“宾雁”。所以，寒露的这一候应叫作“鸿雁来宾”。
“雀入大水为蛤”是个古老的传说。古人观察到寒露后雀鸟似乎消失不见，海中的蛤蜊却很多。雀鸟的羽毛和蛤蜊的纹路很像，因此古人就认为雀鸟是为了逃避寒冷而躲进大海变成了蛤蜊，这可以说是一个很有意思的误会了。
“菊有黄华”指的是菊花。古人用字“华”同“花”，菊花以黄色为正色，故它的别名为“黄花”。在“寒露百草枯”的时节，菊花却不畏寒冷，傲然绽放，因此菊花也成了国人心目中坚强、不畏权势的象征。
3 秋高气爽适合秋耕，露水勾起无限诗情
刘百灵说，寒露是一个反映天气变化特征的节气。作为深秋的节气，寒露也是二十四节气中最早出现“寒”字的节气。我们的先人在一年四季农业生产活动中，根据二十四节气进行播种、管理、收获和储藏。
寒露时节光照充足，是全年日照率最高的节气，素有秋高气爽之称。此时适合秋耕秋种，正所谓“秋分早，霜降迟，寒露种麦正适时”。这时耕地好处很多，农谚说“犁地过冬，虫死土松”“八月寒露种在后，九月寒露种在前”“秋分种川，白露种山，寒露完，夹河滩”。
另外，深秋的露水和落在草上的春雨一样，往往都是文人墨客借景抒情的意象，盈盈的露水勾起了诗人们无限诗情。和洛阳颇有渊源的白居易，曾在《池上》一诗中发出“袅袅凉风动，凄凄寒露零”的慨叹。
唐宋八大家之一的王安石曾在《八月十九日试院梦冲卿》中写道：“空庭得秋长漫漫，寒露入暮愁衣单。”寒露时节，诗人在庭院中感叹秋日漫漫，身上的衣服也感觉单薄，这个时候他想起了自己的好友，于是不禁生出“逆知后应不复隔，谈笑明月相与闲”的怀念之情。
这个时节，也许很多人会同王安石一样想念亲人或者友人，也愿牵挂之人珍重，好待来日相见。
来源： 洛阳晚报
心电图提示逆钟向转位怎么办？
近日门诊接诊一位女性患者，体检行心电图提示逆钟向转位，为进一步诊治来心脏外科门诊就诊，患者由于不明白心电图提示的意思，误以为自己心脏出现了“扭转”，十分紧张，通过询问患者从未出现胸闷、胸痛、气短、心悸等不适，日常工作生活正常，安慰并跟患者解释后，建议其行心脏超声检查排查病因。
简单科普一下，何为逆钟向转位。逆钟向转位是心电图的一个术语。大家做心电图时，都知道胸壁上一般要放6个吸在皮肤上的皮球，医学上叫V1、 V2、V3、V4、V5、V6，V1到V6按要求分布在胸前壁至胸壁左前侧，其图形的出现有一定的区别和规律。观察是否转位，简单地说就是如果V1-3的图形在V4-6的位置出现，就叫顺钟向转位，那反之如果V4-6的图形在V1-3的位置出现，就叫逆钟向转位。而逆钟向转位在心电图上的意义要综合根据其他的情况判断，不能作为一个单独的诊断或疾病。
正常人也可能出现心电图上的逆钟向转位。在病理状态下，左心室肥大时可出现逆钟向转位。但是必须要明确，不能根据心电图上的逆钟向转位表现就作出左室肥大的诊断。
通俗地讲，心电图是记录心脏电活动的有特点有规律的图形曲线。任何心电图上的表现都不能直接反映心脏的形态或功能。它只是间接推测心脏的形态或功能，给临床医师提供一些证据。
显然，以心电图改变诊断心室肥大的可靠性不如影像学检查、心脏超声等。如果您的心电图仅有这种转位的改变，可以认为意义不大。必要时可作心脏超声检查以排除左心室肥大，若发现左心室肥大需进一步检查明确病因。
（心脏外科 陈兴华 图片来源于网络）
