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产检是先自费再报销吗(孕检费用医保可以报销吗)

产检是先自费再报销吗(孕检费用医保可以报销吗)

产检费报销的保姆级流程来了,建议收藏

产检费用可报销,但许多孕妈妈不知道如何使用医保卡报销产检费用。因此,本文将详细介绍报销流程。

·1.办理时间:孕12周后即可办理。

·2.办理条件:缴纳社保一年以上即可办理。此外,孕期不得中断社保。各地要求不同,建议先致电社保局电话咨询,电话号码为区号加12333。

·3.所需材料:身份证、社保卡、结婚证和准生证。

·4.办理地点:在定点医疗机构的医保窗口办理。不同地区,建议先致电社保局电话咨询,电话号码为区号加12333。

每个地方的手续可能不同,我在江苏徐州,手续非常简单,只需在交费时刷卡。如果在医保范围内,他会自动报销,然后您只需补交报销后剩余的部分即可。如果需要自费,您可以从医保卡余额中扣除。如果余额不足,则需要额外支付现金,可以使用微信或支付宝。

关注我,下一期将分享如何使用配偶的医保卡报销产检费用,以及如何报销数万元的生育津贴。

产检费报销的保姆级流程来了,建议收藏

产检费用可报销,但许多孕妈妈不知道如何使用医保卡报销产检费用。因此,本文将详细介绍报销流程。

·1.办理时间:孕12周后即可办理。

·2.办理条件:缴纳社保一年以上即可办理。此外,孕期不得中断社保。各地要求不同,建议先致电社保局电话咨询,电话号码为区号加12333。

·3.所需材料:身份证、社保卡、结婚证和准生证。

·4.办理地点:在定点医疗机构的医保窗口办理。不同地区,建议先致电社保局电话咨询,电话号码为区号加12333。

每个地方的手续可能不同,我在江苏徐州,手续非常简单,只需在交费时刷卡。如果在医保范围内,他会自动报销,然后您只需补交报销后剩余的部分即可。如果需要自费,您可以从医保卡余额中扣除。如果余额不足,则需要额外支付现金,可以使用微信或支付宝。

关注我,下一期将分享如何使用配偶的医保卡报销产检费用,以及如何报销数万元的生育津贴。

新农合2023年报销标准,关于医保报销必须知道的6个事实

新农合,就是过去的新型农村合作医疗保险,后来和城镇居民医疗合并,统称为城乡居民医疗,意味着现在说的新农合就是城乡居民合作医疗保险,一般最少交350元,沿海城市缴费金额更高,那么一年交了这么多钱,能够报销多少呢?看看新农合2023年报销标准。

由于每个城市报销标准不一样,目前居民医保还是市级统筹,每个市待遇不同,以一个城市为例:

新农合2023年报销标准

关于新农合报销要注意的6个事实:

1、 新农合普通门诊通常有种待遇形式:第一种有的市规定可以在社区或村镇卫生室可以报销,一年可以报销几百元,在县及以上医院没有普通门诊待遇;另一种就是没有村镇医院普通门诊待遇,有高等级医院大额门诊待遇,比如在县医院普通门诊起付线600元,报销60%,一年封顶2000或4000元

2、 就诊医院等级越高,报销比例越低,个人出院实际报销比例跟主治医生开的自费药金额和医保报销比例直接相关,比如骨折住院花费2.6万,三级医院就诊,起付线1200元,报销比例65%,自费药用了6000元,那么出院可以报销金额:(26000-自费药6000-起付线1200)×报销比例65%=12220元,本次住院花费2.6万,医保报销12220元,实际报销比例47%,个人自付13780元,个人住院一定要跟主治医生沟通,尽量少用自费药。

3、 关于生育费用报销,当前新农合有两种待遇形式,有的市规定新农合不能报销生育费用,但是给予生育补贴;有的市将生育住院按照疾病管理,生孩子住院报销跟普通疾病住院报销一样,看个人所在市采取哪种待遇形式。

4、 新农合在同一个市内的医院就诊,没有区分,但跨市就医,就算异地就医,需要提前备案,未经备案跨市就医,一般会降低报销比例,甚至提高起付线。

5、 异地就医,如果在外地旅行、探亲等期间发生突发疾病门诊,这种可以备案后回到参保地报销,待遇不变,如果是普通疾病到外地就诊,需要参保地医院开具转诊单,医保科盖章,才能办理备案,去医院就诊可以在异地直接报销,没有转诊单无法备案,后续回到参保地报销待遇会降低。

6、 居民医保有大病保险二次报销,如果治疗费很高,超过大病报销的起付线,通常出院时会直接报销,不需要二次申请,如果是系统故障或异地意外就医等情况,没有直接出院报销,后续要去医保局二次报销。

产检医保报销比例,上调!

产前检查费,医保报销标准上调60%

株洲日报讯(全媒体记者/刘琼 通讯员/齐云龙) 记者9月19日从市医保局获悉,为降低育龄妇女生育成本,自10月1日起,株洲市享受生育保险待遇的女职工,在定点医疗机构发生的产前检查费用,由职工基本医疗保险基金按限额结算,其最高基金最高支付限额由原来的500元/人调整为单胎800元/人、多胎900元/人。产前检查费医保报销标准为目前长株潭三市最高标准,上调比率高达60%。

定期产检能持续监测各个阶段胎儿的生长发育情况,预先排查一些遗传性、先天性疾病和畸形,对实现优生有重要作用。

“通过提高产前检查费医保报销标准,能进一步减轻育龄妇女和家庭的经济负担,提高大众的生育热情。”市医保局相关负责人表示,未来,他们将持续关注参保群众的需求,进一步完善医疗生育保险政策,有效保障参保人医疗生育保险待遇。

编辑:青琪

二审:戴萍、唐剑华

三审:叶新福

产检费用怎么报销?能报销多少?

咳咳咳~

最近是不是到了爱情的季节

小编发现公众号私信里

“产检”两个字

出现频率颇高呀!~

小伙伴们积极响应国家号召

可圈可点~可喜可贺

那今天咱们就来介绍下

产检费用报销的知识哦~

哪些人可以报销产检费用呢?

首先需要参加了职工生育保险(目前我省医疗保险和生育保险已经合并实施),灵活就业人员选择参加了职工医疗保险的也可以享受产检费用报销待遇哦~

❤如果老公参加了生育保险,而老婆未就业的,也是可以享受生育医疗费用待遇(包括产检费用)~

达到什么条件可以足额享受产检费用报销待遇呢?

参保人连续缴费生育保险满6个月(不含)以上,且享受生育医疗费用待遇当月处于正常缴费状态的,产检费用报销待遇可以足额享受。自2022年9月1日开始,海南省城镇从业人员生育保险待遇衔接政策开始执行,生育保险和医疗保险一样参保就能享受待遇,但根据缴费情况的不同,待遇享受情况也会不同。

那不足额享受待遇的情况都有哪些呢?

参保人连续缴费不满6个月(含),且享受生育医疗费用待遇当月处于正常缴费状态的,生育保险医疗费用按照现行待遇标准的30%享受。除此之外,为了使参保人在关系转移时,医疗更有保障,为三类人群提供了更灵活的政策。

请注意,以下“三类人群”政策更灵活~一类:

外省基本医疗保险关系转移至我省并正常享受基本医疗保险(含生育医疗保险)待遇的城镇从业人员;

二类:

省内基本医疗保险关系发生变动并正常享受基本医疗保险(含生育医疗保险)待遇的城镇从业人员;

三类:

连续2年(含)以上参加基本医疗保险(含生育医疗保险)的参保人员。

按照以下标准享受生育医疗费用(含产前检查)待遇:

中断缴费3个月(含)以内的,参保缴费后即可足额享受生育医疗费用待遇;中断期间的基本医疗保险(含生育保险)费可按城镇从业人员身份进行补缴,补缴后中断期间发生的符合生育保险规定的生育医疗费用可追溯报销,补缴月数计算为缴费月数。

中断缴费4个月(含)至6个月(含)的,需连续参保缴费满6个月后,方可足额享受生育医疗费用待遇;连续参保缴费未达到6个月(含)的,期间生育医疗费用按照现行标准的50%享受待遇。

产检费用能报销多少?

符合生育保险待遇享受条件的参保人,其产前检查费用实行定额支付。按参保人的孕周来计算产检费用支付月数,简单来说就是妊娠期是多少个月,每个月支付产前检查费100元,最高1000元。

而如果是不足额享受待遇的情况,则需要按比例来计算,比如,妊娠期10个月,足额享受待遇时产检费用报销为1000元,当属于衔接政策中的50%享受待遇情况时,产检费用则是报销1000*50%,即为500元。

怎么报销产检费用呢?

医院根据参保人妊娠期情况和参保缴费记录情况,支付产前检查费用,不需要参保人再提供产检票据。符合生育保险待遇享受条件的参保人在定点医疗机构住院分娩后,由分娩定点医院按月定额结算标准支付,和住院费用一起结算。

来源:海南社保医保