《哀伤》By左佑
我，
在名为中华的身体里成长。
因为
没经历过风浪，
所以
不知道世界上，
其实开始
没有任何一片
可以遮风挡雨的地方。
中国美，
不是一如既往，
是你们，
为我们
创建这处
充满爱和美丽的地方。
只言片语，
又怎能道尽
我对你们的感情？
沉思数时，
只能
讲出一句：
谢谢你，
想念你，
爱着你…
———赠给江泽民同志与为实现中华民族伟大复兴不懈奋斗的战士们
「每日一药」 镇静催眠药——右佐匹克隆片
作者：广东省药学会 中山市第三人民医院 主管药师 梁灵君
药品分类：镇静催眠药
本药可用于哪些疾病？☆ 用于治疗失眠。
如何使用这个药品？☆ 本品应个体化给药，成人推荐起始剂量为1mg。如有临床需求，剂量可增至2mg或3mg。
☆ 主诉入睡困难的老年患者推荐起始剂量为睡前1mg,必要时可增加到2mg。
☆ 严重肝损患者应慎重使用本品，初始剂量为1mg。
应用本药时有哪些注意事项？☆ 某些患者在首次或后续服用右佐匹克隆片后，可能出现复杂睡眠行为，包括睡眠行走、睡眠驾驶以及在未完全清醒时从事其他活动等。如果患者发生复杂睡眠行为，应立即停用右佐匹克隆片。
☆ 注意药物引起的中枢神经系统抑制作用和宿醉现象。
☆ 因为睡眠障碍可能是生理和/或心理紊乱的表现，所以需要对患者进行仔细评估，方可开始失眠症的对症治疗。
☆ 与CYP3A4强抑制剂合用，本品初始剂量不应大于1mg，必要时可增加至2mg。
☆ 当与其他中枢神经系统抑制剂合并用药时，可能需要适当调整右佐匹克隆剂量。
☆ 高脂肪饮食后立刻服用右佐匹克隆有可能会引起药物吸收缓慢，导致右佐匹克隆对睡眠潜伏期的作用降低。
☆ 右佐匹克隆应于睡前立即服用。若服用镇静/催眠药后，仍然下床走动可能会导致短暂的记忆缺陷、幻觉、协调障碍、眩晕和头晕眼花。
本药的常见副作用有哪些？☆ 全身反应：胸痛。
☆ 心血管系统：偏头痛。
☆ 代谢和营养：外周水肿。
有以下情况的要注意用药：☆ 本品禁用于已知对右佐匹克隆过敏者。
☆ 对本品及其他成分过敏者，失代偿的呼吸功能不全患者，重症肌无力，重症睡眠呼吸暂停综合症患者禁用。
☆ 服用本品后曾发生复杂睡眠行为的患者禁用。
特殊人群可以服用本品吗？☆ 老年或体质虚弱患者，右佐匹克隆每日总剂量不应超过2mg。
☆ 肝功能不全患者应慎用。
☆ 孕妇、哺乳期妇女慎用。
☆ 18岁以下儿童及青少年不推荐使用本药。
如何才能获得本品呢？☆ 本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。
如何保存该药品？☆ 避光，不超过30℃密封保存。
审稿专家：广东省药学会 中山市第三人民医院 主任药师 杨瑾
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每天一药——右佐匹克隆
【这种药物是做什么用的】
右佐匹克隆为非苯二氮卓类安眠药，通过增强脑内γ-氨基丁酸的抑制作用，从而产生镇静催眠作用。适用于入睡困难或睡眠维持困难患者。
同类药物：唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆。
【正确的用法】
右佐匹克隆口服给药后约1 h内达到血浆峰浓度，应在临睡前服药或上床后服用。高脂餐或餐后立即服用右佐匹克隆会导致吸收减慢。
成年人推荐起始剂量为入睡前1mg，也可根据临床需要增加到2mg或3mg，可以更有效地延长睡眠时间。
老年或虚弱患者，严重肝功能不全患者，右佐匹克隆片总剂量不应超过2 mg。
【药物特点】
1、与苯二氮卓类（如舒乐安定、阿普唑仑）相比，对正常睡眠结构破坏较少，日间镇静和其他不良反应较少。
2、右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋体结构，佐匹克隆的左旋体结构无催眠作用且有毒性，因此右佐匹克隆相比佐匹克隆具有疗效更好，副作用更低的优势。
3、右佐匹克隆的半衰期6小时，佐匹克隆5小时，唑吡坦2.5小时，扎来普隆1小时，由于右佐匹克隆具有半衰期更长的特点，更适用于睡眠维持困难的患者。
4、相对而言，长期应用后停药戒断症状较轻，无明显的反跳现象。
【有哪些副作用】
常见的不良反应包括：味觉异常、头晕、胸痛、头痛、口干、消化道不适、嗜睡、外周水肿、肌力减弱、皮疹等。
较少见的不良反应有：幻觉、焦虑、瘙痒、腹泻、感染、过敏反应等。
严重的不良反应包括：第二天记忆障碍、思维异常、行为改变(躁动，幻觉和人格解体)、抑郁症恶化，包括自杀念头等。
在治疗剂量下可以出现梦游，如梦中驾车、做饭、打电话等，可能会导致意外受伤的严重后果。
一些患者存在顺行性遗忘，比如在还没有完全清醒时开始行动，或者不记得自己曾做过的某些事情和行为。
【一些重要提示】
1、如有可能, 应积极寻找导致失眠的原因，并首先将诱因去除，然后再考虑服用失眠药物。
2、服用3mg右佐匹克隆的患者在第二天不要驾驶机动车或从事机械操作工作。
3、使用右佐匹克隆治疗时间应尽可能短，最短为数天，最长不超过4周，不建议长期使用。
4、迅速减少服用剂量或突然停药，可能导致戒断症状或失眠反弹。
5、如停止药物治疗，可采用每周或每隔一周减少25%的原始剂量或减少1mg，鼓励配合失眠的认知行为疗法，逐渐地减量。
6、右佐匹克隆无抗焦虑和抗抑郁作用，故不应单独用于治疗抑郁症或与抑郁相关的焦虑症状。
7、右佐匹克隆可引起嗜睡、意识障碍，老人发生跌倒的风险较高，应从小剂量起服。
8、强效CYP3A4抑制剂（例如，伊曲康唑、克拉霉素、利托那韦）可增加右佐匹克隆，右佐匹克隆与这些药物联用需要减少剂量。
9、服用右佐匹克隆不可饮酒，因为可能产生相加的作用。
10、如果出现复杂睡眠行为、中枢神经系统抑制作用及次日损害、严重过敏反应、自杀意念，应立即停药并报告医生。
11、禁用于对此药过敏者、失代偿的呼吸功能不全患者以及重症肌无力、重症睡眠呼吸暂停综合症患者。
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