“耳水不平衡” 到底是啥病
前段时间，张学友在演唱会上跌倒引起大家的关注，他事后解释说其自幼便受到“耳水不平衡”的困扰。当天眩晕倒地也正是因为此症。一时间“耳水不平衡”这个词进入公众视野。我们的耳朵里真的有水吗？水是从哪里来的？这个病如何治疗？今天，耳鼻喉科医生就来为大家揭秘。
我们的耳朵里的确有液体
先来明确一下，我们耳朵里的确是存有液体的。要说清液体到底是哪来的，就需要我们先了解一下耳朵的结构。耳朵分为三部分：外耳、中耳和内耳。
内耳在最深处，又分为听觉器——耳蜗，和平衡器——前庭。在内耳外层是一层骨质结构，称为骨迷路，里面充满外淋巴液。在骨迷路内，又有个膜质结构，叫膜迷路，膜迷路里面充满内淋巴液。正常情况下，人的内耳充满了淋巴液，当内淋巴液分泌过多或者正常吸收功能障碍时，就会出现内耳膜迷路积水，这个膜迷路积水就是张学友所说的“耳水不平衡”。
但，“耳水不平衡”并不是专业的医学术语。临床上它被称为——梅尼埃病，过去称之为“美尼尔氏综合症”。也就是说，梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。
耳朵“积水”有五大典型表现
一般来说，梅尼埃病有五个典型的临床表现：
反复发作的眩晕
发作性眩晕多持续20分钟至12小时，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失。间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。
波动性的听力下降
一般为波动性感音神经性听力下降，早期多以低中频为主，间歇期听力可恢复正常。随着病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平。多数患者可出现听觉重振现象。
耳鸣
多出现在眩晕发作之前。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解，但一般不消失。多是单侧耳鸣，少数患者有双侧耳鸣。
耳闷胀感
发作期患侧耳内有胀满、沉重或压迫感。随着病情发展，耳鸣和（或）耳闷胀感可持续存在。
自主神经功能紊乱
恶心、呕吐、面色惨白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等，出现平衡障碍，但意识清醒。上述症状在睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。眩晕常反复发作，复发次数越多，持续时间越长，间歇越短。
这六项检查可帮助确诊
如何才能确诊梅尼埃病呢？首先，基本检查包括耳镜、纯音和声导抗。此外，根据病情还可选择以下检查项目：
听力学
包括脱水剂试验、耳蜗电图、耳声发射、ABR等。
前庭功能包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、位置试验、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头脉冲试验、前庭自旋转试验、前庭诱发肌源性电位（VEMP）等。
平衡功能
静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评价。
耳鸣
耳鸣声调及强度匹配检查。
影像学
首选含内听道桥小脑角的颅脑核磁，有条件者可行钆造影内耳膜迷路MRI成像。
病因学
包括免疫学检查、变应原检查、遗传学检查、内分泌功能检查等。
无法治愈 但治疗可缓解病情
由于梅尼埃病的病因现在尚不清楚，目前认为这是一个终身性疾病，还没有根治性的办法。不过，通过改善生活方式、药物治疗、手术治疗和综合治疗等方法，可以达到预防或减轻眩晕的严重程度和发作频率，最大限度地提高患者的生活质量。
治疗的原则是阶梯治疗方案；急性发作期给予对症治疗控制眩晕；间歇期以预防和减少眩晕发作频率，减轻和预防听力损失、耳鸣或耳闷胀感，提高患者生活质量为主。
现在，梅尼埃病患者通过镇静类、利尿类、激素类等药物治疗，症状大多可以得到缓解。并且，由于梅尼埃病是一种阵发性的疾病，患者只需在发病时服药即可，不用终生持续服药。
对于非常顽固且严重的反复眩晕，在保守治疗或药物治疗六个月无效的情况下，还可以进行手术。比如内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。但由于迷路切除手术伤害比较大，一般都会慎重选择。
避开诱发因素 记住五个健康提示
至于诱发梅尼埃病的原因，目前尚不明确。但可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。诱因包括：劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。
日常生活中该如何避免诱发呢？
1.患者要充分了解本病，消除恐惧心理。
2.发作时建议卧床休息，切记防跌倒，并对症治疗。
3.平时要调整生活方式，规律作息，避免不良情绪、压力等诱发因素。
4.建议减少盐分摄入、控制摄水量、避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入。
5.除此之外，尽量远离危险的地方，日常活动时要多加注意。避免梅尼埃病突然发作时造成危险，日常爬楼梯、骑车、开车时都要多加注意。
!多知道点
这种病也能导致“晕”倒
引起眩晕的原因很多，比如耳石症又叫“良性阵发性位置性眩晕”，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。“耳石”是一种碳酸钙结晶，正常情况下耳石位于内耳椭圆囊斑和球囊斑，负责人体平衡。典型临床表现：头部位置变动时出现反复眩晕，持续不超过1分钟。
耳石症具有自限性，往往不需要特殊的干预治疗，可以在数周内痊愈。如果耳石症的症状过于严重，可以考虑使用耳石复位的方法治疗。
美尼尔综合症和耳石症是两种截然不同的疾病，患者应该要根据医生的专业诊疗结果来了解自己的患病类型，并对症治疗。此外，在日常生活中应该要注意避免耳部进水、受到撞击等。
总之一句话：出现任何类型的眩晕，及时到正规医院就诊才是正确的打开方式。
文/杜晶艳 温晓慧（北京朝阳医院）
来源： 北京青年报
耳朵经常“嗡嗡响”？医生：多半是这4个疾病的信号，别不当回事
想必大家在日常生活中，都曾经出现过“耳朵嗡嗡响”的症状，有时是在长时间佩戴耳机之后，有时是耳边突然有巨大声响刺激，有时就是莫名其妙的耳朵嗡嗡响，但没有持续多长时间就已经消失了。其实，这些出现在耳内的异常声响，都是临床所说的：耳鸣！
耳鸣可以是短暂性一过性的，也可以是持续存在或间断性出现的。在绝大部分情况下，一过性耳鸣都是生理现象，不需要过分警惕。但是，如果持续性或长期反复出现耳鸣，则可能是疾病到来的信号，有很多疾病都可能会伴随耳鸣症状。
就临床掌握的资料来看，耳鸣其实就是累及听觉系统的许多疾病、不同病理变化所产生的结果。耳鸣出现的病因相当复杂，病发机制到目前为止也没有完全明确。其主要表现就是相应的外界生源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有异常的声音感觉。
那么问题来了，到底有哪些因素会造成耳鸣出现呢？
1、耳部疾病
就目前临床掌握的资料来看，耳部疾病就是造成耳鸣出现的最根本原因。比如中耳炎、耳硬化、美尼尔病、听神经瘤等，都会导致耳鸣病发。
因耳朵疾病导致的耳鸣，一般都是主观性耳鸣，也就是非震动性的耳内噪音，它可持续存在、也可以反复发作，往往会对患者的精神状态、生活造成极大影响；
2、高血压
在人全身各个器官和组织中，都有大量血管出现，耳内组织同样也不例外。耳内血管对血流的变化非常敏感，如果患者出现了高血压疾病，长期得不到有效控制和治疗，就会逐渐发展为动脉粥样硬化，同时患者还可能会合并血黏度增加、血脂升高等多个问题。
这既会损害内耳的毛细血管，又会造成局部血液供应不足，继而导致耳鸣的出现；
3、甲亢
这种疾病在临床上的全称为甲状腺功能亢进症，其指的就是甲状腺激素分泌旺盛，继而引发一系列异常的症状表现。要知道，甲状腺激素本身就是促进新陈代谢的激素。
所以在其分泌增多之后，患者身体代谢速度不仅会加快，出现吃得多体重却消瘦、大便次数增多、排热出汗等症状。
同时，甲状腺激素还会刺激交感神经兴奋，导致心悸出汗、耳鸣失眠、情绪激动等多个问题出现；
4、糖尿病
相关数据调查显示，长期患糖尿病也会造成耳鸣出现。但是，其本质并不是血糖升高导致的，而是因高血糖控制不佳，造成了微血管以及周围神经病变。
其在病变的早期阶段，就可能会导致小血管堵塞或变窄，内耳血管微循环变差。特别是出现在耳蜗周围的病变，患者就会出现长期反复耳鸣的症状表现。
总而言之，造成耳鸣的原因非常多，且病发机制相当复杂。如果仅仅只是偶然一次出现了耳鸣，在绝大部分情况下，都和噪音刺激、情绪剧烈波动等因素有关，不需要过度警惕。
但是，如果近期持续或反复有耳鸣症状，则可能是疾病已经找上自己的信号，及时就医检查很有必要。
耳内总是嗡嗡响是怎么回事？这3大诱因，真希望你早点发现
不知道你是否有过这样的感受，在某一段时间内耳朵总是嗡嗡的响，就像有蝉在自己的耳朵里一样，总是响个不停。这就是典型的耳鸣现象，有的人耳鸣可能是是短暂性的，而且是间歇性的发作，但是有的人可能就是长期性的，并且一直伴随着。那么，如果耳鸣了应该怎么调理呢？有没有什么有效的方法呢？
要想调理好耳鸣的现象就必须先弄清楚到底是什么原因导致的耳鸣，如果是由于普通的感冒而引发的耳鸣，那就非常容易调理了。因为这种情况多半是耳道发生了感染产生了炎症，所以引发了耳鸣的现象。
如果是感冒引发的耳鸣，首先最重要的当然是要把感冒治好，感冒治好了耳鸣的现象自然而然也就会消退了。不过有的时候虽然是感冒引发的，但是耳朵的炎症却并没有好，这个时候就可以辅助进行一些药物治疗，只要可以达到消炎的目的，耳鸣的现象也就会好了。
此外，还有一些耳鸣的现象则是因为心理情绪而引发的。可能某一段时间工作压力太大了，心里情绪很不稳定，非常容易焦躁，一些不良情绪就经常围绕在自己身边，像这样的情况也是很容易引发耳鸣现象的。
这种由于心理因素引发的耳鸣治疗起来可能会相对复杂一点，因为这需要患者本身进行心理疏导，自己摆脱那些不良的情绪，保持心情舒畅。这些人就可以多进行一些户外活动，多参加一些游戏，分散自己的注意力，让自己从不良的情绪中走出来。只要自己的心理因素调节好了，耳鸣的现象应该也是会好的。
还有一些则是因为某些突发性的刺激而导致的耳鸣，比如说强烈的撞击或者分贝过高的声响。有的人可能一不小心撞到了某个地方，使得头部遭到了剧烈的撞击，这可能会产生轻微脑震荡，伴随而来的便是耳鸣了。还有的就是突然遭到了巨大声响的袭击，然后让耳膜产生了损伤，这也有可能会导致耳鸣的现象。
这种由刺激引发的耳鸣，单靠自己恢复的话，这个进程是相当缓慢的，所以最好是去医院听从医生的建议，进行一定的修复治疗，必要的时候进行简单的小手术也是可以的。耳鸣虽然不是什么大病，但是也会影响到人们正常的生活，所以还是需要小心治疗的。
