有人梦到打麻将赢了 ，有人梦到中了彩票，全身麻醉后你做过梦吗？
张扬的视野越缩越窄，最后只留下一个指甲盖大小的洞，像一根蜡烛上的火苗，紧接着就被吹灭了。四周陷入漆黑，他向前走一步却踩在左脚上，重心不稳，他赶紧右手拉左手，可是来不及了，他摔倒在一个明亮的地方。他向边上的白大褂投去困惑的眼神，然后像一个窃贼一样，小心翼翼地伸手摸向裤兜。
“我醒了？”他说。
“对，你醒了。”
……
近日，作家余华的儿子余海果在文学杂志《收获》上发表了短篇小说处女作《全身麻醉》，这是文章的开头。小说讲述了主人公张扬发生车祸昏迷进行了开颅手术，在全身麻醉后的意识流动及与医生的对话。不到一万字的文字，生动描写了主人公全麻苏醒后短暂的识别障碍和部分记忆的暂时缺失。
现实中，小说中的情境确是真实存在的。《都市快报》曾报道过一位28岁的女孩因胃反流预约了无痛肠胃镜检查。当她全麻醒来后，嘴里念念有词，还唱起了英文歌，后来又追着男护士要电话。事后陪她同去的朋友吐槽：“你像喝酒断片了一样，什么都不记得了，最尴尬的不是你，而是当时清醒的我啊！”
全麻后人会做梦吗？为什么有人全麻唤醒后会出现一些特别的反应和举动？记者邀请浙江省立同德医院麻醉科主任王宏伟主任医师来聊聊。
为什么全麻醒后有人出现特别举动？
神经系统不同区块的苏醒有快慢
王宏伟主任说，全身麻醉是镇静、镇痛等麻醉药物通过静脉通路或者呼吸道吸入的方式进入人体，使患者的中枢神经系统被暂时抑制，从而失去意识、痛觉和反射抑制的过程。全身麻醉后，患者便进入了无痛深睡眠状态，当麻药被人体代谢或者排泄后，患者的神志和反射又会逐渐恢复。
有些人全麻苏醒后出现一些特别举动或反应，王主任说，主要是以下两个原因。
第一，因麻醉剂量、麻醉时长、个人体质以及手术和操作类型的不同，全麻苏醒过程中神经系统不同区块的苏醒是有快慢的。
比如无痛肠胃镜检查，通常全麻时间短，恢复意识也比较快。但有些患者苏醒时，被抑制的神经中枢尚未彻底恢复，出现短暂的异常表现是正常现象。那些动辄五六小时的外科大手术，因麻醉剂量大，一般是呼吸中枢先得以恢复，继而才是神经中枢的恢复。由于神经中枢被长时间抑制，苏醒后患者对时空、事件的适应过程往往更长，出现奇怪的举动或是识别障碍的情况也相对较多。
第二，这种情况多发生于65岁以上的老年人身上。老年人神经系统相对比较脆弱，且合并症多，加上术中可能有水电解质紊乱、全身炎症反应等问题，容易在围术期出现神经认知紊乱，苏醒期短期的表现，临床称为“术后谵妄”，表现为认知力和注意力的障碍，有的人会表现淡漠，但有的人还会有攻击行为。
大伯髋关节置换手术苏醒后
突然伸手打了麻醉主任几拳
王主任曾碰到过术后出现“谵妄”而打人的患者。那是位80多岁的大伯，本身患有高血压、糖尿病等基础疾病，因摔跤导致髋关节骨折，医生评估后建议行髋关节置换手术。
手术过程很顺利。大伯被唤醒后，突然伸出右拳打了王宏伟主任几拳。王宏伟主任理解这并不是大伯有意为之，通过调整大伯各项生命体征以及全身器官功能，告诉他现在的时间和地点，并告知整个手术过程，帮助大伯恢复认知。
不料，大伯转入病房后，又伸手打人，还伴有烦躁、大喊大叫等症状。针对大伯颇为严重的“谵妄”现象，王主任综合评估后给予了抗谵妄治疗。三天后，大伯的神经认知紊乱才慢慢恢复正常。
有患者表示是近几年最高质量的睡眠
“责怪”医生为什么不让他们多睡会？
同样是全麻，为何有人苏醒后心情愉悦哼着歌，而有的人却烦躁不安，出现了谵妄呢？
王宏伟主任说这和麻醉时长有很大关系，麻醉时间越长，认知功能障碍会表现得越明显，出现谵妄概率也相对更高。
“大多情况下，肠胃镜检查、腹腔镜手术、内镜手术等麻醉剂量轻、切口小、手术过程较为平稳，患者麻醉苏醒后大多处于比较放松的状态。”王主任说，现代人生活节奏快、压力大，长期缺乏深度睡眠，接受小剂量全麻后，人体会进入一个深睡眠的状态。苏醒后，患者常会有一种睡得特别香的感觉，有患者表示是近几年最高质量的睡眠，甚至“责怪”医生为什么不让他们多睡会，非要把他们从美梦中叫醒。
有人梦到打麻将赢了
有人梦到中了彩票
有人从大“血拼”中醒来……
全麻后真的会做梦？王主任解释，人体的大脑无时无刻不在运转，即使是全麻状态下，大脑仍然在活动，同样会出现梦境。
只不过全麻进入深睡眠状态时，大脑的活动是无法被察觉的。随着麻醉药物的代谢，大脑皮层从深睡眠变成浅睡眠然后慢慢苏醒。但有的患者还未完全苏醒或者苏醒区块不一致，可能就会留住梦境中的记忆。
“有人梦到打麻将赢了，有人梦到中了彩票，有人从大血拼中醒来……”王主任说，不少全麻苏醒后的患者，会说起自己的有趣梦境，也算手术的额外“福利”吧。
术前6小时禁食、2小时禁饮
全身麻醉前的注意事项马虎不得
对全身麻醉，王宏伟主任特别强调，病人一定要遵守注意事项——严格“禁食禁饮”，术前6小时禁食，术前2小时禁饮。
“千万不要认为少吃一点没关系，这是关乎自己性命的大事。人在麻醉状态下，吞咽反射、咳嗽反射等保护性反射都会被抑制，如果胃里的食物没有被排空，容易返流造成误吸。一旦返流到气道和肺里，会引起孟德尔森综合征，即误吸胃返流的食物引起的吸入性肺炎，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭，后果往往很严重。”
王主任说，有的患者常常对“禁食禁饮”有一番自己的解读。比如护士说不要吃饭，患者认为可以吃面，或者吃巧克力、饼干之类；护士说不要喝水，患者以为可以喝牛奶。这些都是误读，不要拿自己的生命当儿戏。
另外，王主任提醒，全麻检查或术前最好先到麻醉门诊评估。
“目前老年人需要麻醉手术的占比在上升，有的人从不检查，不了解自己的身体情况；有的则合并高血压、高血糖、呼吸系统等基础疾病。在麻醉门诊，麻醉医生会对手术患者进行全面术前评估，包括心肺功能、肝肾功能、神经系统等检查，确定患者目前的情况是否适合接受手术，还是需要进一步完善检查或者需要进行术前康复一定时间后增强体能等再来手术。”王主任说，麻醉医生还会对患者在服药物进行检查，如果有降压药、降糖药或者抗血小板抗凝等药物，由于围术期特殊时期需提前做好不同药物的桥接，要换成其他药物，以便更好地控制患者围术期的情况。
“麻醉门诊是手术麻醉工作的重要环节，不仅提高患者安全，降低围术期的风险，还可以缩短术前住院时间，同时为麻醉后并发症的诊治提供保障，更有利于患者术后康复。”王主任说。
橙柿互动·都市快报 记者 张静
通讯员 应晓燕
一局赌注数万元 玉林男子“打牌”两年多输掉全部家产
中国网络游戏玩家超过5亿人，
网络游戏市场规模全球最大。
央视记者经过两个多月的持续追踪调查发现，
在网络游戏平台里，
一些看上去只是为了娱乐的游戏，
却暗藏着一个个看不见赌徒的赌局。
赌博参与者利用网络游戏的外衣，
通过虚拟货币变现，
在游戏中豪赌。
聚众赌博
“联众游戏”一局赌注数万元
在广西玉林上班的小刘告诉记者，一场游戏一场梦，这就是他自己的亲身经历。
不到3年时间，小刘在联众网络游戏里就输掉了160万元，那是他的全部家产。小刘说：“2014年到2017年10月，我在联众平台上一共输了160万。主要玩超级星、超级小丑、德州扑克、楚汉德州。”
几款网络游戏怎么能让小刘输掉了那么多钱呢？
记者打开联众大厅游戏页面，可以看到牌类游戏、麻将游戏、棋类游戏等各类专区。
楚汉德州这款游戏，每局时间约40秒，但页面上的赌注之大令人惊讶。
电脑为楚汉双方发牌，玩家选择一方下注，压中双倍赢回赌注，输赢的道具就是虚拟游戏币“万能豆”。
小刘介绍说：
“
双方在下注，4亿多了，还在下注。
没完，‘楚’下注了5.4亿，‘万能豆’折合人民币3.8万多元，输赢很大。
”
记者发现，这款游戏可多人同时参与，刚才这一注有222名玩家在线。联众为了吸引玩家，发布了奖金排行榜。小刘说：“楚汉德州奖金排行榜，这位玩家单局盈利20亿8000万‘万能豆’，折合成人民币是14.6万元。”
小刘告诉记者，他玩这些联众游戏的目的只有一个，就是为了赢钱；但结果是越玩输得越多，越想赢回来输得越惨。
小刘说：
“
没有赢钱的动力谁玩啊。这就是赌博。这是我2017年8月17日的账单：1万、2万、5万、7万、8万、9.6万，一天输了10.3万元，（是我）最疯狂的时候。
”
联众平台玩家使用的是虚拟货币——万能豆。
小刘告诉记者，在网上有用现金兑换“万能豆”的交易市场，玩家输光了就向币商买‘万能豆’，赢回来再向币商卖‘万能豆’”。
小刘说：“代理币商购买万能豆，730元买1000万，卖的时候710元（只得）1000万，中间有20元钱的差价。”小刘说，自己很清楚玩这些网络游戏就是赌博，也曾尝试过戒赌，但最终还是深陷局中，难以自拔，“有一次3个月都没碰了，但后期赌徒心理，越陷越深，总想着翻本，最后把所有现金都输掉了，还负债16万。游戏把我害惨了坑苦了，也不可否认有我个人的原因。”
明目张胆
游戏赌注筹码直接对应现金
记者在调查过程中发现，在联众游戏平台还有一种进行大额下注的专区，叫联众德州扑克必下区。所谓的“必下”，就是每一手下注都有最低消费，数额是500万“万能豆”，每局下注约4000万“万能豆”，折合人民币约3000元，而每局时间只有大约40秒。
在这样的必下区里，
会有怎样的输赢呢？
记者联系到了郑州的玩家小凡——
记者：你主要玩什么？
小凡：联众德州扑克，必下区，2000万必下区。
记者：输了多少？
小凡：150万左右，两套房子输进去了，加上父母的老本，我的积蓄，还有外债。
通过采访多名网络游戏参与者，记者了解到，德州扑克这款网游已成为很多人上网赌博的牌桌，而一局的输赢大都只在1分钟之内。一款叫做“坚豆扑克”的APP，是网络德州扑克游戏中的爆款。每天在赌桌上流动的数字不是虚拟货币，而是数千万元人民币。
记者在手机APP搜索中输入“德州扑克”或者“扑克”，会出现众多的软件。随便下载一个，客服就会立刻主动来邀请记者兑换筹码，到他们的APP上试试运气。下载量排行第一的是“坚豆扑克”游戏，记者打开这款游戏，发现平台上有很多战队，这些战队各自负责找玩家加入自己的战队对赌。
记者观察了其中的9个战队，会员人数加起来大约6500名。“坚豆”平台每天可以开大约800桌，每桌8个位置；赌局按赌注大小来分桌，赌注分为2元4元、5元10元、25元50元，最大的为50元100元。
网名为“王牌911”的玩家是大连的小李，他玩坚豆扑克里主要玩2元4元、5元10元的小额注赌博。小李说：“我昨天一手牌输了7000块，我玩了不到一个月，输了4万块钱。”
小李玩的是小额桌，一个月输掉了4万元。那么在大额赌桌上，会是怎样的输赢呢？
1月16日晚8时49分，扑克之星战队235桌，50元100元大额赌桌的一手牌，底池筹码达到了18848元，仅这一手牌，网名为nut的玩家就输了8648元。”1月17日下午3时30分，扑克之星战队183桌，赌注为50元100元的一手牌。时间显示，这桌牌局才进行了12分钟，名叫“来自风”的玩家就输掉了32740元。
MVP战队会员交流群晒出的成绩单，在约1小时的时间内，名叫“中年不油腻”的玩家，共赢了178841元。
在一款手机网络游戏APP当中，
赌注不是虚拟货币，
而是明目张胆地直接让筹码对应现金，
出现在玩家前方的数字，
就是等额的人民币金额。
在联众游戏官方平台上，记者看到了这样一条新闻，时间是2017年11月9日，标题是“坚豆扑克正式上线让打牌更简单”，内容为“11月9日，联众首款全自动化约局软件，正式上线”。记者通过两个月的观察发现，在手机APP德州扑克游戏世界里，最有名的目前有3家：坚豆扑克、德友圈和德扑圈。
平台抽成
庄家卷钱“跑路”时有发生
在这样的网游里，最终盈利的是游戏平台，手法就是从中抽成。记者询问了多个游戏平台客服，对方告诉记者，平台会抽取赢钱玩家5%的赌注作为服务费。
网络赌博唯利是图，
庄家卷钱跑路的情况也时有发生，
吃了亏的玩家无可奈何。
因为赌博是违法行为，即使被卷走了赌资，自己也不敢报警。一名玩家介绍说：“俱乐部经常跑路的，我上个月在德友圈被跑了1.5万元，德扑圈也被跑过。”
腾讯游戏中有一款手游叫做“天天德州”扑克，游戏中输赢的是虚拟金币。但活跃在网络上的币商，可以把虚拟金币兑换成现金，投注额单笔能达到人民币上万元。
“天天德州”使用的虚拟货币叫金币，73元人民币兑换100万金币。记者看到，一手牌几千元人民币的输赢非常普遍。记者通过两个多月的观察发现，进入“天天德州”400万必下场游戏间需要的资金最多，玩家需要有2.5亿金币，折合人民币约18000元。
玩家从币商手里买金币，再将金币卖给币商。币商扮演的角色的是牌局的账房，负责给赌客兑换筹码，币商在兑换过程中通过赚取差价牟利。
记者向币商购买了金币，随后顺利地将金币卖回给币商，完成了金币换成现金的过程。币商的存在完全是公开的，毫无遮掩。记者随便加入了一个“天天德州”的QQ群，就有多个币商主动联系记者，虚拟的赌注就这样变成了现金。
对于上述涉嫌赌博的违法现象，记者已向警方报案。
来源丨央视新闻
值班编委丨朱凌云
值班主任丨陈新援
值班编辑 |卢方诗
出品丨南国今报全媒体中心
