鱼骨“惊魂”
鱼是中国人餐桌上宴请宾客必不可少的一道佳肴，《闲情偶寄》中说道：食鱼者首重在鲜，次则及肥，肥而且鲜，是为最好。但是，吃鱼需警惕鱼刺的潜在危险，许多老百姓都有吃鱼时被鱼刺卡喉的经历，往往都是在谈笑不经意间发生，民间多有吞食饭团、口服食醋的方法解决，尽管缺乏科学依据，但偶尔验之有效，作为医务人员，仍然建议一旦出现鱼刺卡喉的情况，立刻至医院就诊。
1个月前值夜班时的一次急诊内镜至今仍让我印象深刻。当天傍晚和白班同事完成交接班后便忙碌了起来，处理完3个新病人后刚想喘口气，急诊室打来电话，说有一例鱼刺卡喉的病人，五官科就诊后建议转诊消化内科急诊内镜下处理，查看患者CT片提示鱼刺卡在食管入口处，长度约2.3cm，两端均刺入食管壁，因鱼刺滞留位置高，损伤胸腔内大血管的风险几乎为零，因此，决定尝试急诊胃镜下异物取出术。
完善术前准备后，行急诊内镜检查，进镜至食管入口，发现异物嵌顿在食管入口狭窄处，但形状并非完全如患者主诉及CT上所示的鱼刺，而是扁平的不规则鱼骨薄片，主体部分已经越过食管第一狭窄，无法窥见鱼骨的全貌，但可见鱼骨的一处锐角已经插入左侧食管壁。
结合鱼骨的形状和尺寸，经评估无法通过咽部取出，因此改变处理策略，将鱼骨推入胃腔靠机体自身消化，利用胃镜头端透明帽将相对嵌顿程度较轻的右侧顶松后，鱼骨片进入食管腔，通过异物钳夹住鱼骨后往胃腔推进过程中，患者因难受而出现剧烈的干呕症状，待患者干呕症状缓解后，可见食管下段长约2cm纵行黏膜撕裂，伴大量鲜血涌出，迅速将鱼骨送入胃腔，退镜至黏膜撕裂处，冲洗后观察创面，予软组织夹8枚将撕裂口封闭，术后留置胃肠减压管，联系胸外科住院观察，2小时后复查胸部CT可见纵膈气肿，继续予以临床观察。
患者住院期间病情稳定，无出血及感染并发症，3天后复查胸部CT提示纵膈气肿基本吸收，1周后复查胃镜可见食管撕裂口闭合完全，胃腔内无鱼骨残留，患者病情稳定顺利出院。
滞留在咽喉部的鱼刺，可以在五官科门诊直视下取出，若鱼刺越过咽喉进入食管，则需要胃镜下处理，大多数均可以顺利取出，但以下几种情况会显著增加取出风险，增加医疗成本，极端情况甚至可能会造成患者死亡：1、胸部CT明确提示鱼刺扎入胸主动脉，这种情况为胃镜下处理禁忌，需要胸外科介入。2、鱼刺的两端均刺入食管壁深部且滞留时间较长，可能会造成食管壁的慢性穿孔和脓肿形成，需要根据实际情况确定治疗方案。3、尺寸大且形状不规则的鱼骨，特别是具有锐利边缘的情况，在处理过程中极易损伤食管壁，造成食管穿孔和纵膈感染等并发症，必要时需要胸外科介入。
在实际接诊过程中，需要对每一位鱼刺卡喉的患者进行充分的评估，明确鱼刺的滞留部位，确定优先处理的科室和措施，必要时进行多学科的讨论和合作，尽可能安全、高效、经济地为老百姓解决问题，同时对于广大爱吃鱼的朋友，需要提醒一下，鱼肉固然鲜美，务必谨慎食之，切勿在谈笑间造成不必要的烦恼。
鱼骨“惊魂”
鱼是中国人餐桌上宴请宾客必不可少的一道佳肴，《闲情偶寄》中说道：食鱼者首重在鲜，次则及肥，肥而且鲜，是为最好。但是，吃鱼需警惕鱼刺的潜在危险，许多老百姓都有吃鱼时被鱼刺卡喉的经历，往往都是在谈笑不经意间发生，民间多有吞食饭团、口服食醋的方法解决，尽管缺乏科学依据，但偶尔验之有效，作为医务人员，仍然建议一旦出现鱼刺卡喉的情况，立刻至医院就诊。
1个月前值夜班时的一次急诊内镜至今仍让我印象深刻。当天傍晚和白班同事完成交接班后便忙碌了起来，处理完3个新病人后刚想喘口气，急诊室打来电话，说有一例鱼刺卡喉的病人，五官科就诊后建议转诊消化内科急诊内镜下处理，查看患者CT片提示鱼刺卡在食管入口处，长度约2.3cm，两端均刺入食管壁，因鱼刺滞留位置高，损伤胸腔内大血管的风险几乎为零，因此，决定尝试急诊胃镜下异物取出术。
完善术前准备后，行急诊内镜检查，进镜至食管入口，发现异物嵌顿在食管入口狭窄处，但形状并非完全如患者主诉及CT上所示的鱼刺，而是扁平的不规则鱼骨薄片，主体部分已经越过食管第一狭窄，无法窥见鱼骨的全貌，但可见鱼骨的一处锐角已经插入左侧食管壁。
结合鱼骨的形状和尺寸，经评估无法通过咽部取出，因此改变处理策略，将鱼骨推入胃腔靠机体自身消化，利用胃镜头端透明帽将相对嵌顿程度较轻的右侧顶松后，鱼骨片进入食管腔，通过异物钳夹住鱼骨后往胃腔推进过程中，患者因难受而出现剧烈的干呕症状，待患者干呕症状缓解后，可见食管下段长约2cm纵行黏膜撕裂，伴大量鲜血涌出，迅速将鱼骨送入胃腔，退镜至黏膜撕裂处，冲洗后观察创面，予软组织夹8枚将撕裂口封闭，术后留置胃肠减压管，联系胸外科住院观察，2小时后复查胸部CT可见纵膈气肿，继续予以临床观察。
患者住院期间病情稳定，无出血及感染并发症，3天后复查胸部CT提示纵膈气肿基本吸收，1周后复查胃镜可见食管撕裂口闭合完全，胃腔内无鱼骨残留，患者病情稳定顺利出院。
滞留在咽喉部的鱼刺，可以在五官科门诊直视下取出，若鱼刺越过咽喉进入食管，则需要胃镜下处理，大多数均可以顺利取出，但以下几种情况会显著增加取出风险，增加医疗成本，极端情况甚至可能会造成患者死亡：1、胸部CT明确提示鱼刺扎入胸主动脉，这种情况为胃镜下处理禁忌，需要胸外科介入。2、鱼刺的两端均刺入食管壁深部且滞留时间较长，可能会造成食管壁的慢性穿孔和脓肿形成，需要根据实际情况确定治疗方案。3、尺寸大且形状不规则的鱼骨，特别是具有锐利边缘的情况，在处理过程中极易损伤食管壁，造成食管穿孔和纵膈感染等并发症，必要时需要胸外科介入。
在实际接诊过程中，需要对每一位鱼刺卡喉的患者进行充分的评估，明确鱼刺的滞留部位，确定优先处理的科室和措施，必要时进行多学科的讨论和合作，尽可能安全、高效、经济地为老百姓解决问题，同时对于广大爱吃鱼的朋友，需要提醒一下，鱼肉固然鲜美，务必谨慎食之，切勿在谈笑间造成不必要的烦恼。
哎呀妈呀，刚扔了鱼惊石，又来了猪惊骨，这种文玩真的好玩吗？
说起鱼惊石，相信很多玩家都知道，它是一种来自于大体型青鱼的体内，因为经常食用壳类食物，需要搌碎，而生长出来的一种增生物，被取下后打磨，就是类似于蜜蜡的鱼惊鱼，好看是挺好看，可是这玩意盘着那种腥味太重了，一般玩一阵子就会扔掉了，可是扔掉了鱼惊石，这又来了猪惊骨，这种文玩真的好玩吗？
那什么是猪惊骨呢，其实就是猪的听骨，是猪体内的一种以钙质为主的骨质纤维，从本质上来讲，与猪的排骨，大骨棒没有什么区别，都是骨头，但是只有那些形状周正，类似龙头一样的，才是所谓的文玩猪惊骨，也是很稀有的。
据传说，猪惊骨有镇静，辟邪的作用，其实这都是瞎说的，鱼惊石还能算是一味药材，而猪惊骨可不是药材，如果硬说的话，也只能算是一种骨类文玩了。不过关于猪惊骨倒是有个一精彩的民间故事，接下来墨轩说给大家听一听吧。
话说在北宋年间的时候，猪惊骨就有了趋吉避凶的寓意，而十里八乡有一个非常著名的屠夫，能够在不进行宰杀猪的情况下，凭眼力就能看出猪是否有猪惊骨，而这个消息被一个大将军听说了，在一次将军要出征的时候，找到了屠夫，并给他三百头猪，让屠夫在三天之内在三百头猪里开出四面龙头的猪惊骨，以此来保佑将军出征得胜。
但是，三日之内杀三百头猪就已经非常困难了，还要开出一对四面龙头的猪惊骨，这根本就是完不成的任务吗。没有办法，屠户只能照办，但是在当天杀了几头猪之后，好酒好肉的招待将士们，待将士们吃饱喝足之后，屠夫趁着将士们休息的时间，把百头猪都放生了，当将军发现之后，要治屠夫的罪。
可是屠夫却说，猪中佼者可化龙，将军放生了猪，真龙也许会助将军得胜而归，就在此时，山中风雨大作，雷声阵阵，嘶鸣声声，将军与士兵们非常惊恐，屠夫却说，这是因为将军放生了百头猪，真龙为将军庆贺，必将保佑将军，凯旋而归，将军听了大喜，也就放过屠夫离去了。
其实，这世界上哪里有真龙，只不过是屠夫的一个小伎俩罢了，屠夫事先把猪中的领头的猪栓在一个石坑的附近，然后在石坑里倒满美酒，当猪喝醉之后，必会大力挣扎，当挣脱绳索之后，必然会在林中狂奔，而领头的猪在林中逛奔，其它猪就会跟着，就有了山谷之中的声音，以此骗过了将士们。
其实这个民间故事成就了猪惊骨，一个普普通通的猪听骨，因为这个小故事变得有了美好的寓意，成了寓意着吉祥，辟邪的猪惊骨。而对于现在的文玩人来说，不管是猪听骨也好，猪惊骨也罢，就是一块普通的骨头而已，与其它骨类文玩没有任何区别。
那么猪惊骨到底是如何制作的呢，其实就是把猪的听骨取出之后，经过处理制作而成，众所周知，动物的新骨油脂很重，非常油腻，不合适盘玩，要脱脂必然会选择用酒精或其它物质去料油脂，但是这样也会破坏猪惊骨的稳定性，易开裂，所以一般会选择直接打磨后，用酥油浸泡一个月，然后自然环境下使其干透，这样猪惊骨就不会油腻，并且也没有腥味了。
而经过处理的猪惊骨，颜色暖黄，还有扑鼻的酥油香味，无论是盘玩还是佩戴都挺有意思的，也可以盘玩，但毕竟形状与其它圆珠类文玩不一样，所以盘玩的时候，有些许的硌手，玩家们在盘玩的时候，要注意。
