小儿推拿奇穴——内八卦理气化痰、平衡阴阳
在小儿推拿中有一个穴位还是以“八卦”来命名的，对应着人体的脏腑，其用途也非常广泛，不同的操作方向，对应的功效也是不同的，那么这内八卦都有哪些妙用呢？
小儿推拿因其独特的穴位特性及辨证选穴特点而不同于成人推拿，且推拿特定穴多集中在小儿两手掌部，内八卦则是其中较有特色、临床应用较多的穴位之一。
《厘正推拿要术》云：“运内八卦，以大指面自干起，运至兑止，到离宜轻运，恐推展心火，余俱从重，能开胸化痰”，在《幼科推拿秘书》中也有类似的操作注意“八卦将指根下是离宫、属心火、运八卦必用大指掩掌、不可运、恐动心火”。因此，在操作时，术者要用手指盖住离宫，即中指指根下的位置。
运内八卦善于调理气机，平衡阴阳。其功效作用根据方向的不同，有不同的适应症。那么，内八卦的具体位置在哪儿呢？操作时又有哪些注意事项呢？我们一起来学习一下吧！
【内八卦】
精准定位：在掌心周围，以内劳宫为圆心，在内劳宫与中指根的2/3为半径的圆上。对小天心为坎，对中指跟为离，靠拇指中点为震，靠尺侧中点为兑。
推拿方法：用左手捏住孩子的食指、中指、无名指，用右手拇指指腹着力，顺时针（或逆时针）方向运内八卦5分钟。
取穴原理：理气化痰，平衡阴阳。
顺八卦
消法代表，顺运能行能散，善于开胸利气，化痰化积，用于胸闷、厌食、腹胀。
逆八卦
逆运能降能平，可降逆止呕。
顺运、逆运如何区分？上面说顺运、逆运，大家可能会问这个顺逆是怎么区分，是相对于孩子还是相对于操作者呢？在这里给大家介绍一下：
顺运即顺时针方向运转，起于乾→坎→艮→震→巽→离→坤→兑止；
顺运内八卦顺序为乾起兑止，其气为升，可升提中气、健脾补土，以宽胸利膈、行滞消食，主要作用于消化系统疾病。
逆运则是逆时针方向运转，起于兑→坤→离→巽→震→艮→坎→乾止。
逆运顺序为兑起乾止，其气为降，能降能平，可降胃气、平喘、降逆止呕，主要治疗痰喘咳嗽等呼吸系统疾病。内八卦现在主要是应用于这两个系统的疾病。
下面给大家列举下对于食积发热个人的穴位选用：
清肺经、清大肠、清胃经、揉板门、顺运内八卦、退六腑、揉天枢。
清肺经，去肺经实热；清大肠、清胃经，去肠胃实热；结合揉天枢以通便泻火；揉板门、顺运内八卦，理气消食；退六腑，清热除烦。
小儿推拿，不仅能调动调节小儿脏腑功能，而且还能对全身功能起到调节作用，从而达到治疗目的。每个人在应用的时候都会有自己的感悟和体会。
发现孩子走路“内八”或“外八”，家长该怎么办？
有些家长焦虑自己2岁女儿“内八”步态走路摇摇晃晃，经常摔跤，甚至还有点O形腿，而有些家长会焦虑马上进入青春期的女儿走路“外八”大大咧咧，不够亭亭玉立。对很多家长而言，孩子走路“内八”还是“外八”，确实是一个问题。
成年人正常行走时足呈0°～30°的外旋，而“内八”字是指行走时足向内侧旋转。临床上引起内“内八”的情况有股骨内旋、胫骨内旋、前足内收及膝外翻。相对应的“外八”字是指行走时足朝行走方向的外侧旋转超过30°，可见于股骨外旋及胫骨外旋。
家长们需要知道的是：
2岁以内婴幼儿“内八”步态的主要原因是“胫骨内旋”，常伴有生理性小腿弯曲与生理性“O”形腿，在随后的1-2年内会逐渐纠正。
3岁以上的儿童“内八”步态的主要原因是“股骨内旋”或“股骨前倾角增大”。正常情况下，股骨前倾角在出生时为30°~40°，到8岁时基本接近骨骼发育成熟时10°~15°。其中，女生的股骨的前倾角通常大于同龄男生，因此女孩更容易出现“内八”步态，并倾向于“鸭子坐”。
另一方面，虽然正常步态在外观上趋于“外八”。但儿童过度的“外八”角度通常与“胫骨外旋”与足部病理状态（例如僵硬性扁平足）有关；而单侧或不对称的“外八”字步态则需要注意潜在的髋关节疾病（例如股骨头骨骺滑脱）。
临床中我们见到绝大部分因“内八”或“外八”步态的儿童都是生理性的，随着正常的发育会得到逐渐纠正并于6-7岁趋于稳定。
但当出现以下情况，家长应该警惕。
对于不符合儿童发育规律或过度的“内八”步态，有必要通过X线检查排除发育性髋关节发育不良等髋关节疾病，或其他引起下肢扭转的疾病。
对于青少年新近出现，单侧或不对称的“外八”步态，需要高度警惕股骨头骨骺滑脱与小儿股骨头坏死的发生。
“内八”或“外八”步态合并四肢肌肉力量异常、肌肉张力异常，患儿步态缺乏平衡，需要进一步排除神经系统疾患。
总而言之，大部分低龄儿童的“内八”或“外八”步态是生理性的，由小儿骨科医生加以鉴别判断后，家长仅需注意日常观察。
对于过度“胫骨内旋”导致的低龄儿童“内八”，可通过调整儿童坐姿，避免“鸭子坐（W跪坐）”，并可尝试夜间佩戴支具进行矫正。
对于大龄儿童与青少年明显的步态异常，出于美观与运动功能考虑，在尝试运动康复无效的情况下，可通过外科手术矫正。
编辑：王星
综合：新华网、广州中医药大学三附院
