眼睑下“黑痣” 竟是“大问题”
本报讯（记者 匡惟 通讯员 梁亦亘）九旬老太陈女士发现自己左眼睑下面有一个黑色的“痣”，不痛不痒，但是却慢慢变大。前不久，她到医院检查，没想到竟是基底细胞癌，所幸发现及时，最近她顺利完成了手术。
去年年底，陈女士照镜子时无意中发现左眼下面有一个黑点，虽然没有什么异常的感觉，但她还是有些担心，于是在家人的陪同下到厦门眼科中心求诊。医生检查后告诉她，这个黑点是个“大问题”——基底细胞癌。
第二天，陈女士接受了肿物切除术。因为需要彻底地切除癌细胞，医生对肿物周围的组织进行了适当扩大切除。切除病灶后眼睑缺损较多，医生又通过眼睑成形术进行一定程度的修复，尽量不影响患者的眼睑外观及功能。
手术后，切除的组织通过病理切片分析证实了医生的诊断。陈女士庆幸自己一发现问题立即找医生，医生也夸她自我健康意识很强，做到了早发现、早诊断、早治疗。
医生说，基底细胞癌属于比较常见的恶性皮肤肿瘤，多发于老年人，且好发于下眼睑的位置。因生长较为隐匿，不痛不痒也没有任何不适，看起来就像是皮肤上的一个痦子或瘊子，常常被人们忽视。虽然基底细胞癌发展缓慢，且发生转移的概率很小，但仍属于恶性肿瘤，医生特别提醒:脸上有莫名其妙长出来的“不明物体”，一定要多加留意，如果发现有变大、破溃等症状，要立即到专业的医院求诊、治疗。
来源： 厦门晚报
睑缘痣一定要手术切除吗？
导 语：睑缘痣其实就是长在眼睛边缘的色素痣。眼睛是心灵的窗口,如果有一颗痣挡在前面,不仅影响美观,有些还会触及角膜有异物感,因此,很多患者都希望尽早去除这颗痣。
睑缘痣都有哪些分类？
睑缘痣按其病理解剖特点及其与真皮、表皮的关系可分为3种：皮内痣、交界痣、混合痣。皮内痣的痣细胞团位于真皮层内，多见于成年人，多伴有毛发，位于睑缘者多位于睫毛根部，是一种比较成熟的色素痣，通常不恶变；交界痣的痣细胞团位于皮肤表皮与真皮交界处，儿童时期多见，随年龄增长，最终大多变为皮内痣，交界痣有恶变的可能；混合痣的痣细胞团既见于真皮层内，又见于表皮与真皮交界处，常见于儿童，至成人时多转变为皮内痣，由于有交界痣的成分，因此同样有恶变的可能。
睑缘痣一定要切除吗？
大多数睑缘色素痣基本为良性病变，但是由于各种刺激，如外伤、手术、摩擦或者无名原因导致色素痣迅速增大或表面的光滑外形很快变成高低不平、色素增多、出现新生血管、溃疡或出血等时，应尽快彻底切除送病理检查，以排除恶变。
二氧化碳激光治疗睑缘色素痣的术前术后照片对比
睑缘痣如何进行治疗？
1.手术切除：对于较大的或者侵及组织较深者可以通过手术彻底去除。
2.低温冷冻：适合较小的或者扁平状的色素痣，但深度不好掌握，可能会出现痣去不干净或者遗留瘢痕。
3.超脉冲二氧化碳激光：通过光热效应使病变组织瞬间汽化，治疗时需要对眼球充分保护。
4.射频消融等：电磁波经过治疗电极，在电极接触组织时引起分子震荡，产生凝固组织的作用，对于不侵及结膜的较为浅表的睑缘痣有一定的效果。
睑缘痣的术后注意事项？
1.术后1-3天需要进行冰敷；
2.术后第二天清理伤口血痂，保持伤口的干净；
3.拆线前避免伤口沾水；
4.忌食辛辣刺激食物，忌烟忌酒。对于选择微创治疗的比如低温冷冻、二氧化碳激光等，需要保持创面的干净，避免沾水，可以在治疗24h内进行适当冰敷。
温馨提示：睑缘色素痣的治疗方法主要由睑缘色素痣的大小、部位、性质等因素决定。另外考虑到眼睑的美学和眼睑功能特殊性，当你的睑缘色素痣较大影响外观、有摩眼睛或者出现迅速增大、发痒、破溃等不好情况，需要来正规的公立医院由医生进行评估，进而选择合适的治疗手段进行治疗。
文字|整形外科 王小林
长沙市中心医院：女子眼睑“黑痣”切了又长，竟是恶性黑色素瘤作怪
红网时刻12月1日讯（通讯员 盛偲 符晴）今年30岁的杨诗诗（化名）在12年前发现左眼内眦处长出一颗芝麻大小的黑痣，由于不痛不痒就没太在意。两年前，小黑痣逐渐长大，布满整个左侧下眼睑的区域，还略凸出表皮，到当地医院完善手术治疗后没多久又开始反复，近1月来莫名出现干咳、气喘等不适，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）检查发现，双肺及纵隔考虑有转移性黑色素瘤，来源就是这颗“黑痣”。
家住邵阳市的杨诗诗在高考后拍毕业照化妆时无意中发现左眼内眦处鼻子边有颗黑痣，约芝麻大小、不痛不痒，所以就没有太在意。直到两年前，那颗小黑痣开始逐渐长大，布满了整个左侧下眼睑的区域，还凸出表皮，便去医院做了手术将其切除，术后病理诊断为非典型性色素痣，以皮内痣为主，医生建议之后密切追观复查。可不到半年，原本切除的黑痣又开始长了出来，“刚开始长出来的时候打算再去医院检查下，但担心再次手术切除会影响美观，再加上没有任何不适感，就没放在心上了。”杨女士介绍，最近一个月突然出现干咳的症状，去药店买了药服用也没见好转，反而愈发严重，伴有气喘无法入睡，才赶紧医院来就诊。
“患者入院时有明显的干咳、气喘，在急诊立即行肺部CT检查发现，双肺及纵隔多发病变，右侧大量胸水伴胸膜多发结节，伴右肺膨胀不全，左上肺局限肺气肿，考虑恶性肿瘤可能。”据长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科副主任医师杨志伟介绍，我们先行右侧胸腔闭式引流术，同时继续完善胸腔镜及胸膜活检，病理诊断考虑有转移性黑色素瘤。追溯病史发现，该患者在2019年曾因左内眼睑黑痣行手术治疗，后续有复发的情况，考虑为左眼睑恶性黑色素瘤并有转移。
“痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肿瘤科主任、主任医师王桂华介绍，多数人身上的痣都属于良性的黑色素痣，不必担忧。但值得注意的是，‘癌变痣’一般是突然长出的，市民需要分外重视，尤其是在短期内突然长大，并伴色素不均匀，摸起来表面不光滑，有颗粒感，或在触摸下会出血，会痛、会痒、出现糜烂，经过治疗后容易复发的痣。此外，常被压迫的痣如脚底、大脚趾、腰、背、乳房等处的痣，被摩擦、压迫的机会多，较易出现恶变，也要特别注意。
其实，恶性黑色素瘤和普通黑痣在外观上有一定的差异，王桂华主任提醒市民可以通过“ABCDE”原则进行初步辨别。
A：即Asymmetry，是说黑色素瘤通常是不对称的。
B：即Border irregularity，是说黑色素瘤的边界通常是不规整的，会出现边界不齐的情况。
C：即Color variegation，是指黑色素瘤的病变颜色不均一，通常有深有浅。
D：即Diameter，是指直径，良性的痣一般直径较小，如果色素痣的直径超过6mm，就要引起关注了。
E：即Elevation，一般翻译成变化的、进展的，有时候也翻译成隆起的，也就是要关注色素痣短期内的变化。
以上原则只是协助判断，帮助我们早期发现恶性黑色素瘤，但并不是诊断黑色素瘤的标准。大家不要因为身上的痣对上了这几条原则，就过度担忧，认为自己得了黑色素瘤，还是需要到医院去做进一步的检查和诊断，才能得出正确的结论。但如果发现身上的痣短期内增大或者有出血破溃的情况，一定要重视，建议到医院去做进一步的诊治。
睑缘痣一定要手术切除吗？
导 语：睑缘痣其实就是长在眼睛边缘的色素痣。眼睛是心灵的窗口,如果有一颗痣挡在前面,不仅影响美观,有些还会触及角膜有异物感,因此,很多患者都希望尽早去除这颗痣。
睑缘痣都有哪些分类？
睑缘痣按其病理解剖特点及其与真皮、表皮的关系可分为3种：皮内痣、交界痣、混合痣。皮内痣的痣细胞团位于真皮层内，多见于成年人，多伴有毛发，位于睑缘者多位于睫毛根部，是一种比较成熟的色素痣，通常不恶变；交界痣的痣细胞团位于皮肤表皮与真皮交界处，儿童时期多见，随年龄增长，最终大多变为皮内痣，交界痣有恶变的可能；混合痣的痣细胞团既见于真皮层内，又见于表皮与真皮交界处，常见于儿童，至成人时多转变为皮内痣，由于有交界痣的成分，因此同样有恶变的可能。
睑缘痣一定要切除吗？
大多数睑缘色素痣基本为良性病变，但是由于各种刺激，如外伤、手术、摩擦或者无名原因导致色素痣迅速增大或表面的光滑外形很快变成高低不平、色素增多、出现新生血管、溃疡或出血等时，应尽快彻底切除送病理检查，以排除恶变。
二氧化碳激光治疗睑缘色素痣的术前术后照片对比
睑缘痣如何进行治疗？
1.手术切除：对于较大的或者侵及组织较深者可以通过手术彻底去除。
2.低温冷冻：适合较小的或者扁平状的色素痣，但深度不好掌握，可能会出现痣去不干净或者遗留瘢痕。
3.超脉冲二氧化碳激光：通过光热效应使病变组织瞬间汽化，治疗时需要对眼球充分保护。
4.射频消融等：电磁波经过治疗电极，在电极接触组织时引起分子震荡，产生凝固组织的作用，对于不侵及结膜的较为浅表的睑缘痣有一定的效果。
睑缘痣的术后注意事项？
1.术后1-3天需要进行冰敷；
2.术后第二天清理伤口血痂，保持伤口的干净；
3.拆线前避免伤口沾水；
4.忌食辛辣刺激食物，忌烟忌酒。对于选择微创治疗的比如低温冷冻、二氧化碳激光等，需要保持创面的干净，避免沾水，可以在治疗24h内进行适当冰敷。
温馨提示：睑缘色素痣的治疗方法主要由睑缘色素痣的大小、部位、性质等因素决定。另外考虑到眼睑的美学和眼睑功能特殊性，当你的睑缘色素痣较大影响外观、有摩眼睛或者出现迅速增大、发痒、破溃等不好情况，需要来正规的公立医院由医生进行评估，进而选择合适的治疗手段进行治疗。
文字|整形外科 王小林
科普｜解密眼睑分裂痣
面部黑痣，大家并不陌生，很多人脸上都有痣，但是有一种痣它生长在眼部且上、下睑各有一块，闭眼时合二为一，睁眼时黑痣则分开，这就是眼睑分裂痣，临床上也称之为“对吻痣”或“熊猫痣”。
01眼睑分裂痣如何形成的？
睑分裂痣，顾名思义，就是黑色素痣分别生成在上、下眼睑，这是一种先天性疾病。在胚胎发育时期，上、下睑尚未分开，当眼外胚叶发育成熟后，上、下睑之间睑裂形成则将痣一分为二。
02.眼睑分裂痣如何治疗？
临床上治疗眼睑分裂痣，常采取手术切除的方式，首先根据痣的部位、大小、性质，选择合适的修复方法，同时考虑到睑缘的重建、修复分裂痣切除后所致的眼睑缺损等问题。修复应尽量使瘢痕最小化，在保证功能的前提下尽量修复睑缘的外形。
对于面积较小的眼睑缺损，可采取直接缝合。对于中型的缺损可采用游离植皮和局部皮瓣转移的方法。由于眼睑为人体皮肤最薄的部位之一，游离植皮的弹性、色泽、质地均与眼睑皮肤难以达到一致。因此，选择用眼轮匝肌肌皮瓣来修复缺损最为适合，眼轮匝肌肌皮瓣血运丰富，旋转角度大，质地、颜色与受区接近，具有足够的支持力，能有效防止睑外翻。
对于较大缺损，一般选择血运丰富且与眼睑皮肤颜色相近的颞区皮瓣，进行转移覆盖缺损区，术后皮瓣成活率高，瘢痕不明显，且外观更接近正常皮肤。局部皮瓣的选择和设计主要根据眼睑缺损的部位、大小、形态、层次以及缺损周围可有效使用的组织量来决定。
03.眼睑分裂痣必须注意？
色素痣一旦累及睑缘，其切除与修复都变得非常困难，睑缘一旦被切除，很难再造其自然形态，因此我们强烈建议在儿童时期处理，缺损修复面积相对较小。
另外，分裂痣切除后，建议根据双眼皮形状，进行必要的调整手术，以期达到双侧眼睑对称的治疗效果。
