运动切忌太疯狂！带您了解：横纹肌溶解症
急诊室故事
小王今年20出头，平时生活习惯良好，最近在健身房办了年卡，每天都要到健身房锻炼两小时。这天，在他做完200个深蹲后就出状况了，双下肢肌肉酸痛不说，还伴有头晕、乏力、恶心，当天晚上更是出现了酱油色的小便，一整天都没胃口吃东西，腰痛也越来越厉害……到急诊室一查，结果把他吓了一跳，各项指标一路飘红，医生告诉他这是横纹肌溶解症，这种病症如果不及时处理还可能会导致急性肾衰竭，建议他立即接受血透治疗。这可把小王说蒙了，到底是哪里出了问题，做个运动后果还这么严重？不过为了身体着想，小王还是听从医生的安排，在进行了两次血液净化治疗和大剂量的补液支持后，小王的各项指标终于慢慢回落，半个月后复查各项指标均恢复正常，康复出院。
认识横纹肌溶解症
近年来，国内外对运动后横纹肌溶解的报道屡见不鲜。对于酷爱运动的人来说，尤其是一些年轻人，已不满足于常规强度的体育锻炼，但他们中的很多人却不知道，过度锻炼可能导致横纹肌溶解症。
人体肌肉主要分三大类，有骨骼肌、心肌及平滑肌。横纹肌指的是骨骼肌和心肌。
所谓“横纹肌溶解症”，实际是某些因素造成骨骼肌细胞被破坏，释放一种被称为“肌血球素”的物质到血液里。肌血球素分解成某些有毒物质，它们可能堵塞肾组织导致肾衰。
通俗地说，指的是我们的骨骼肌产生了急速的损伤，肌肉损伤的结果，就是导致肌肉细胞的坏死及细胞膜的破坏，肌肉的一些蛋白质和肌球蛋白便渗漏出来，进而进入血液中并随后出现在尿中。
横纹肌溶解症不是一个疾病，而是一类具有相似表现的临床综合征，其原因多种多样。包括过度运动（如跑马拉松）、中暑（军训最多见）或高热、高压电电击、全身性痉挛、感染、肾脏疾病、遗传代谢性肌病、感染、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫、服用某些降血脂药等，还有很多报道中的食用小龙虾引起横纹肌溶解症等；另外也有些较少见的情形，如大量蜂蛰、毒蛇咬伤、服用摇头丸等。
表现特点
横纹肌溶解症病人常见早期症状有酱油样尿（常作为首发表现）、肌肉疼痛、乏力、肿胀，全身不适、头晕、恶心、呕吐、意识模糊等。
正确的处理方法
如果运动后肌肉严重酸痛，建议暂停锻炼，好好休息，同时大量饮水，如果休息数天仍不见好转，或发现小便呈酱油色、尿量减少，甚至无尿，就要马上到正规医院做检查，以免加重病情，延误治疗，引发严重后果。
何时需要专业帮助
当存在上述诱因时又出现了乏力、肌肉酸痛、尿色改变、尿量减少等症状，怀疑自己存在横纹肌溶解症时，就应该及时至医院就诊，同时停止之前提到的诱因刺激，如中暑的人应该及时降温散热、服用他汀类药物应及时停用。
温馨提示
提示1
忌高温高湿环境锻炼，应注意保持通风，避免高温下持续作业，一旦中暑及时降温处理。
提示2
放慢运动节奏，适度锻炼，循序渐进，从小运动量开始，按自身身体情况逐渐增加强度和难度，避免长时间的高强度的运动。
提示3
服用可能引起横纹肌溶解症的药物，需定期到医院监测生化指标。
提示4
避免酗酒，防止意外。
提示5
避免外伤压迫，如一旦发生压迫，应及时呼救医务人员进行处理。
提示6
一旦出现乏力、肌肉酸痛、尿色改变、尿量减少等，尽早就医。
（人卫健康）
27岁研究生因它丧命，关于横纹肌肉瘤你需要知道这些！
近日，27岁研究生离世捐献眼角膜救2人的新闻冲上了热搜，吸引了很多人的关注。
2020年12月，25岁的杨荣琦因身体出现不适去医院被检查出患有横纹肌肉瘤，于2023年11月14日离开人世。11月15日，杨荣琦捐献的角膜帮助一名50岁的角膜炎患者完成移植，11月18日，他的另一枚角膜移植给了一名15岁的角膜内皮失代偿患者。从出现不适到离开，也不过短短两三年时间，在为生命的脆弱感到唏嘘之时，也不得不好奇杨荣琦所患的横纹肌肉瘤到底是怎样的一种疾病？
什么是横纹肌肉瘤？
人体内有两种肌肉细胞：平滑肌细胞和骨骼肌细胞。平滑肌控制着非自主运动，骨骼肌控制自主运动。横纹肌肉瘤（RMS）是一种来源于正常骨骼肌细胞的恶性肿瘤（癌）。但人们对于正常骨骼肌细胞为何出现癌变知之甚少。由于骨骼肌细胞可见于人体各个部位，因此横纹肌肉瘤亦可发生于人体几乎任何部位。
尽管横纹肌肉瘤可发生与任何部位，其最好发部位为头颈部（占所有病例的接近40%），男性和女性的泌尿生殖道（约占25%）以及肢体（约占20%）。
得了横纹肌肉瘤一般会有哪些症状？
横纹肌肉瘤的体征和症状取决于癌症的位置。
例如，如果癌症位于头部或颈部区域，体征和症状可能包括：
头痛眼球突出或肿胀鼻、喉或耳出血如果癌症位于泌尿或生殖系统，则体征和症状可能主要包括：
排尿困难和尿血排便困难阴道或直肠肿块或出血如果癌症位于手臂或腿部，体征和症状可能主要包括：
手臂或腿部肿胀或肿块受累部位疼痛，但有时不疼为什么会出现横纹肌肉瘤？
横纹肌肉瘤的病因尚不明确。
医生们清楚的是，横纹肌肉瘤始于细胞的 DNA 变化。细胞的 DNA 包含指示细胞该如何做的指令。而 DNA 变化会指示细胞快速增殖，并在健康细胞应该死亡的情况下继续存活。这样会产生成团的异常细胞（肿瘤），进而入侵和破坏身体的健康组织。异常细胞可脱离并扩散（转移）到整个身体中。
可能增加患横纹肌肉瘤风险的因素包括：
癌症家族史。血亲（如父母或兄弟姐妹）患过癌症的儿童患横纹肌肉瘤的风险较高，尤其是如果癌症发生在年轻时。但大多数患有横纹肌肉瘤的儿童没有癌症家族史。
会增加癌症风险的遗传性综合征。横纹肌肉瘤很少与由父母传给孩子的遗传性综合征有关，包括 1 型神经纤维瘤病、努南综合征、李-佛美尼综合征、贝–维综合征和科斯特洛综合征。
横纹肌肉瘤如何治疗？
横纹肌肉瘤的治疗通常包括多种疗法，包括化疗、手术和放射疗法。
医生建议哪种治疗方法取决于癌症的位置、肿瘤的大小、细胞是否具有侵袭性，以及癌症是局限于一个区域（局部性横纹肌肉瘤）还是已经扩散到身体的其他区域（转移性横纹肌肉瘤）。
1. 手术
手术通常是横纹肌肉瘤患者的优先选项，通常采用广泛性局部切除术，需要切除肿瘤和周围一些组织，包括淋巴结。手术的原则是在不损伤器官功能和不严重致畸的前提下，尽量完全切除肿瘤。但是多数患有横纹肌肉瘤的儿童，手术无法完全切除肿瘤，通常术后需要化疗或放疗来降低癌症复发的风险。对于一些肿瘤较大的情况，有时术前还需要进行放疗或化疗来缩小肿瘤。
2. 放疗
放疗主要用于杀灭术后残留的肿瘤细胞。此外当肿瘤位于重要器官时，手术可能导致器官功能损伤或者毁容，此时放疗也是主要治疗手段。常用于横纹肌肉瘤治疗的放疗方法包括三维适形放疗(3D-CRT)、调强放射治疗(IMRT)、立体定向放射治疗、质子治疗，以及内部放射治疗。由于儿童的大脑对放射线非常敏感，因此医生需要非常谨慎地考虑对头部横纹肌肉瘤使用放射治疗。
3. 化疗
化疗是横纹肌肉瘤治疗的重要组成部分。通常用于手术前缩小肿瘤，以便手术可以完全清除肿瘤;或术后化疗杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。横纹肌肉瘤常使用的化疗药物是长春新碱(Oncovin，Vincasar)，放线菌素(Cosmegen，Lyovac Cosmegen)和环磷酰胺(Cytoxan，Clafen，Neosar)。这三类药物的组合通常称为VAC。
什么是横纹肌溶解？
横纹肌溶解是指横纹肌肉细胞受损，细胞膜的完整性改变，细胞内物质如肌红蛋白、离子等物质进入到血液里，最后从尿中排出。 其主要临床特征是：肌痛、肌紧张和肌肉酸胀感，伴血清磷酸肌酸激酶（CK）升高，血和尿中的肌红蛋白阳性。大量的体育锻炼，尤其在闷热潮湿的环境下运动，容易导致横纹肌溶解。
通常情况下，运动后出现小范围的横纹肌溶解并不少见，不少健身爱好者体检时经常会发现肌酸激酶、肌红蛋白这两项指标明显升高，此时肌细胞坏死范围较小、程度轻，依靠机体自身代谢即可完全代偿。但长时间剧烈活动导致大范围骨骼肌细胞破坏时，大量肌红蛋白通过肾脏排出体外，会出现尿色改变，同时大量肌红蛋白堵塞肾小管，导致急性肾功能不全。横纹肌溶解症导致急性肾功能不全的发生率为20%至33%。
此外，其他一些情况，如外伤、感染、药物、代谢性疾病，甚至进食小龙虾也可以引起横纹肌溶解。当然，一部分孩子出现横纹肌溶解的根本原因是相关的基因突变，运动、感染等只是诱发因素。 （首都儿科研究所附属儿童医院）
来源： 北京12320在聆听
