啥是月经不调？
“大夫，我月经不调！”
不少女性来妇科门诊看病说的第一句话就是这个。然后，医生会问如下问题：
“月经多少天来一次？（月经周期）”
“每次来多长时间？”（经期）
“量多不多？”（经量）
“来月经的时候肚子疼不疼？”（有无痛经）
月经周期、经期、经量，其中任何一项不正常都可以称为“月经不调”，有没有痛经也可以归到这个范畴。
月经量大多数人认为自己月经不正常，都是跟周围的人比较，比如：
她每次用好几包卫生巾，我连一包都用不了！
于是，就认为自己月经量少。
那么，到底月经量多少算是正常？
小红每月用3包卫生巾，小丽每月1包都用不了，小丽一定月经量比小红少吗？
不一定，卫生巾用多少不能准确判断出血量，因为有的人有一点血就换了，有的人渗满了才去换，所以，还是要看量。
国际妇产科联盟（FIGO）和中国的标准指出月经量5-80ml就是正常；
5ml是多少？一个矿泉水瓶盖装满水差不多就是5ml，一片卫生巾表面渗湿了，虽然没有全部渗透，也超过5ml了。
80ml是多少？一片普通卫生巾全部渗满差不多20ml，只要超过4片这样的卫生巾就是月经过多。
对照一下，您就知道自己的月经量正不正常。当然，少于5ml的女性很少，大多数人都在30-50ml左右，如果以前月经量正常，现在明显减少，即使没有少于5ml也需要注意。
月经周期有的人“大姨妈”很长时间才造访一次：
有的人的“大姨妈”经常来，还有一种人是这样：
根本不知道“大姨妈”什么时候会来，可能刚来完没多久就来了，也可能间隔好几个月才来，如果变异大于7天，就是说最短的周期和最长的周期比超过7天（FIGO的标准是20天），就是月经不规则。
月经周期到底多少天是正常？
FIGO的标准是24-38天，我国的标准是21-35天，少于21天称为月经频发，大于35天少于6个月称为月经稀发。
注意：
月经周期是指月经的第一天到下次月经的第一天之间的天数，而不是来完月经那天到下次来月经之间的天数。
经期下面两种情况都不正常：
FIGO的标准是4.5-8天，我国的标准是3-7天。
是否痛经有的人来月经的时候痛得死去活来，有的人没有任何症状，是不是有点不公平？
痛经的原因，我以前的文章讲过，以后还会再给大家说说。
好了，现在对照一次您自己，到底是不是月经不调，如果确实是：
月经过多/过少
月经频发/稀发
月经不规则
经期延长/缩短
痛经
以上中的任何一个，就真是月经不调了，原因可能是器质性的（比如子宫上长东西了），也可能是功能性的（内分泌紊乱），是不是都需要治疗，也要综合分析，我后面的文章会为大家一一讲述，敬请期待！
我们经常说的“末次月经”是指的哪一天？
相信每一个到妇科门诊就诊或去体检的女性，都会被问到“末次月经的问题”。关于这个问题，我听到过各种版本的答案。
“医生，我从来没记过这个，反正我每个月都会来”
“我记不清楚了，大概是*号吧”
“我是*月*号干净的”
“是来的那天，还是干净的那天，我*月*号来的，*月*号干净的”
“我记不住，我问一下我爱人”
……
实际上，不管是去进行常规妇科检查，还是因为某些不适而去妇科就诊，或者是怀孕计算预产期，医生都要问末次月经情况的。在医学上末次月经指的是月经第一天来的时间，而并非是结束的时间。
医生询问末次月经的时间，并非难为大家，而是各种时候都需要了解您的月经情况。
如果是妇科常规体检，宫颈癌的筛查，建议在月经干净3~4天以上进行。而且，这些检查的申请单上也是要注明末次月经情况，以提供供给病理医生。
如果出现月经期腹痛，出血量增多，月经淋漓不净，出血时间延长等应及时就诊，这个时候也要了解末次月经情况，有时还需要了解前次月经情况。
如果是进行激素水平检查，一般要在月经的第2~3天抽血，而非其他一些检查所要求的月经干净后进行。如果孕酮检查则最佳检查时间是在经前一周左右。
如果是怀孕的女性，如果不能明确末次月经时间，这个时候就不能按照末次月经时间来计算预产期 。我们就采用早孕期的超声来估算一下，也是相对比较准确的。一旦进入到孕中晚期，这个时候的估算误差就比较大了。
所以建议大家看医生前一定要回忆一下末次月经的时间，注意是末次月经开始的时间，而非结束的时间，还要注意一下经期持续的时间。月经不规律的女性，还要注意周期时间的长短，即最长周期与最短周期。
科普健康知识，传递健康理念。一键关注@辛舒医生，带给您最新、最靠谱的女性健康知识!
月经不调之月经稀发
大姨妈好久不来一次的女性朋友，有两种心理：
一种感觉特好，省了买卫生巾的钱，也没那么多来月经的麻烦事儿，而且听人说：来的次数少，绝经会晚，岂不是能“延缓衰老”，于是，越想越美，也就不会来医院就诊。这种女性大多是那种从月经初潮就这样的，习以为常了。
另一种就是忧心忡忡，跟那些月经量少的女性的担心差不多，不外乎就是担心自己不像个女人，或者不能按月排毒，会影响身体健康。
大姨妈好久来一次，不知道什么时候会来，甚至不吃药不来的女性，这种情况专业上称为”月经稀发（月经周期大于35天少于6个月）“，如果超过6个月，就是”闭经“了。
这一次讲月经稀发，闭经以后再讲。
月经稀发的原因1、卵巢早衰
40岁之前出现卵巢功能衰退就是卵巢早衰了，会表现为月经稀发，甚至闭经。
2、多囊卵巢综合征
这是月经稀发最常见的原因，除了月经的问题，还常常合并有多毛、痤疮等高雄激素的表现，这类女性一半以上为肥胖。
3、精神因素
压力过大、抑郁、突然的打击等精神因素会影响卵巢分泌性激素，导致月经不正常。
4、过度节食、大量运动
另外，甲状腺系统疾病、高泌乳素血症等内分泌系统疾病也会导致月经稀发。
怎么判断是什么原因？
月经第2-3天抽血查一下性激素（最好同时查一下甲状腺功能），就能知道是卵巢早衰还是多囊卵巢了，如果激素正常，就看看是不是最近压力太大了，或者拼命减肥了。
注意：
月经稀发最常见的是上述四种原因，当然还有其他一些少见的原因比如长了卵巢功能性肿瘤了。
月经稀发的后果有人说，月经不来就不来吧，多省事，如果不管不问，会造成下列三种情况：
1、排卵障碍、不孕
月经稀发不仅仅只是无法知道什么时候排卵，不知道什么时候同房能怀孕，最主要的是本身就不排卵，或者排卵障碍（没有优势卵泡），这样自然也就不会怀孕了。
2、功能性子宫出血
如果很久不来月经，突然来一次，可能会月经量很多，甚至造成失血性休克。原因在于不来月经，子宫内膜却在不停地生长，长得太厚了，突然的脱落就会表现为月经多。这种情况多见于围绝经期女性。
3、肿瘤
长时间不来月经，再加上不排卵，子宫内膜长期受雌激素的刺激，会出现不同程度的增生性改变，甚至不典型增生，增加子宫内膜癌的风险。这种情况多见于多囊卵巢综合征、肥胖、高血脂的女性。
月经稀发的治疗上面说了，如果不管不顾，可能会造成上述三种结果，所以必须要治。
跟所有的疾病一样，当然是找对原因，针对病因进行治疗：
卵巢早衰了，就补充激素；
多囊卵巢，年轻的或者没有生育要求的就调整周期，有生育要求的在调整周期的基础上促排卵；
过度减肥的，压力过大的，就调整生活方式，放松心态。
总之，一定要治！！！
注意：
确实有个别女性一年就来3-4次月经，但各项检查均无异常，也有排卵，这种情况就不需要治疗了，但最好定期监测子宫内膜的厚度，避免子宫内膜过度增生；
围绝经期的女性如果表现为月经稀发，也需要定期监测子宫内膜厚度，根据情况及时使用孕激素撤退出血，避免发生月经量过多、子宫内膜增生。
