《左·右》
我是一个行者，在你和佛之间
我六根未净，食肉喝酒
我爱这世间的一切
一边渡人，一边渡己
我有青灯苦艾，亦有明月熏香
一面是庙堂佛光，一面是你的模样
我注定是成不了佛的
因为，我不敢向西
怕佛一眼便看穿
我万劫不复的心事
我也不敢向你，怕一不小心
便勾起你下雨的昨天
却再也无法还你一片灿烂
「每日一药」 镇静催眠药——右佐匹克隆片
作者：广东省药学会 中山市第三人民医院 主管药师 梁灵君
药品分类：镇静催眠药
本药可用于哪些疾病？☆ 用于治疗失眠。
如何使用这个药品？☆ 本品应个体化给药，成人推荐起始剂量为1mg。如有临床需求，剂量可增至2mg或3mg。
☆ 主诉入睡困难的老年患者推荐起始剂量为睡前1mg,必要时可增加到2mg。
☆ 严重肝损患者应慎重使用本品，初始剂量为1mg。
应用本药时有哪些注意事项？☆ 某些患者在首次或后续服用右佐匹克隆片后，可能出现复杂睡眠行为，包括睡眠行走、睡眠驾驶以及在未完全清醒时从事其他活动等。如果患者发生复杂睡眠行为，应立即停用右佐匹克隆片。
☆ 注意药物引起的中枢神经系统抑制作用和宿醉现象。
☆ 因为睡眠障碍可能是生理和/或心理紊乱的表现，所以需要对患者进行仔细评估，方可开始失眠症的对症治疗。
☆ 与CYP3A4强抑制剂合用，本品初始剂量不应大于1mg，必要时可增加至2mg。
☆ 当与其他中枢神经系统抑制剂合并用药时，可能需要适当调整右佐匹克隆剂量。
☆ 高脂肪饮食后立刻服用右佐匹克隆有可能会引起药物吸收缓慢，导致右佐匹克隆对睡眠潜伏期的作用降低。
☆ 右佐匹克隆应于睡前立即服用。若服用镇静/催眠药后，仍然下床走动可能会导致短暂的记忆缺陷、幻觉、协调障碍、眩晕和头晕眼花。
本药的常见副作用有哪些？☆ 全身反应：胸痛。
☆ 心血管系统：偏头痛。
☆ 代谢和营养：外周水肿。
有以下情况的要注意用药：☆ 本品禁用于已知对右佐匹克隆过敏者。
☆ 对本品及其他成分过敏者，失代偿的呼吸功能不全患者，重症肌无力，重症睡眠呼吸暂停综合症患者禁用。
☆ 服用本品后曾发生复杂睡眠行为的患者禁用。
特殊人群可以服用本品吗？☆ 老年或体质虚弱患者，右佐匹克隆每日总剂量不应超过2mg。
☆ 肝功能不全患者应慎用。
☆ 孕妇、哺乳期妇女慎用。
☆ 18岁以下儿童及青少年不推荐使用本药。
如何才能获得本品呢？☆ 本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。
如何保存该药品？☆ 避光，不超过30℃密封保存。
审稿专家：广东省药学会 中山市第三人民医院 主任药师 杨瑾
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右佐匹克隆片副作用
右佐匹克隆片是一种临床上常用的镇静催眠药物，此药作用比较温和，出现副作用的几率也较小。出不出现副作用主要和用药剂量、服药时间长短有。剂量越大、服用时间越久，相对出现副作用的可能性就越大。服用右佐匹克隆常见的副作用有头晕、头痛、乏力，此外还可出现以下不良反应：1、胃肠道反应，主要有口干、不思饮食、消化不良、恶心、呕吐、腹胀等。2、个别患者可出现思维减慢、焦虑、抑郁、紧张、性欲减退，甚至可出现幻觉。3、少数病人还可出现过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒等。对此药过敏者禁用，对于严重心肺功能不全的患者也要禁用。
右佐匹克隆片与佐匹克隆片有啥区别
右佐匹克隆片与佐匹克隆片都是用于治疗失眠的药物，都具有具有镇静催眠和肌肉松弛作用。两者的作用疗效也是很理想的，而失眠患者有的选择了右佐匹克隆片，有的选择了佐匹克隆片。 右佐匹克隆片催眠药物的代表，动物试验显示该药具有镇静、抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用。长期的临床试验及应用显示，佐匹克隆是一个疗效确切，不良反应较少的较为理想的镇静催眠药物。佐匹克隆在改善睡眠质量方面与长效苯二氮卓类药物相似，在缩短入睡时间上与短效苯二氮卓类药物相近，服药后残余效应和宿醉现象比苯二氮卓类药物要少。与苯二氮卓类药物不同的是，该药长期使用无明显的耐药现象。长期使用后停药，本品无明显的反跳现象，偶见焦虑及停药当晚入睡困难，而苯二氮卓类药物撤药症状一般可持续到停药的第三天，且多数苯二氮卓类药物停药后反跳性失眠现象很明显。 右佐匹克隆是佐匹克隆的单一异构体形式。单一异构体药物的开发是目前国外新药研发的热点，一般认为，多数药物在体内只有其中某一构型发挥与父药相应的生理作用，另一对应的的构型不具备生理活性甚至在体内产生与预期疗效无关的不良反应，单独开发其活性异构体形式不但可以增强活性，减少药物使用剂量，而且还能减少不良反应的产生。 2005年右佐匹克隆在美国上市。在美国已完成了22个临床试验，涉及人群2000人，用于短期的及慢性失眠的治疗。临床前及临床研究表明本品对苯二氮唑受体的亲和力是左旋佐匹克隆的50倍，右佐匹克隆的LD50为1500mg/kg，左旋体为300mg/kg，而消旋体为850mg/kg。因此右佐匹克隆片较已上市的佐匹克隆具有疗效强、毒性低等优势。
