「杏林微科普」为什么会出现红脸蛋？
01为什么脸部发红？
1、功能性红斑
增加的血流反映了血管的临时扩张，这些变化是可逆的。
通常我们说的害羞出现的脸红是一种典型的暂时性高血流状况，它可以在几秒钟内出现，不到一分钟又可消失。
更年期的“潮红””可能会让人感到尴尬，这是一种更为突出且持续时间更长的高血流现象，但仍是暂时性的 。
其他导致功能性红斑更为持久的因素有阳光、寒冷、风、热饮、含咖啡因的饮料、烟酸等药物以及各种酒精饮料，可能持续数十分钟，但仍是暂时性的，避开这些刺激因素即可缓解。
2、结构性红斑
毛细血管扩张（即我们常说的红血丝），这些血管在结构上是扩张的，这意味着它们的直径增加，因此携带的血液比平时多。血管中更多的血液使皮肤比平常更红。
最常见的是高原红的病因主要是由于气候环境造成面部皮肤角质层过薄，毛细血管扩张显露于表层，所表现出红血丝的症状。与日光照射有关，海拔高地区的人们常见这种“光化性毛细血管扩张”，即面部皮肤表面下的永久和可见的扩张血管。
其他常见原因还有“激素脸”，一般是长期外用含有激素的化妆品或外用糖皮质激素药物导致的。
3、炎症性红斑
炎症引起的毛细血管扩张，如面部接触性皮炎、荨麻疹等。如果能够消除炎症，红斑可在一定程度上减轻乃至消退。
02怎么治疗红脸蛋·？
一、内治疗法
1.血热 以清热凉血为治则，方选凉血地黄汤加减。
2.血瘀 以理气活血通络为治则，方选通窍活血汤加减。
二、外治疗法
1、放血疗法
耳尖放血：将两耳揉至充血发红，在耳尖处常规消毒，用三棱针点刺放血5滴。每周2次。
2、强脉冲光
其特定宽光谱能穿透皮肤，被血红蛋白优先选择吸收，在不破坏正常皮肤的前提下，使浅层毛细血管凝固，从而达到治疗毛细血管扩张的效果。
3、二氧化碳激光
二氧化碳结构简单，工艺成熟，成本低廉，性能可靠，切割力较强，还具有止血和封闭血管的功能。较二氧化碳激光，治疗过程疼痛感稍强，但大多数人亦能忍受。
其特定宽光谱能穿透皮肤，被血红蛋白优先选择吸收，在不破坏正常皮肤的前提下，使浅层毛细血管凝固，从而达到治疗毛细血管扩张的效果。
4、使用温和具有修复作用的护肤品。
尤其是医学护肤品，就是所谓的药妆，其中含有很多修复因子、透明质酸等成分，为皮肤提供营养，促进修复。
5、舒敏修复仪。
它是应用不同波长(波长为830nm， 590nm)的光源照射生物体，引起一系列光生物刺激应答反应，可以调控血管、加速组织修复、 再生，减少炎症， 神经修复等。
6、导入治疗。
可将具有抗炎效果的药物通过离子或射频导入进皮肤，起到抗炎、修复皮肤屏障、减少红血丝的效果
脸上总是泛红，有时还干燥过敏痒？看看是不是这个疾病
每到冬天，王女士就开始为自己脸苦恼。她的脸部冬天待在开空调的房间里没一会脸就会很好，就像是高原红，还很烫。因为这个，他时常被同事取笑，说她喝醉酒了。除了脸红，皮肤也比较容易过敏，瘙痒。她以前脸上从来不长痘，现在开始痘痘。她来门诊时问医生，我的脸究竟怎么了？
其实王女士的情况符合皮肤科的一种疾病，叫“玫瑰痤疮”，以往称之为酒渣鼻，因为鼻部长皮疹的患者很少，因此被专家们改称为玫瑰痤疮。病名虽有点诗和远方的味道，可带给患者的感受却只有痛苦，丝毫没有浪漫的感觉。患者通常会感觉到皮肤遇热很红发烫，时间久了会有毛细血管扩张。皮肤很干，涂过保湿霜后也会觉得干，有时也会有轻度瘙痒症状。面部皮肤容易过敏，而且皮肤过敏会越来越难好，涂一些护肤品会就觉得皮肤有刺激。患者时而还会长一些类似痘痘的小疙瘩。
玫瑰痤疮的皮疹不但会影响患者的容貌，而且还经常因为脸红就像喝醉酒一样常常被周围人取笑，有点尴尬。有些症状严重的患者睡觉时脸也会很难受，影响睡眠，时间久了患者很容易焦虑易怒。本病很容易反复，目前还没有彻底根治的方法，反复发作让人很崩溃。另外，玫瑰痤疮患者对日晒比较敏感，一般需要严格防晒，这对于爱旅游的患者造成的影响比较大。我曾经遇到患者刚治好，出去旅游一趟，回来又一夜回到解放前。
为什么之前皮肤很好，现在就会出现这些症状呢？很多患者在听医生说完诊断后都会有这个疑问。玫瑰痤疮的病因的和发病机制目前尚未完全明晰。可能的因素有1. 遗传因素，我们在门诊也发现母亲患有玫瑰痤疮，她的宝宝脸也有遇热潮红的情况；2. 不正确的护肤习惯，最常见的情况是过度清洁，比如经常去角质，或是过度使用洗面奶、洗脸神器的清洁产品导致角质层破坏。这样的情况我们在门诊经常能遇到。
其他还有饮酒、火锅辛辣刺激性食物，过量的咖啡、巧克力、甜食等饮食刺激；4. 日晒，日光中的紫外线可能会导致皮肤血管的炎症反应。这也是很多患者治疗后复发的重要因素；5. 情绪因素，如焦虑、抑郁及烦躁易怒会刺激皮下神经，进而导致血管性问题引发玫瑰痤疮症状。这些情绪因素可能是我们现代的人普遍情况。6. 微生物因素，面部的毛囊蠕形螨也会刺激皮肤导致炎症反应，使皮肤上出现类似青春痘的小疙瘩。这些因素日积月累，就会逐渐出现玫瑰痤疮的症状。
玫瑰痤疮需要注意哪些？玫瑰痤疮首先需要做好皮肤屏障功能的修复，这是治疗的基础。具体的方案是需要患者使用具有皮肤屏障修复作用的医学护肤品，这类护肤品不仅可以缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状，而且能减轻阵发性潮红等临床表现。其次注意防晒：如戴宽檐帽子，用防紫外线的遮阳伞。
防晒霜需要使用用SPF ≥ 30 PA++ ~ +++，还是建议使用医学护肤品牌，卸妆时使用洗面奶或卸妆产品轻柔地将防晒霜洗去。第三，需要患者注意避免剧烈运动，大量出汗会刺激皮肤，进而加重玫瑰痤疮。同时调整好情绪，不要熬夜，过冷或过热刺激皮肤。第四，饮食方面不能喝酒，不能吃辣椒、不能喝咖啡、巧克力等刺激性食物。没有瘙痒可以进食鱼虾等。急性期如面部出现发红灼热发烫，可以进行冷喷，每次20分钟，可以镇静舒缓皮肤。
