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廉洁文化丨芍陂（què bēi），你读对了吗？它的修建者曾倾尽家资治水为民！
芍陂（què bēi）又称安丰塘位于安徽寿县南有天下第一塘之称始建于春秋时期修建者是楚相孙叔敖至今仍在发挥效益今天小编就带您一起了解孙叔敖的治水故事和他的廉洁思想
孙叔敖（约公元前630年—约公元前593年），河南淮滨县期思镇人，曾任楚国令尹，春秋时期著名的水利家、政治家和军事家。他兴修水利、发展经济、改革兵制，从政十二年间治理国家卓有成效。著名史学家、楚学泰斗张正明曾指出：“楚国的诸多令尹，以功业和品格而论，当推孙叔敖为第一。”
孙叔敖雕像
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以民为本，忠于职守
孙叔敖不仅具备优异的实干经验，突出的执政能力，而且有着敏锐的洞察力，能够以民为本、因势利导推进改革。《史记循吏列传》记载的两则故事正是体现孙叔敖爱民情怀的有力证明。
芍陂今貌
一则故事记载，庄王认为楚国原有的钱币太轻，就下令把小钱改铸为大钱，百姓用起来很不方便，纷纷放弃了自己的本业。管理市场的长官向国相孙叔敖报告说：“市场乱了，老百姓无人安心在那里做买卖，秩序很不稳定。”孙叔敖问：“这种情况有多久了？”市令回答：“已经有三个月。”孙叔敖说：“不必多言，我现在就设法让市场恢复原状。”五天后，他上朝向庄王劝谏说：“先前更改钱币，是认为旧币太轻了，现在市令来报告说市场混乱，我请求立即下令恢复旧币制。”庄王同意，颁布命令才三天，市场就回复了原貌。孙叔敖能及时发现问题，从实际出发，劝谏庄王改正错误，使改革措施能真正发挥利国利民的作用，进一步保障改革的顺利进行。
另一则故事记载，楚国的民俗是爱坐矮车，庄王认为矮车不便于驾马，想下令把矮车改高。孙叔敖说：“多次颁发政令，百姓无所适从，这样做不好。如果您一定想把车改高，臣请求让乡里人家加高门槛。乘车人都是有身份的君子，他们不能为过门槛频繁下车，自然就会把车的底座造高了。”楚王答应了他的请求。过了半年，上行下效，老百姓都自动把车子造高了。在改革的过程中，孙叔敖坚持以民为本，采取不教而化的方式，力求不以繁琐的政令来干扰民众的正常生活秩序。各得其所便，民皆乐其生，被司马迁称为“循吏”第一。
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兴修水利，克己奉公
春秋时期，淮河洪灾不断，水患频仍，民多受其害。孙叔敖奉命主持治水，“于楚之境内，下膏泽，兴水利”，修筑了中国历史上第一座水利工程—芍陂（今名安丰塘，地处安徽寿县），被誉为“水利之冠”。芍陂兴建之前，当地分布着众多季节性塘泊洼淀。孙叔敖因势利导，变水患为水利，把陂塘汇集在一起，周边修筑大堤，形成蓄水陂塘。在陂塘的西、北、东三面大堤上分别开凿五个水门，用来控制陂塘进水、放水灌溉和排泄洪水，由此开始了2600多年的灌溉历史。芍陂的兴建，适合国情，深得民心，对淮河以南地区的灌溉、航运、水产养殖、屯田济军等方面起到了很大作用。
清代芍陂水源图
孙叔敖一生清廉为政，励精图治，尤其是修造芍陂，竭尽其力，倾尽家资。其随从看到他生活如此俭朴，感到十分困惑，就问孙叔敖为什么放着富裕的日子不过，要生活得这么清贫。孙叔敖回答：“吾闻：君子服美益恭，小人服美益倨，吾无德以堪之矣。”他认为，要保持自己的为官之德，就不能追求感官上的愉悦，并且他以此标准严格要求自己和家人，“马不秣粟，妻不衣帛”，即要求家里的马不准喂好的饲料，妻子不准穿丝绸衣服，成为居官清廉俭朴的典范。
芍陂
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思想及启示
孙叔敖所处时代虽已离我们相去甚远，但其被载入史册的勤政廉政思想却依然闪闪发光，值得我们重视和学习。
孙公祠
（一）增强宗旨意识，全心全意为人民服务
孙叔敖始终坚持以民为本的为政理念，心系民众，关注民生，时时事事不忘为民谋福祉。正如他自己所言：“吾三相楚而心愈悲，每益禄而施愈博，位滋尊而礼愈恭，是以不得罪于楚之士民也。”全心全意为人民服务是中国共产党的根本宗旨。习近平总书记在党的十九大报告中强调，“新时代中国特色社会主义思想，必须坚持以人民为中心的发展思想”，“使人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。每位党员干部都要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识，立好为民之志，树好为民之风，办好为民之事。
（二）保持清正廉洁，筑牢拒腐防变的底线
孙叔敖之所以能够克己奉公、清廉为政的一个重要原因是高度重视“勤以修身，俭以养德”。我们要学习孙叔敖克己奉公、清廉为政的可贵品质，做廉洁从政、廉洁用权、廉洁修身、廉洁齐家的模范。习近平总书记在十九届中央纪委六次全会上指出：“领导干部特别是高级干部要带头落实关于加强新时代廉洁文化建设的意见，从思想上固本培元，提高党性觉悟，增强拒腐防变能力。”《中国共产党廉洁自律准则》对党员和党员领导干部提出了“四个必须、八条规范”的明确要求。廉洁纪律为全体党员特别是领导干部划定不可触碰的底线。这条底线不是抽象的，是具体的、实在的，全体党员必须从自身做起，从点滴做起，从每天做起，心有所畏、言有所戒、行有所止，守住为人处事的底线，永葆共产党人政治本色。
作者：火传鲁
春季养肝为首，一味白芍，补肝血，调肝气，补血又养脾
中医有句话叫：补气就是补脾肺，养血就是养肝肾。这句话严格来说是不太严谨的，但是可以帮助我们了解气血与五脏之间的关系。
春季养生，养肝为首。肝藏血，有“血海”之称，养肝有个经典的搭配：白芍+当归，这两味药都是补血药，但也都可以养肝。
白芍
当归
当归，黄药师之前写过，能够补血同时活血止痛，也可以补肝，尤其是补肝血，是临床最常用的中药之一。
芍药，是著名的观赏花卉，作为药用有2000多年的历史，直到南北朝时期陶弘景《本草经集注》，才把芍药分为白芍和赤芍两种。一般来说，白偏补而赤偏泻，白偏收敛，而赤偏疏散。
赤芍
今天黄药师说说白芍是怎么养肝补血的。
一、血虚——补血肝主藏血，肝虚，就需要滋润补养，所以养肝主要是补肝血。
血虚，最明显的表现就是，面色暗淡无光，或是惨白，或是萎黄，嘴唇、舌头、指甲、颜色淡，脉搏跳动弱，也常有心悸失眠，头晕眼花等症状。
血虚体质
比如补血名方四物汤，白芍搭配当归、熟地、川芎，是中医补血、养血的经典方。
四物汤
如果再加阿胶、制首乌、鹿角霜等补血益精之品，则补血力道更强。
二、肝气不和——养肝，缓急止痛白芍有个作用，叫缓急止痛。这种疼痛，常常是一种收紧的状态，比如有的人胃痛起来，是那种揪着痛的，感觉胃里会紧一下。也有的人，四肢关节痛起来的时候，也伴随关节无法伸直、紧缩的状态。
胃部收紧的感觉
白芍的缓急止痛，常用于这类疼痛，包括头痛、胃痛、肋痛、腹痛、四肢关节痛等，都可配伍使用。
比如胃病常用方四逆散，白芍配柴胡、枳实、甘草，用于肝脾气郁引起的胁肋胀闷，胃痛腹痛。现在临床常用于慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、慢性肝炎、胆囊炎、胆结石等的基础方。
四逆散
三、关节痛——缓急止痛中医认为，肝主筋脉，脾主肌肉，肝血虚，筋脉失养，造成四肢疼痛、麻木、伸不直，白芍归肝、脾二经，常用于这类疾病。
如《伤寒论》芍药甘草汤，与当归、人参、独活等药同用，以益气活血、祛风除湿。
“鼠标手”也属于这种情况
四、肝阳上亢——平肝阴和阳有互相制约的作用，肝阴少了，肝阳就会不好好呆着，向头顶上跑，即肝阳上亢，会出现头面部一系列症状，如头目胀痛、眩晕耳鸣、面红目赤、头重脚轻、血压升高。
肝阳上亢，形象吗？
白芍有平抑肝阳的作用，比如地黄丸家族有一个成员叫归芍地黄丸，即六味地黄丸+当归+白芍，正是开头说的养肝经典组合，用于肝肾两虚、阴虚血少引起的头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，足跟疼痛。临床常用于原发性高血压属肝肾两亏、阴虚血少型。
五、妇产科病——养血调经《日华子本草》记载白芍：“主女人一切病，并产前后诸疾。”
中医有句话：“女子以肝为先天。”强调肝在女子生理上的重要作用。
因此，凡是阴血亏虚引起的女性月经、下带、孕期、产后遇到的问题，都可应用白芍。
白芍通过养血、敛阴、柔肝，起到良好的调经作用，尤其是还有一定的收敛作用，对于出血性疾病，如月经不调、痛经、经闭、崩漏，均可配伍应用，尤其实血虚，或血少阴亏，或气血虚弱，或肝郁血虚者，最为合适。
痛经
如《金匮要略》胶艾汤，即四物汤（当归、芍药、熟地、川芎）加阿胶、艾叶、甘草，用于月经延长，月经过多，崩漏，淋漓不止，或妊娠下血，先兆流产，或产后恶露不绝，消化性溃疡、外伤出血等伴有小腹冷痛、贫血等。
阿胶
艾叶
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芍陂：中国现存最早的陂塘型灌溉工程
芍陂字碑
此碑立于1986年5月，位于芍陂北堤东段，由安徽省考古协会理事、书法家司徒越书写。
在安徽省中部，淮河中游南岸，有一座灌溉工程，始建于春秋楚庄王时期，比都江堰和郑国渠都还要早300多年，至今仍在持续发挥作用。这座存在了2600余年的水利工程就是芍陂，是我国现存最早的陂塘型灌溉工程。
1973年联合国大坝委员会名誉主席托兰到芍陂考察1973年，联合国大坝委员会名誉主席托兰亲临芍陂考察，惊叹为“天下第一塘”。下面，我们就来了解下这座“天下第一塘”吧！
一、芍陂到底该怎么读？
“芍陂”两字很多人会误读成sháo pí，实际上正确的发音应该是què bēi。“芍陂”之名在传世文献中最早见于东汉班固的《汉书》中，有一句话记载：“沘山，沘水所出，北至寿春入芍陂”，颜师古注曰：“芍音鹊”。陂，有三个读音，可读bēi、pō、pí，但在做蓄水的池塘、水塘之意时，读bēi。因古代芍陂西北角有个白芍亭，陂水围绕着白芍亭积而为湖，因此取名“芍陂”。隋代开皇三年，安丰县移到芍陂旁边（现在位于安丰塘西侧北端，为安丰塘镇政府所在地），因为县名有“安定丰收”的吉祥之意，越来越多的人又称芍陂为“安丰塘”。
二、芍陂是谁创建的？
芍陂由楚庄王时期的令尹孙叔敖主持修建。孙叔敖担任楚国令尹时期（公元前601—前593年），正是楚庄王称霸的关键时期，楚庄王一方面向北扩张，与晋国争霸，欲问鼎中原；一方面向东边的淮南扩展领地，与吴国抗衡。为巩固楚国的东疆，孙叔敖组织人民在淮南地区大修水利，在孙叔敖修建的众多水利工程中，规模最大、影响最深远的就是芍陂。
孙公祠中的孙叔敖雕像
孙叔敖纪念馆
芍陂创建以后，灌溉了淮南淮北广大地区，改变了当地无雨则旱、多雨则涝的局面。因为芍陂产生的巨大灌溉效益，楚庄王之后，淮北淮南一带逐渐成为楚国继江汉地区的又一个经济政治中心，春秋末期这里已形成了早期比较繁荣的城市寿春，也就是我们今天的寿县。300多年后的战国时期，楚国在被秦国打败丧失江汉根据地后，楚考烈王随即于公元前241年迁都寿春以继续延续楚国统治，修筑芍陂给寿春及淮南地区带来的富庶繁华境况可见一斑。
芍陂亭
孙叔敖
孙叔敖姓蒍，蒍氏为楚国大贵族，其祖父蒍吕臣曾担任过楚国令尹，其父蒍贾做过楚国工正、司马等要职。孙叔敖深受家庭熏陶，自幼热心水利事业，在土木工程设计和施工方面颇有专长。公元前601—前593年，孙叔敖担任楚国令尹，他积极辅佐楚庄王发展生产、整顿内政，集中权力、改革军事，组织人民在楚国境内兴水利，大大改善了当地的农业灌溉条件，显著提高了粮食生产能力，为楚庄王称雄列国提供了物质保障。孙叔敖充分利用地形地势和当地水源条件，修建了芍陂，达到了除水害、兴水利的作用。
三、芍陂的发展沿革
芍陂始建于春秋楚庄王时期，原为季节性湖泊，楚相孙叔敖利用局部洼地筑堤蓄水，建水门、开渠灌溉。芍陂初建时面积很大，在陂塘西、北、东三面开水门5座。西汉时期，设有专门的陂官来管理。东汉建初八年（83年），时任庐江太守王景治理芍陂，溉田万顷。
三国时期，芍陂所在的淮南地区是曹魏政权对垒东吴的前沿，也是东吴进攻中原的必争之地。为解决军队供养问题，曹魏先后在淮南淮北推行屯田制度。芍陂成为保障屯田制度推行的重要水利灌溉工程，当时屯田官邓艾修治芍陂，开渠引水，使得芍陂的灌溉面积逐渐扩大。隋开皇十年（590年），赵轨将5座水门改建为36座，灌溉渠道总长达到390公里，灌溉面积在唐宋时期达到历史最高峰。
东汉都水官铁权（都水官是东汉时期管理水利工程的地方官，1956年于芍陂遗址发掘）
明清时期，芍陂上游水土流失，再加上黄河夺淮使芍陂的泄水水道逐渐淤积。与此同时，人口增多与耕地稀缺之间的矛盾越来越突出，豪强奸民侵占芍陂之风愈演愈烈，虽然也多次修治，但总体来说，芍陂的面积逐步在缩小，至清代末年，灌溉面积只剩一千多顷。
1958年，芍陂被纳入淠史杭灌区，成为淠史杭灌区的一座中型反调节水库，至今还在灌溉寿县67万余亩农田，灌区物产丰富，主要种植水稻和小麦，有13个乡镇、114个村落、60万人受益，寿县一个县的粮食产量达到了全国的1/300。
芍陂及其灌溉农田
四、芍陂灌溉体系有哪些部分组成？
芍陂灌溉工程系统主要包括蓄水工程、环塘水门、灌排渠系及配套设施、防洪工程四大部分。
1.蓄水工程
蓄水陂塘是灌溉工程体系的核心。芍陂北边临近淮河，南部是大别山北麓余脉，地形南高北低，南方山溪之水由南向北流入北部洼地，芍陂初建之时，就是利用了这种非常便利的地形条件，把低洼处积水的陂塘汇集在一起，形成蓄水的大陂塘，灌溉周边尤其是北部农田。
现状芍陂堤长26公里，水域面积3400公顷，堤顶高程为30.5～31.0米，顶宽4～8米，塘底高程为26.0～27.5米，设计蓄水位29.50米，设计库容8400万立方米。
芍陂蓄水灌溉工程
芍陂陂堤
芍陂灌溉农田
2.环塘水门
芍陂环塘分布有众多水门，是陂塘进水、放水灌溉和排泄洪水的控制工程。水门的数量和位置随着水源和灌区的演变也不断变化。据《水经注》记载，最初只有5个水门。至隋开皇年间，水门由5座增加到36座，清康熙年间改为28座，1955年大修时调整为24门，后又有调整。现状环塘共有21座涵闸，其中塘口闸是控制淠东干渠进入芍陂的进水闸，老庙是排洪为主的泄洪闸，其他都是灌溉放水闸。
清代芍陂水门图
（此图引自清代夏尚忠《芍陂纪事》）
芍陂灌溉引水闸
芍陂进水闸——塘口闸
什么是水门
古代水闸，也称斗门、陡门或牐，建在河床或河湖岸边，用以控制水位、取水或泄水的建筑物。最初的水门是木土筑成，后发展为木石结构，遗存至今的都是条石砌筑而成。闸门则多为木制叠梁式。
3.灌排渠系及配套闸坝
芍陂的水从环塘水门放出后，由各级渠系输送至灌区各处农田之内。芍陂灌区内共有分干渠2条、支渠54条、斗渠151条、灌溉农渠298条，总长678.3公里。渠道上建有分水闸、节制闸、退水闸等配套工程数百座，以及部分排灌站，使灌溉用水及农田排涝完全能够人为调节，保障了灌区旱涝无虞。
当代芍陂灌区主要水系、渠系及工程分布图
淠东干渠
4.防洪工程
完善的防洪工程是保障芍陂和灌区安全的重要设施，也是历代芍陂修治的重点。芍陂初建时，五座水门中的井门、羊头溪门，就是专为泄洪而设；明代建四座减水闸；清雍正年间又先后在芍陂西北建凤凰闸、东北建皂口闸、南部建众兴滚坝，削减汛期异涨之水，保证水流排泄通畅；1958年修建老庙泄水闸，作为主要的防洪工程。
芍陂是我国陂塘蓄水灌溉工程的典范，从春秋中期创建至今，持续使用2600余年，工程布局合理，设计巧妙，至今还大体保持着古代的工程结构，灌溉着淮南地区的广大农田，在促进寿县地区社会发展、经济繁荣和抵御自然灾害方面发挥着不可替代的作用。1988年，芍陂列为全国重点文物保护单位。2015年，芍陂被评为“世界灌溉工程遗产”。
“鲂鱼鱍鱍归城市，粳稻纷纷载酒船。楚相祠堂仍好在，胜游思为子留篇。”这是北宋著名政治家王安石描述芍陂的诗句。两千多年来，以芍陂为中心的生产生活方式、文化传统在灌区延续，两千多年后的今天，仍将继续传承久远。
来源：安徽省水利厅
芍药汤《素问病机气宜保命集》
芍药汤 《素问病机气宜保命集》
这几个胃肠的方，各自抓住它特点。因为整个前面一节开始放慢一点，后面这个，本科同学上了一段以后，逐渐从病机分析，方义分析，这个熟悉了，速度就快一点。否则整个方量，时间会在学时安排范围内会紧张了。
芍药汤是重点方，一类方。它反应了宋到元这个时代，在痢疾治疗上一个进步。虽然它的适应症和仲景时代的白头翁汤、葛根芩连汤的适应证有区别，但是总体治法上，它在调气活血方面，应该说是一个进步，治法上有创造。这是学这方的一个意义。
主证分析
湿热痢
湿热蓄积，气积阻滞
腹痛，里急后重，脉弦数
湿热壅滞
气血失调
气血壅滞，血肉腐败
下痢脓血，赤白相兼
湿热左证
肛门灼热，小便短赤，苔黄腻
典型湿热痢往往是散在的，疫毒痢往往爆发，病势较急，症状较重。湿热痢是由湿热病邪阻滞胃肠，在肠道搏结气血，腐败血肉，造成一种以腹痛，里急后重，便脓血为特征的。痢疾的基本表现是腹痛，里急后重，便脓血。
气机阻滞反应不通则痛，里急后重，有气滞的特点。湿热搏结气血，气血瘀滞，腐败血肉，产生下痢脓血。由于湿热机本上是湿热并重，所以用赤白相兼来反映它。要说明它是湿热，从舌苔黄腻，小便短赤，肛门灼热（一般是胃肠道有热）。
病机分析，强调一个气血的淤滞，引起的原因是湿热阻滞肠道，具体发生的一个机理，是搏结气血，气血淤滞，肠道血肉腐败，蕴酿成脓血。
治疗要考虑两个方面，一个针对湿热，清热燥湿，由于蕴结成毒，又要清热解毒，这是针对它引起致病的因素。从病机来看，是一个气血不和，具体讲有气滞血瘀特点。那要调和气血。
功用
清热燥湿，调和气血。
过去有的教材功效写清热解毒，调和气血结合。有的把调和气血放在前面，后面清热解毒，或这清热燥湿，提法都不太一样。湿热痢，应该是清热燥湿在前面，清热解毒也说得过去。但是芍药汤清热解毒力量，和治热毒痢，像白头翁汤这模拟，要相对小。所以不是治疗热毒痢，疫毒痢，而是湿热痢，湿热痢往往是散在的。有没有热毒呢？有。它搏结气血，腐败血肉，就是热毒，有脓血了。但是热毒并不重，所以清热解毒的力量不重。清热解毒，黄芩黄连两善其功的。
方解
君
黄芩
黄连
臣
芍药
当归
木香
槟榔
佐
大黄
肉桂
使
炙甘草
芍药汤方义分析，要求重点掌握的内容比较多。这个方比较重要。
功用
清热燥湿，调和气血。
前一节课讨论到芍药汤的主证的病机分析，它涉及到湿热痢，湿热壅滞肠道造成气血不和，所以功用是清热燥湿，调和气血。在这方制定的刘河间的《素问病机气宜保命集》里边，对这个治法他提出了调气和血的重要性。“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”这一点，这个治法，对于解除痢疾病人症状上产生的痛苦，也就是通过调气和血，更有助于湿热的排出。这个是很有意义的，应该说医学史上治疗痢疾的一个进步。所以这一点，尽管过去有些医家把痢疾涉及气分，涉及血分来区分，就是芍药汤和后面要讲到的白头翁汤，不同时代产生方剂的区别。我觉得不能绝然这样区分，芍药汤实际上是湿热为主的，有气滞血瘀，多少也涉及到血分，也有腹痛，里急后重，便脓血。仅仅不同于在调气和血这种治法，创新治法的结合运用。所以在后面的变化运用里，就包括白头翁汤变化运用，现在临床上还是把调气合血的这种治法，和一些结构结合进去的。
方解
君
黄芩
清热燥湿
黄连
清热燥湿
臣
芍药
活血止痛
当归
活血止痛
木香
行气止痛
槟榔
下气导滞止痛，疏通水湿
佐
大黄
泻下积滞
肉桂
使寒凉方凉而不郁
防止药病格拒
温化津液
使
炙甘草
养胃气，调和诸药
芍药汤方义分析，历来也有些认识的不同。我们现在把黄芩、黄连作君药，六版七版都这样。历代把黄芩、黄连做君药的，也有一些医家。但有一部分由于它是叫芍药汤，以芍药、当归作君药。五版就是这样定的。作为湿热痢疾，应该是清热燥湿。黄芩、黄连治痢之最。治疗湿热泄泻，湿热痢疾，往往首选的这些。黄芩、黄连应该作为主体，方中的君药，比较适合。如果放在清热剂，而且又是以芍药作君药的话，那芍药不是符合清热剂，以清热药物为主。治疗里热证这个定义。既然一类方剂用药特点，治疗证候特点，由这个定义来做界定，应该尽可能符合，有些比较难处理。比如过去固涩剂，第一个方玉屏风散，一位固涩药都没有，最后一个方，完带汤，也没有固涩药。所以以固涩药为主组成，治疗气血津液滑脱散失的证候的，这类方叫固涩剂。我有时开玩笑，从头到尾都没有固涩药，第一个方到最后一个方。中间方当然有了。像这个方也存在这个问题，过去讲到芍药汤，说芍药、当归作君药，学生说的是，那你的定义里头不对呀，这也是黄芩、黄连应该作君药的理由之一。
对于湿热痢疾，黄芩、黄连作君药，名正言顺。臣药有两组，芍药、当归有一定的活血作用，又能止痛。木香、槟榔能够行气，行气也能止痛，木香行气主要作用于胃肠，槟榔是下气导滞而且又能疏通水湿，对解除湿热有一定的帮助。两个药联用，起到通过行气，针对了气滞，调气则后重自除。
佐药里，大黄、肉桂的配伍，在芍药汤里有些特定的意义。大黄可以泻下积滞，湿热搏结气血，以及肠道的一些积滞，通过大黄泻下，排出湿热以及热毒。所以这个方里配伍大黄，也是“通因通用”治法的一个典型。
肉桂，一方面在整个方义苦寒为主的方里，使得全方凉而不郁，第二个方面，肉桂是温性的，而这类苦寒药作用于胃肠，胃肠道湿热积滞，加上用苦寒药，包括槟榔、大黄、黄芩、黄连这类运用，容易引起药病格拒，所以用肉桂它还有一个反佐的意义，防止药病格拒。第三个，肉桂还可以温化津液，有助于除湿，但它偏温，在整个寒凉的方里面，它的辛温之性也被一定的制约。这是佐药，大黄、肉桂的作用。
甘草，养胃气，可以防止苦寒药物伤胃。又能调和诸药。
配伍特点
气血并治，兼以“通因通用”。
寒热共投，重在“热者寒之”。
考虑的方面比较多，应该说是一个主治方剂，针对病机的特点，主治方剂是个很典型，考虑很仔细的一张方。配伍特点归纳，首先，气血并治，体现调气和血。第二，体现通因通用。同时运用了肉桂的反佐，寒热共投，寒热并用，整体上是个热者寒之。所以虽然我们两句话总结，实际上用药配伍特点里有三个点，一个体现调气和血，在痢疾治疗方面，在当时时代一个创新的方法。第二，通因通用，第三个是反佐用法。这三点是本科同学，在学习芍药汤配伍关系上的，三个要注意的重点内容。
运用
辨证要点
便脓血，痢下赤白，腹痛，里急后重，赤白相兼，苔腻微黄，脉弦数。
腹痛，里急后重，便脓血，这是痢疾的共同特点。痢下赤白，而赤白相兼，这是湿热痢疾的特点。在加上舌像，脉像。由于湿热，苔腻微黄，脉弦数。
对芍药汤，过去解释有一些它家当归、芍药，也从肝脾角度去解释过，因为中医传统理论对于腹痛，经常联系肝来认识，肝脾不和，腹痛，这里面加芍药，当然芍药可以有柔肝缓急止痛的作用。
我自己觉得，不是说只要有腹痛就联系到肝，那样就机械了。联系到肝来解释它，也说得通，因为历来古代医家在方论里，对于方解，或病机分析，到用药，这个分析，往往绕个圈圈就要把它说到就算啦，这个我们要针对实用，而且尽可能学员学习的时候，他可以简捷，只要这知识点够了，就可以不要去绕圈圈。这个方里如果也说到肝脾不和腹痛，芍药是有柔肝缓急止痛作用，但这里调和气血，调血作用个主要的。并不是一有腹痛，就把肝要联系上。要看有没有肝脾不和的这种病机。这个主要在胃肠。像大承气汤，又没有腹痛呀？腹痛拒按，痛得也挺厉害，由于那四味药实在牵不到肝上头去，所以不讲它肝脾不和。
方剂学作为基础课，在基础学习阶段，我主张第一个实用，第二个简捷，所以这个方里，历来的方论里各种各样说法是很多的，配伍当中的关键，一个理解到湿热是主要的病因，气滞血瘀是湿热搏结气血所造成的一个病理过程。然后才出现腹痛，里急后重，便脓血这些症状。所以芍药汤采取的调和气血，通因通用，反佐用药等等，都是针对了具体的病机和病理过程。
随证加减
这是提供一些临床常用的加减方法作为参考。
白多赤少：加厚朴、砂仁、车前、泽泻
赤多白少：去肉桂、当归，加丹皮、地榆、白头翁
热盛伤津：去肉桂，加乌梅
兼食积，苔腻脉滑，热重者：加白头翁，银花。
湿热痢疾酿成热毒，涉及到一定程度热毒，热毒可以有轻重的不同。赤白下痢的白多，脓多，一般认为是湿偏重，湿滞气机容易突出，所以加厚朴、砂仁、车前、泽泻，都有化湿、利湿的作用。赤多白少说明血分郁滞较重，湿热或热毒搏结气血，在血分郁滞较重，因此加的一般凉血活血，凉血解除血分热毒，丹皮、地榆、白头翁这一类。汲取白头翁汤的清热凉血解毒。肉桂、当归一类，那是调血，肉桂温通血行，当归养血、活血、调血。这围绕着赤多白少，可以考虑这个方面。
如果热盛伤津，阴津损伤，肉桂可以去掉。本来肉桂用量就是小量的。如果有饮食积滞，胃肠道疾病兼有食积，苔腻脉滑，热较重，湿热，热较重又有食积，这类既要加上清热解毒药，也要有一点消导，消食导滞，有一定消食导滞的药结合。
使用注意
痢疾初起有表证者，忌用。就我们前面谈到逆流挽舟法。
