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盘点全球迄今为止最稀有的3大血型:熊猫血不在其中,第1仅我国有
你是否听说过熊猫血、恐龙血?
虽然不知它们具体是什么血型,但是从名字就能看出其非常珍贵。
熊猫血是被大众较为了解的稀有血型
但实际上,这些血型还不算是最珍贵的,因为迄今为止在全世界发现的最稀有的3大血型里,熊猫血都不在其中,排在第一位的仅中国拥有。
那么,血型到底是什么?稀有血型又有着怎样的定义?全世界最稀有的3大血型都有哪些呢?
血型与稀有血型所谓的血型,其实是人类根据血液中红细胞、白细胞、血小板中的不同抗原,来为血液划分的类型。
血型检测依靠血液中成分的抗原来划分
上世纪初,著名生理学家肖特克和朗特斯托发现了人的血型,他们根据血液红细胞中抗原的区别,将人类的血型划分为了A型、B型和O型,这就是大家比较熟悉的三大基本血型。
到了1910年,科学家莫斯又发现了AB型血,随后MN、RH血型陆续出现,让人们见识到了原来看起来相同的血液,竟也有这样的差异。并且随着血液普查得更进一步,人们发现这世界上有不少人的血型相当稀有。
A、B、O、AB四种血型是最常见的血型
那么,到底什么样的血型才算是稀有的?它到底是如何界定的呢?
关于稀有血型的界定,各国都有不一样的判定方法。比如从美国血库协会的规定来看,当某种血型在人群中仅有约小于千分之一的人拥有的话,就可以被列为稀有血型。而像法国和日本,就会将缺乏高频抗原献血者的血型当做稀有血型,这些献血者的人数往往只占总人口的千分之四或者千分之一。
在筛查出稀有血型之后,大部分国家都会选择建立稀有血型的专属血库,以备不时之需。
会做血库,以备不时之需
资料显示通常 Ko,McLeod,U-,Vel-,Lan-,Bombay和p抗原的红细胞在所有国家中都很少。当通过国家稀有血型库无法找到所需要的合适红细胞时,可以向位于Bristol的WHO国际稀有血型库寻求帮助。
中国的稀有血型筛选机制,也是结合了本地情况的,首先关注的往往是能引起严重临床不良输血反应的类型,比如Vel、Lan、Jk( a-b-)、Lu( a-b-)、Rhnull、OH等等。
值得一提的是,我们常常提到的熊猫血其实指的是Rh阴性血型,主要表现为D抗原呈阴性的结果。这一血型在欧洲人当中较多,可以占到16%左右。但是在中国,人数占比就很小了,大约在0.3到0.45%。因此,它在中国确实很稀有,但是放眼全球似乎还没达到那个级别。
熊猫血在各个地区的占比
那么,在诸多稀有血型当中,最稀有的三种血型到底是哪些呢?
最稀有的三大血型分别是啥?第一种就是A3亚血型,这是2017年江苏某医院在为一个准妈妈做检查的时候发现的。大家都知道,女性产子的过程当中,可能会面临诸多风险,有时需要输血。因此,医院会在产检的过程中对孕妇的血型进行筛查。
在血型检测的过程中,检测人员意外发现她的血型与之前显示的不符,所以就将其血液样本送去了血液中心进行再次筛查。最终通过复查研究,医生发现原来她的血型与A型虽极为相似,但确实不是A型血,而是有新等位基因突变导致的A3亚型血。
准妈妈在抽血检测时被发现血型罕见
这个血型稀有到什么程度呢?迄今为止,只有中国发现了这一例。
根据资料来看,A3亚型血对抗-A的反应比较弱,在镜下呈现出混合凝集视野,很容易被观察为阴性。在江苏省血液中心对这一血型进行了深入研究并得出结论以后,他们就将发现这一稀有血型的情况上报至了国际基因库,后来被收录。
江苏血液中心的研究员陈青表示,“碱基突变导致氨基酸变化造成这位准妈妈A抗原表达减弱,从而出现混合视野的现象。通俗意义上说,这位准妈妈的血型是A型,但由于ABO等位基因存在突变,属于A型中的A亚型。”
A3亚型血目前已经被国家基因库收录
值得一提的是,虽然这个血型很稀有,但是拥有该血型的当事人却不太高兴。毕竟这就意味着如果未来遇见任何需要输血的情况,医院都难以为她找到适配的血型,因为迄今为止全球只发现了这一例A3亚血型。
排在第二的稀有血型是传说中的“黄金血”,其全称为Rhnull,它也是Rh血型当中的一种,其出现的概率大约是“六百万分之一”。由于过于稀少,法国免疫血液学的研究所长便给它起了“golden blood”这个外号。
根据资料来看,全球属于这一血型的人不足50个,中国报道当中出现过的仅有4个。
Rhnull血型被称为“黄金血”
Rhnull这一血型当中缺少整个Rh系统的抗原,这导致他们一生当中可能只有一次输血的机会。因为在完成首次输血之后,他们血液之中就会产生名为“anti-Rh29”的抗体。而这种抗体会攻击带有Rh抗原的红血球,就意味着此后很难再找到适合他们的血型。
当有输血需求的时候,除了求助于拥有同样血型的亲人,就只能依靠自己此前储存的血了。由此可见,拥有“黄金血”的人应该也并不快乐,毕竟血液价值堪比黄金,不仅会让自己陷入不敢受伤的恐惧中,一旦信息泄露还可能会被“不法分子”盯上。
拥有稀有血型的人必须要提前储备好血量
最后一种血型就是P血型,准确来说应该是P血型系统当中的p型血。
这一血型是1927年科学家卡尔·兰德斯坦纳,在将人的红细胞注射到兔子体内观察多态性时意外发现的,它在全球人口当中的占比小于0.001%。
当P血型作为一个系统的时候,可以分为P1型、P2型、P型等等,其中P1型最常见,人群占比高达80%。而P型就很稀有了,占比低于0.1%。
P血型极为罕见
虽然相比前两个血型,这一血型的稀有程度没有那么离谱,但是依旧还是要提前为自己储备“救急血液”,这大概就是拥有稀有血型的人最苦恼的事情吧。
那么,若是这些拥有稀有血型的人,哪一天真的遭遇了意外,他们都能选择哪些输血途径来拯救自己呢?
稀有血型者要如何输血呢?
稀有血型患者可选择的输血途径首先就是自体输血,这也是为什么在筛查为稀有血型之后,许多医院都会建议患者进行存血。对于这类血型,输血服务中心会使用特别的方法延长其“保鲜时间”,比如说加入甘油,然后将其进行冷冻,直到达到零下65摄氏度,就能进行长期保存了。
可以自己事先存好足量的血液
其次就是依靠亲属输血,一般来说稀有血型患者的诸多亲人当中,还是有概率能找到同血型的人的。在这种情况下,亲人的献血便会帮助其渡过难关。
最后就是跨区域血液互助合作,简单来说就是取长补短。比如传说中的熊猫血在中国很少,但是在欧洲人群中却比较多,这样就可以通过合作组织调运血液。
可以跨区域血液互助合作
当然,像只有一个的A3亚血型,即使可以调配,也没有资源,若是没有积攒的存血,可能就只有“自求多福”了。
O型血是“万能血”?拥有这种血型的人更长寿?该知道真相了
几种血型中,除了少见的“熊猫血”,大家关注比较多的可能就是O型血了,因为关于这种血型有很多说法,比如“O型血的人抵抗力强,最长寿”“0型血是万能血”等,这让拥有这种血型的人深信不疑,觉得自己的血型是最好的,更容易长寿。但真的是这样吗?血型与健康之间有什么秘密?今天这篇文章就和大家讲讲,是时候该知道真相了,别再被忽悠。
O型血的人真的更健康长寿,比其他血型的人要好吗?
其实这样说是很片面的,虽然有不少研究发现了它与健康之间的关系,但并非因此就能下结论了,下面我们一一来讲下:
先说输血的问题,O型血之所以被很多人叫做万能血,是因为由于它没有A和B抗原,对于有这两种的人来说,若需要输血,O型血可以派上用场。但若因此就说它是万能的,属实有点夸张了,容易造成误解。
所谓成也萧何败也萧何,它的这一优点,在一定程度上也可以说是它的缺点,对于这种血型的人,在这方面如果不注意,随意输血,反而可能会对健康造成很大的影响。因为其凝血功能比较差,容易产生凝聚反应,引起溶血。
而且,如果出血了,止血比较慢。日本有研究发现,这种血型的人如果发生了重大事故,与其他血型的人相比,死亡率更高。
它还有一个缺点,在女性身上表现较为明显,对于怀孕的女性来说,可能遇到的问题相对比较多。美国的研究人员发现,与其他人相比,这种血型的女性体内一种激素水平偏高。
说到输血,可能很多朋友还会好奇一个问题:为什么献血是无偿的,等到需要用的时候却有偿了?这是因为献了的血在使用之前需要经过检测、运输等一系列的步骤,要保证血液是安全的,才能被使用,在此过程中会产生费用。
划重点1:所以,O型血并不能随意输给其他任何血型的人,大家要理性看待这种说法、此外,也要正确看待输血这件事。
关于O血型的人抵抗力强更长寿的说法,也是比较片面的,虽然确实有研究发现了这一血型的人患病几率较低,但对于其他一些疾病,其他血型的人患病几率就比较低了,不好说谁会更长寿。
对于O型血的人来说:
美国的一项研究发现,这类人得血栓的风险要相对小一些。
哈佛大学公共卫生学院的研究发现,他们患心脏病的风险相对更低。
英国谢菲尔德大学的研究发现,他们患老年痴呆的风险较低。
但这并不能说明这类人就更长寿,这些研究结果可能难以排除其他一些影响疾病的因素,不同血型的人对于不同疾病的易感度不一样。
划重点2:血型可能的确在一定程度上提示某种疾病的发生率,但这只是相关,并非必然,而且影响疾病的原因有很多,不能因此就说某种型血的人更长寿。同理,也不能断言某种血型的人更容易得某一种疾病。
除了O型血,对于A、B、AB型血,可能大家也都听到一些说法,在此建议大家都要理性看待,不要直接就对号入座,觉得自己是哪种血型以后一定会生某种病,或者一定会长寿。与生活习惯、心态等因素相比,其实血型带来的影响是很小的,大家不必过于纠结,不必因此杞人忧天,也不要因为自己的血型而觉得“高人一等”。
除了与疾病之间有一定的关联,可能还有的朋友听说血型在冥冥之中也暗示了一个人的性格,或者按照自己的血型去减肥会更容易成功等,实际上这些说法也是片面的,两者之间并不是必然性,也希望大家要理性看待。一个人的身材和性格,也会受到多种因素的影响,所处的环境、心态和生活习惯或许才是大家更应该关注的。
总而言之,关于血型和健康之间的关系,可能随着研究的深入,以后会得出进一步的结论,但目前来说,它还不能完全解释一些疾病发生的因素,O型血并不是万能的,不是说这种血型的人就会更长寿,它也有缺点。想要健康长寿,建议大家不要过度关注血型这一因素,而是要养成健康的生活习惯,定期体检。
参考资料:
[1]O型血跟长寿有关吗?.生命时报.2021.01.19
[2]O型血是万能血?可以随便输?别再被忽悠了.长江日报.2021.11.16
[3]血型预示疾病风险.全国党媒信息公共平台.2019.05.15
[4]日媒又发现:O型血的人遭遇重大事故时,死亡风险高于其他血型的人.环球网.2021.01.12
全球仅此一例!我国出现世界最罕见血型,已被国际基因库收录
南京一位孕妇在做产前检查时,医院无法确定她的血型,于是将她的血液样本送到江苏省血液中心研究室进行检测。江苏省血液中心研究室工作人员对样本进行血清学血型复查和进一步基因检测后发现,这位孕妇的ABO基因存在新的突变。
通俗来说,这位孕妇的血型是A型,但由于ABO基因的突变,属于A型中的A3亚型,目前这位孕妇的血型已被国际基因库(GenBank)收录并公布(序列号为KX870187)。
人类最重要的血型系统之一就是ABO血型,对其的正确鉴定在输血医学及器官、骨髓移植等临床医学中都非常重要,是安全输血的前提和基础。
ABO亚型的存在也引起过不少啼笑皆非的误会,之前广东的一位林先生发现自己的孩子是B型血,而自己和妻子是O型血,根据血型遗传的定律,两位O型血的父母不可能生出B型血的孩子,但经过多次检查,才发现林先生是罕见的B亚型,O型血是误诊。
人为什么会有血型之分?1900年,奥地利著名医学家、生理学家卡尔·兰德斯坦纳发现了A、B、O三种血型,这项成果还获得了1930年的诺贝尔生理和医学奖。在历史上,将一个人的血液注入到另一个人体内只是一个疯狂的幻想,现在,医生们知道了人们的血型,会为有需要的病人输入合适的血液,以此挽救病人的生命。
卡尔·兰德斯坦纳
但是在医学相对发达的今天,血型还存在着许多无法被现今的医学揭开的面纱,对于血型独特的存在,科学家们直到今天也没有给出很好的解释,但不可否认的是,血型对于人们来说很重要。
目前的有一种说法是血型的存在或许是进化,和血液本身无关。有研究表明,A型血的人罹患某些胰腺癌和白血病等癌症的风险更高,O型血的人更容易得溃疡,跟腱也更容易撕裂等等,这或许就是血型存在的一个线索。人类还是灵长类动物的时候就利用不同的血型对抗病原体,最为常见的血型适应的病原体最多,而病原体会杀死宿主,拥有罕见血型的灵长类动物则繁衍了下来。
盘点世界最稀有的五大血型A3亚型血型也就是开头提到的那位准妈妈的血型,世界上仅此一例,绝无仅有,是比熊猫血更加珍贵的存在。这位准妈妈也被建议定期献血,毕竟世界上只有她一个是这种血型,定期献血可以避免以后需要输血的时候无血可用。
P型血P型血是在ABO型血系统之外的一个血型系统,有P1、P2、Pk1、Pk2和p五种表型,其中P1型在P型血中最常见,占80%;最罕见的是p型血,低于千分之一,这里的p是小写的p,大写的P是血型系统。据统计,在欧洲每百万人中有5.8例P型血,中国的汉族比例更低,目前国内只有近10例。
Rhunll血型这种血型也被称为“黄金血”、“通用血”,无论是哪一个血型的人都可以输入这种血型,且不会产生溶血风险。但是这种血型的人只能输入Rhunll血型,无法输入其他血型,目前全世界拥有这种血型的人有43人。
孟买血型这种血型容易被误以为是O型血,也是非常罕见珍贵的血型,占比只有十几万分之一,在中国目前仅有约30人是孟买血型。
Kell血型这也是一个血型系统,最早是在一位名为Kell的孕妇身上发现的,就以此命名。具有KK、Kk、kk、和K-k-4种表型,Kell血型系统是人类第三大血型系统仅次于ABO和Rh血型系统。
稀有血型需要输血时怎么办?就算是被称为万能血的O型血,被输入其他血型者体内也会产生风险,除了上文提到的Rhunll血型,但这种血型比许多稀有血型更加罕见。
现在,患者在检测出稀有血型后,就会被记录下来,在血站有很多稀有血型的后备者名单,在有需要时,医院或血站会通知这些人进行献血。稀有血型拥有者应该互相帮助,在自己生命垂危之际才有生的希望。
在平时,稀有血型拥有者也会定期献血,尤其是那位全世界只有一例的A3型血拥有者,如果自身没有定期献血,在需要的时候可能就会面临无血可用的危险境地。
或许很多人觉得拥有珍贵罕见的血型比较受人关注,其对生物医学研究也有很大的作用,但罕见血型的风险也是显而易见的,无论是什么血型,大家都应该以平常心对待。
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参考资料:
[1]江苏发现一例稀有血型:A3亚型 国际发现的首例.腾讯新闻.2017年7月30日
[2]为什么我们会有血型?.科技日报.2014年8月31日
[3]世界上最稀有的几种血型 .搜狐新闻.2017年8月3日
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A型血少吃肉、O型血少吃水果?这才是“血型饮食法”的真相……
近年来,网络上一直有这样一种声音:血型除了影响性格,还决定着一个人适合什么样的饮食。
比如,A型血的人要多吃菜,少吃肉;O型血要多吃点肉,少吃水果……这样才能健康长寿。这种说法有什么依据吗?
01
“血型饮食法”
为4大血型制订膳食建议
“血型饮食法”最初由美国自然疗法医师彼得·德达莫提出,他的著作《根据血型吃对食物》已被翻译成多种语言,畅销世界。
“血型饮食法”认为,不同的血型要吃不同的食物,具体来看:
1
O型:高蛋白,少量果蔬
这是最古老的血型,当时人们以狩猎为主,所以O型血的人应多摄入高蛋白食物,吃少量蔬菜和水果,避免食用乳制品、豆类和谷类。这与现在的“低碳水饮食”“生酮饮食”比较相似。
2
A型:多吃菜,低动物蛋白
A型血随后出现,当时已进入农耕时代,人们开始种什么吃什么,所以A型血的人应少吃肉,动物蛋白摄入维持在较低状态,多吃蔬菜、坚果、水果等食物,类似于现在主张的素食或纯素食。
3
B型:中等动物蛋白和豆类
B型血出现时间更晚,这个阶段,人们会随着气候或土壤状态迁徙,所以B型血的人可以吃肉类、蔬菜和奶制品,摄入中等量的动物蛋白、豆类和谷类,这种饮食与当下流行的饮食方式差不多。
4
AB型:高纤维、偏低的动物蛋白
AB型血的人应多吃素食,可比A型血的人多吃一点肉、蛋、奶,动物蛋白摄入量为中等偏低,但要少吃红肉,不同于现在的任何一种饮食方式。
02
跟着血型吃,
真的有利于健康长寿吗?
O型多吃肉,A型多吃素,如果真这么做了,是否能够帮助提高该血型人群的健康质量?
1
“血型饮食法”的漏洞
德达莫的理论有不少事实上的错误。例如,一项分子进化的研究表明,A基因和O基因几乎同时出现,现有的科学证据并不支持O基因是A基因和B基因的祖先。
更大的缺陷是德达莫的逻辑。他的观点隐含着这样一个前提:如果一个特征出现于某个特殊的年代,那么保存了这个特征的现代人群也只能适应那个特殊年代的环境。
加拿大多伦多大学也曾做过一项研究,纳入1455名受试者进行为期一个月的膳食分析。
结果发现:①遵循“A型饮食”或“AB型饮食”,都可以降低体重指数、腰围、甘油三酯和胆固醇水平(“AB型饮食”和“A型饮食”都是偏素的);②遵循“O型饮食”仅仅降低了甘油三酯水平;③遵循“B型饮食”则没有显著相关性。
这项研究说明,只要吃素,就会降低多个心血管代谢的指标,跟血型无关。
总之,“血型饮食法”是在假设基础上提出的误人理论,没有考虑到个人病史、药物使用情况、食物耐受等因素。人是非常复杂的个体,将人体特性和对食物的吸收分解能力简单归结到血型上,缺乏科学性。
2
健康饮食,应讲究“5个字”
事实上,无论什么血型,想要健康长寿,饮食方面最重要的是做到五个字:“鲜、野、淡、杂、低”。
①鲜:即新鲜。多吃新鲜的肉类、蔬果等,少吃腌肉、腌菜、剩饭剩菜等。这样一来,既能更多地摄取食物中的营养,又能减少亚硝酸盐等有害物的摄入,降低胃癌等风险。
②野:即天然。多吃纯天然、自然生长的食物,少吃过分加工的食品,比如吃火腿不如吃新鲜猪肉,吃果脯不如直接吃水果。在保证营养的同时,减少“添加成分”(如盐、糖、防腐剂等)的摄入。
③淡:即清淡。口味宜清淡,每日油摄入量宜在25~30g左右,盐摄入不宜超过6g,糖摄入最好不超过25g,过分辛辣刺激的食物也要少吃。
④杂:即种类丰富。不偏食,鸡鸭鱼肉、蛋、奶、豆类、各种蔬菜等,都要适当摄入,每天建议吃12种食物,每周25种以上,保证营养丰富且均衡。
⑤低:即低温烹饪。尽量采用蒸煮炖等方式,减少油炸、煎烤等,以减少苯并芘、丙烯酰胺等致癌物的产生。
掌握以上几个原则,就能很大程度上保持营养丰富均衡,对增强免疫、预防各种疾病都大有裨益。
作者:饭小二
来源: CCTV回家吃饭
稀有血型,你了解多少?
近日,山东省血液中心新鉴定确认一例稀有血型,献血者是一位外国友人,血型为O型Rh阴性,同时合并Fya抗原和s抗原阴性,非常罕见。
农历正月十一,泉城广场东侧山东省血液中心的献血房舱内迎来一位外籍人士,经工作人员询问,这位34岁的男士来自南非,目前在聊城工作,在中国生活多年。他通过朋友了解到春节期间省城各大医院临床用血紧张,特意前来献血。听了他一番话,工作人员及在场的爱心献血市民纷纷对他竖起大拇指。经体检合格,这位男士献血400ml,这是他第一次献血,拿到献血证的那一刻,他反复看了好多遍,开心的像个孩子。
中心检验科在做Rh血型检测时,发现这名献血者血型是O型RhD阴性,按照流程送到血型参比研究室进行确认。血型室为保障稀有血型患者用血,除进行常规的RhD阴性确认外,还会进行Fya和Dib等稀有血型抗原筛查。结果工作人员惊喜地发现,他不止RhD阴性,同时Fya抗原也是阴性的。接下来,工作人员按照稀有血型库入库流程,追加进行其他血型系统的抗原检测,这时又惊奇地发现他的红细胞上s血型抗原也是阴性。也就是说,这位献血者集RhD阴性、Fya阴性、s阴性三种稀有血型于一身。按中国人群血型概率推算,大概2000多万人中才会有一例这样的稀有血型。工作人员将这些信息录入稀有血型信息资料库,同时通知供血科、成分科将该献血者捐献的红细胞进行冰冻保存,纳入山东省稀有血型库的库存管理。这份珍贵的血液将来不仅可以用于救治Rh阴性患者,还可以救治Fya阴性患者、s阴性患者、或者这几种血型同时阴性的稀有血型患者,另外,也可以保障这位献血者自身的用血需求,可谓极其宝贵。
血型知识链接
冰冻红细胞
稀有血型鉴定和稀有血液供应是一个国际性的难题,红细胞冰冻保存技术对稀有血型库工作至关重要。通常情况下,献血者捐献的血液中的红细胞成分会被分离出来后贮存在4度冰箱内,最多可以保存35天。冰冻红细胞是借助于冷冻保护剂(甘油)将红细胞置于低温保存的一种血液产品,红细胞的保存期可达十年。
RhD阴性
ABO血型和Rh血型是最重要的两个血型系统,在临床输血以及血型不合新生儿溶血病方面具有临床意义。Rh阴性是指Rh血型系统中的D抗原阴性,在我国汉族人中约占0.3%,比较稀有,被人们俗称为“熊猫血”。由于ABO血型和Rh血型分属不同的血型系统,因此他们的遗传是各自独立的, A型、B型、O型、AB型都分别有Rh阴性和Rh阳性。
Fya阴性稀有血型
Fya、Fyb血型抗原属于Duffy血型系统,这是一种与临床输血、自身免疫性疾病、间日疟、新生儿溶血病等相关的重要血型系统。在不同的地区、种族中Fya血型抗原的分布差异很大。亚洲人群中Fya抗原阳性最为常见,中国汉族人群中Fya抗原阴性大概只占0.3%,当Fya阴性的患者产生了Fya抗体时,只能和Fya阴性红细胞配血相合,输入Fya阳性红细胞会发生溶血性输血反应,严重危害患者生命健康,因此Fya阴性被列为稀有血型。
白种人(高加索人种)Fya抗原阴性比例远远高于亚洲人,约占32%,非洲人Fya抗原阴性比例则高达87%,在这些人群中,Fya阴性并不是稀有血型。但是,当这些地区的人移民到其他Fya抗原高频率分布的国家地区生活时,则成为稀有血型,自身可能面临输血风险。
关于Duffy血型还有一些有意思的发现,那就是,红细胞上的Duffy血型糖蛋白是间日疟原虫的受体,缺失Duffy血型糖蛋白的人能抵抗间日疟原虫感染,因此在非洲等疟原虫感染多发地区,Fya和Fyb抗原均阴性的Fy(a-b-)型个体很多,这是自然选择的力量造成的。
s阴性稀有血型
s抗原属于MNSs血型系统,在不同种族和人群中的分布频率存在较大的差异,白种人(高加索人种)s抗原阴性约占11%,而在在远东地区s抗原阴性血型仅占约0.5%。由于抗s抗体可引起新生儿溶血病,也可引起溶血性输血反应,因此s阴性在亚洲也被列为有临床意义的稀有血型。
稀有血型库
人类红细胞血型非常复杂,现已发现43个血型系统,343个抗原ISBT(国际输血协会,2021)。
其中,ABO血型和RhD血型最具有临床意义,要求输血患者和献血者常规进行检测,实施同型输血,其他血型不作常规检测。当稀有血型患者产生抗体时,由于匹配成功概率极低,鉴定试剂来源极其困难,无法进行大批量的血液筛查,患者只能依靠稀有血型库提前贮备的稀有冰冻红细胞。当患者出现配血困难的情况怀疑稀有血型时,血液中心需要先对患者进行稀有血型鉴定,确认患者稀有血型类型,将相应血型的稀有冰冻红细胞进行去甘油解冻,最后才能用于患者输血。
在众多的稀有血型中,Duffy血型系统中的Fya阴性稀有血型、Diego血型系统中的Dib阴性稀有血型相对常见,概率分别为0.3%及0.09%。据此推算,我省大约有30万人是Fya阴性稀有血型,有9万人是Dib阴性稀有血型。由于这些血型检测试剂价格昂贵,无法进行常规检测,绝大多数人并没有机会知道自己是不是Fya阴性稀有血型或Dib阴性稀有血型。
为了保障稀有血型患者临床用血,山东省血液中心从2010年开始便加紧推动稀有血型库工作,筛查贮备稀有血液,并多次成功救治稀有血型患者。2020年5月,恢复冰冻红细胞制备以来,血型参比研究室加班加点进行稀有血型筛查,陆续新筛查到15名Fya阴性稀有血型献血者,制备冰冻红细胞10余单位;筛选到2名Dib阴性稀有血型献血者,冻存了1单位红细胞。2020年7月,利用稀有血型库血液成功挽救一名重度贫血Dib阴性稀有血型产妇的生命。
稀有血型患者的输血安全需要社会的关注、理解和支持,需要广大爱心人士持续的投入到无偿献血队伍中来。幸运的是,随着我国经济社会持续发展,特别是经历了新冠疫情的考验,人们守望相助、同舟共济的意识更加深化,朴实无私的无偿献血者、志愿者们爱心回报社会、点滴热血守护他人生命安全的高尚行为不断感染激励着每个人。
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稀有血型知多少?
我们通常所说的血型是指人体血液中红细胞表面上特异性的抗原类型,不同的血型系统表达着不同类型的抗原。迄今为止,国际输血协会(ISBT)认可的人类血型系统有43个,血型抗原三百多种。
除了大家所熟知的ABO、Rh血型系统,还有Kell、Duffy、Jk、等系统。但只有ABO血型系统和Rh血型系统的临床意义最为重要,所以医院实际工作中常规的血型鉴定也只是ABO及Rh系统血型的鉴定。比如“熊猫血”是Rh阴性血型的俗称。
“熊猫血”并不是指和熊猫血型一样的血液。前一段时间大家都跟着电视剧“狂飙”了一把,其中安欣警官Rh阴性O型血的桥段肯定让人难忘。安欣的血型就是“熊猫血”的一种。由于Rh阴性血型在汉族人群中比例低于千分之四,这种血型跟国宝大熊猫一般稀有,因此Rh阴性血型俗称为“熊猫血”。相关统计显示,Rh阴性血型在白种人中比例较高,约15%~17%,在非洲裔人中约占3%~5%。
相较“熊猫血”,“恐龙血”是一种更加稀有的血型,被称为“孟买型血液”。据不完全统计资料显示,在中国有这种血型的不足百人。
正常情况下人体红细胞上A、B抗原的表达都需要H物质的参与(A型血含有A抗原,B型血含有B抗原,AB型血含有A、B两种抗原,O型血则没有A抗原和B抗原)。H物质的表达受H基因的控制,而H基因的遗传与ABO基因无关。
“孟买型血液”个体内没有H抗原,因此A抗原或B抗原都无法表达。此类个体的红细胞表面少量的H抗原可转化为A或B抗原,这也是类孟买血型个体的红细胞查不到H抗原,却有少量A或B抗原的原因。输血时,这些表面上看来是“O”型血的人却不能接受任何常规ABO血型的血液,因为这些血液中至少含有A、B、H抗原中的一种,如果输血可能引起免疫性溶血反应,因此只能接受其他孟买血型相匹配个体的输血。
2023年1月福建泉州所报道的那例“恐龙血”就是类孟买型血,幸运的是那位患者最终找到了与自己相匹配的血型。除了少见的血型系统,日常工作中鉴定的ABO系统也有A亚型B亚型及AB亚型,Rh系统也有D、C、c、E、e这5种抗原。
这些常规的血型基因在遗传的过程中有发生突变的概率,最近媒体报道的“黄金血型”也是正常A、B基因发生突变的结果。因此血型的稀有是相对的,有些血型只是临床意义不大,没有鉴定的价值。
如果您恰好拥有稀有血型,也不必为血源的稀有而过度担忧,现代医院除了血液的同型输注,也会有配合型输注作为紧急条件下的备用方案。
在此呼吁健康适龄人群积极参加自愿献血活动,理解和响应世界卫生组织所倡导的“定期自愿无偿献血是血液安全的基础”的理念,保证稀有血型血液合理库存。(河南省卫生健康委员会)