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广州牙齿矫正｜下巴后缩竟是关节病变？
大家好，介于最近兴致高涨，更新一篇案例吧！
今天分享一则难度病例，矫正前的牙齿情况比较复杂，不光有颞下颌关节病变，髁突磨耗，还发现有下颌后旋，牙列拥挤，并且35根尖位置有个骨皮质瘤。
那就有患者问了，骨皮质瘤是什么呢？可以做矫正吗？牙骨质瘤是一种良性肿瘤,如果没有明显症状,或者不做牙齿矫正,可以观察,不必马上手术。但如果要做矫正，也是可以观察的，就比如这个案例，虽然还没有结束，但是骨皮质瘤并没有影响到我们的矫正。
骨皮质瘤
她自己纠结的是牙列不齐，嘴巴凸。我们看到的是更深层的问题。先来看看这个患者：
嘴突面型
首先她的下巴后缩是关节病变导致的，她的关节现在是否稳定？以后会不会还继续髁突吸收？第二，左侧第二前磨牙根尖下的骨皮质瘤会不会影响4的移动，万一移动不了怎么办，需要术前颌面外科处理这个骨瘤吗？ 关于这两个问题，我们做了很多准备，研究了很多文献，和颌面外科医师沟通，最终设计了一套适合她的治疗方案。
在治疗中，我们一直关注颞下颌关节的情况，一年半不到的时间，关节没有任何不适，症状没有加重。牙列排齐，嘴巴内收，下颌完成了逆时针旋转。
接下来我们启动第二阶段治疗。整平下颌spees曲线，上颌推磨牙向后，进一步内收上前牙，达到一个比较完美的覆合覆盖状态。
最后两张X-RAY可以看出来，关节髁突没有进一步吸收，关节位置也比术前有改善。骨瘤没有对我们矫正造成明显的影响，拔牙间隙我们关闭起来了。
今天的案例分享到这里，有问题留言~
下巴后缩该怎么办？
下巴后缩主要是由于生长发育问题或外观原因引起的。我们需要分两种情况来判断。
第一种情况是是否有喉部通气道阻塞，这可能会影响呼吸，需要咨询耳鼻喉科医生或口腔科大夫。
如果没有通气问题，那么一般可以考虑使用假体，如玻尿酸注射或脂肪注射来改善。玻尿酸注射是临时的，如果下巴缺陷较严重，可能需要进行下颌延长手术，并进一步采取改善措施，具体方法取决于您希望达到的改善程度。
需要注意的是，每种方法都需要根据下巴的硬度来进行改善，因为下颌延长手术较少见，一般认为这种手术风险较高。
另外，手术后需要取出螺丝钉等材料，因此大部分情况下会选择注射填充物进行改善。
