影响颜值更影响健康，专家说斜视治疗要趁早
大家可能遇到过这样的人，你和他聊天，他好像在看你，又好像在看着别处。或者，这个人平时看着好好的，劳累或走神的时候，一只眼睛就悄悄地歪到了别处，等你一叫他，歪出去的眼珠又马上转回来了，这都是斜视。
斜视示意图
很多人认为，斜视只不过看起来不太美观，但不算是大毛病，也不值得看医生。其实不然。
大家都知道，人之所以看东西有立体感，是因为人有两只眼睛，每只眼睛看到的景象是有细微不同的，就是这些细微的差别，传输到大脑里，经过整合，变成了我们精细的立体感或者说景深感。
斜视的患者，两个眼睛看到的景象差别很大，大脑就无法把两个景象融合。这个时候，大脑就会放弃整合，直接把景象堆叠在一起，人就会出现看东西“重影”，也就是“复视”。复视会影响人的正常生活，因为患者看到的景象是两个，经常无法区分哪个是真的，哪个是假的。也有一些患者的大脑很“聪明”，他们为了防止复视影响人的正常生活，就自行屏蔽了一只眼睛的信号，只接受一只眼睛传进来的景象。这样，重影就消失了。但相应的，较精细的立体感也消失了。在日常生活中就可能出现打球经常接不到球，3D电影看不出立体感，下楼梯容易踩空，开车时容易出现剐蹭等情况。此外，儿童斜视还容易引起弱视，导致患儿永久性视力低下。
如此看来，斜视并不仅仅是一个影响外观的问题，而是会影响正常生活，降低生活品质，甚至影响孩子未来发展的疾病。
垂直性斜视患儿出现歪头及面部发育轻度不对称
那么斜视是怎么引起的呢？这就说到眼球的结构了。人的眼球上附着有6条眼外肌控制着眼球转动，当一条或几条肌肉出现问题时，眼球的位置或运动就会出现异常导致斜视。肌肉的问题可以是天生的，也可以是后天引起的。可以是肌肉本身的问题（比如甲亢引起眼外肌增粗、高度近视眼球异常增大导致眼外肌移位、外伤导致眼外肌断裂），也可以是支配肌肉运动的神经异常（比如脑梗、颅内肿瘤或者颅脑外伤导致相应颅神经受损）；可以由视觉传入异常（比如弱视、先天性白内障、视网膜异常对应等），也可以由最终整合图像的大脑皮层异常所致。
美国眼科学会2012年临床指南公布的斜视患病率为1%~6%，约50%斜视患儿会发生弱视。我国部分地区对学龄前儿童或青少年进行斜视筛查，患病率可达3%-5%。无论是儿童还是成人，斜视的早期发现都对治疗和预后有重要意义。那么我们该如何分辨斜视呢？
儿童斜视是最难发现的。水平斜视的患儿早期可能没有任何症状，或者只是畏光之类的小问题，家长很难注意，等到家长发现孩子双眼不大对劲时，斜视大多已发展到了一定的程度。部分垂直斜视的患儿可能会出现歪头的症状，早期很容易被家长忽视，即便发现也大多就诊于小儿骨科排查骨骼或肌肉的问题。这部分患儿头总是歪向一边，长久以往还可能引起面部发育不对称，影响外观。此外，斜视经常合并有其他的病症，如眼球震颤、弱视、屈光不正等等。所以，斜视的早期筛查非常重要。只要患者能够配合，即便几个月的孩子也可以进行简单排查。
北京积水潭医院眼科设有斜弱视专科门诊，每年诊疗上千人次，累计治愈斜视、弱视患者数百人。在回龙观及新龙泽两个院区均拥有同视机、Hess屏等斜视专业检查仪器，可以完成共同性、麻痹性、限制性等类型斜视的相关检查，还可以提供飞行员招飞体检所需的斜视检查结果。对于斜视程度较重、双眼视觉功能受损的患者，我院可进行全麻或局麻下的斜视手术。目前，先天性斜视患者的手术已纳入医保范围。
斜视患者术前、术后对比照片（从上到下分别为术前、术后3天、术后1年）
医师简介
吴怡医师
2014年毕业于首都医科大学，眼科学硕士学位，师从北京同仁医院眼科斜视与小儿眼科专业艾立坤主任医师。2014-2016年于北京同仁医院眼科进行住院医师规范化培训。2014年至今工作于北京积水潭医院眼科。
擅长斜视、复视、眼球运动障碍等疾病的诊断和手术治疗，以及小儿弱视、屈光不正方面的诊疗。专科设立至今，已帮助数百位斜弱视患儿，凭借过硬的专业能力和良好的沟通技能，受到患者和家属的一致认可和好评。
斜弱视专病门诊出诊时间：每周三上午（回龙观院区）
文丨吴怡 刘爽
图丨吴怡 部分来自网络
编辑丨靳晓方 于淼
孩子得了斜视该怎么办？在上海斜视手术要多少钱？
问：孩子得了斜视该怎么办？
当发现孩子有斜视时，应尽早带孩子到医院就诊，千万不要认为斜视不影响吃喝、不影响睡觉、能玩能上学，不算病，只是外观难看一些，长大成人后做个美容手术就行了。上海和平眼科医院儿童眼科专家表示：这种观点是完全错误的，将给孩子造成终生遗憾，导致不可挽回的损失。
问：孩子眼睛有时候斜，有时候不斜，需要手术吗？
当发现孩子眼球有时正位，有时外斜时，尤其疲劳或走神时出现明显外斜视，这种斜视叫做间歇性外斜，是介于外隐斜和显斜之间的一种过渡性斜视，如果斜视度明显、表现的频率多和出现的时间长，会影响孩子的双眼视觉发育，立体功能会丧失，应尽快手术治疗。
是不是所有的斜视都需要做手术？
上海和平眼科医院儿童眼科专家表示：不是。
如果孩子戴上眼镜后，眼睛正位，不可以手术。这属于屈光性调节性内斜视，常发生于2~3岁，只要及时使用矫正眼镜，多数儿童能获得双眼视觉且弱视可治。
因此这种斜视是不需要手术矫正的，坚持戴眼镜，3个月复查一次视力，半年散瞳验光换一次眼镜。如果斜视的眼睛有弱视，可同时进行弱视训练，提高视力，恢复双眼立体视功能，定期复查就可以了。
问：在上海斜视手术要多少钱？
先天性内斜应在两岁前手术，一般斜视儿童也应在5~6岁左右手术。但因患儿年龄小，手术须在全身麻醉下进行。因局麻和全麻费用不同，没办法过于具体，一般总费用在几千元左右。
陈培正 副主任医师 （上海和平眼科医院副院长）
擅长领域：对儿童近视、远视、散光的诊治和角膜塑形镜的应用具有丰富的经验，成人及小儿各种类型斜视及眼球震颤显微镜下行微创矫正手术；弱视个体化治疗。
如何缓解斜视，怎样治疗斜视？
斜视一种眼位偏斜，双眼不能直视同一事物的疾病，其可能会因为遗传，感染，发育不完善等因素而发病，所以对于家中有病史的人来说就更应该注意保护自己。当然没有遗传病史的也不能松懈，否则也是很有可能会发病的。那究竟如何缓解斜视？怎样治疗斜视？接下来就介绍三种方法。
一、初期治疗
对于年龄较小，发病时间短的患者来说，因为病情不重，所以只需要采取眼镜矫正以及按摩恢复的方法即可。治疗方法包括如下几点：
1.肌肉锻炼：大家可以将手指放尽可能离眼睛远一点，然后用双眼注视，之后将手指，再向鼻梁的方向慢慢的进行推移，每次10-20个回合，每天进行数十次，如果大家是右斜的话，那么这个时候就需要往左边去看，看到极端的地方，每次30秒，每天10次。
2.注视训练：可以用镜子或者电视，促成正常的平视状态，尽量多坚持一会儿几个小时是最好的，必须要保持自己最正常的状态，坚持下去并且养成一种良好的习惯，心理锻炼和习惯也是比较好的，一些人看镜子可以实现正常现象，但是一些看人就会出现斜视，所以这个时候可以找一些熟悉的朋友盯住他们每天进行多次。
3.按摩穴位:穴位按摩是中医理论中的一种，主要是通过对眼睛周围的穴位进行刺激来帮助改善斜视的情况。
二、手术治疗
采取手术方法治疗斜视是现在随着医疗发展出现的，手术治疗可以说是效果最明显的，不但立竿见影，而且很快就可以看到效果，但患者手术后一定要改变用眼习惯，否则还会再一次重复斜视。一般微创手术切口小、对眼组织的创伤小、术后不需拆线，大大减轻了术后反应。
以上就是针对各个不同时期的患者所采取的治疗方法，斜视虽然发生的几率蛮高的，但即使患病了也不用害怕，只要提早发现，提早治疗，斜视就会离你而去了。
