阴寒之气重对身体有什么危害？
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之二百三十七。（更多精彩内容持续更新中……）】
“帝曰：法陰陽奈何？岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘麤為之俛仰，汗不出而熱，齒幹，以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出身長清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。”——《黃帝內經•素問•陰陽應象大論篇第五》
（接前文）我们再往后看，这个”阴胜则身寒，汗出身长清”。汗出身长清，为什么会这样呢？《素问脉要精微论》里有一段话，说叫做“阳气有余，为身热无汗，阴气有余，为多汗身寒。”人体的这个阴气要是多的话，阴寒之气多的话，人就出汗了，容易出汗，而且身体寒。（今日头条@中医彭鑫博士）你看临床上有好多人，你跟他一握手，你发现这手怎么冰凉黏湿的，又湿又黏，手这么凉，你问他身体还特别寒，这种情况挺多的，女性比较多，手又出汗，手又冰凉，脚也冰凉，还痛经有血块，脸色还苍白，浑身怕冷。这就寒气太重，配合的湿。有些男性他那个手也是出汗出的特别多，同时身体有寒，怕冷,这就是说明阳气不足。你看阳气足的那小朋友两个手掌心都是红红的，热热的，手脚非常温暖，这就是阳气足。
张介宾《类经·阴阳类编》注解叫做“阴胜则阳衰，故身寒，阳衰则表不固，故汗出而身冷。”那么表气不固身体就会出汗，身体就会冷。我们知道《伤寒论》有一张方剂叫做桂枝汤，桂枝汤还治一种病呢？除了治疗营卫不和，太阳中风这种证以外，还治疗浑身出汗，“脏无他病，而汗出者桂枝汤主之。”就是我们的五脏没有问题，但是身体经常出汗，怎么回事啊？张介宾这句话说的特别好，叫做“阳衰则表不固，故汗出而身冷。”就是阳气虚衰，但是表不固，这时候就容易出汗，而且身体发凉。这时候用什么方呢？正好就用桂枝汤，有的人不放心，再加上点浮小麦，再敛汗，再放上点生黄芪固表，这就完美了。
我们再往后看，“数栗而寒”，就是经常战栗，打寒颤，身体寒冷。下一句话叫做“寒则厥”。刚才讲厥就是四肢逆冷的意思，王冰注解为厥为气逆。《素问经注节解卷一》里边讲的“以厥为气，误矣。”这句话，他认为王冰说的不对，王冰注解的不对，应该是什么呢？应该是指四肢逆冷，乃阳虚阴盛之象，就是说王冰的注解也不见得就是全对的。他说的气逆，其实不是气逆，是指的四肢逆冷，四肢厥冷的意思。《素问集注卷二》里边讲的“四肢为诸阳之本，表里俱寒，则四肢厥冷。”所以我比较同意后者的解释，我不太同意王冰的解释，我同意后者的解释。我认为这里边的厥就是四肢厥冷这种症状。四肢厥冷之后，厥则腹满死。又来了一个，只要一厥冷之后，病气进入内脏，进入太阴，太阴寒气受寒所迫，中焦脾胃之气衰竭，就会出现腹满，就会出现肚子胀满，就会出现死证。就连前面所说的齿干以烦冤，腹满死，是相应的。无论是热还是寒，到了他的急症期，到了他的最后的时候都会进入中焦。一进中焦之后都会出现腹满这个情况。脘腹胀满这个情况之后，就会出现死证，所以这个地方又出来一个死。那么这种患者，是能夏不能冬。他能耐受夏天，因为夏天有阳热之气，可以帮助身体抵御这种寒，不能耐受冬天的这种寒。冬天是苦寒，阴寒之气会加重身体的这种寒，所以他就受不了。
所以再往下看，基本上解释完了。岐伯继续说“此阴阳更胜之变，病之形能也。”所谓“病之形能也”《素问校义》里边讲能读作态，并之形能者也，病之形态也，就是病的形态，就是讲这个意思。《素问释义》里边讲的是能通态。我们知道古代这个状态的态这个字上头一个能，底下一个心，他俩长得有点像。《素问吴注》里边讲的“病之见证，谓之病形”，能还有耐，还有态这三个字，古代它是通用。病形就是症状，也就是见证，病态就是指病的态势。病之外形，它的外在表现和他的进展的态势，就是阴阳更胜之变，这一节，就是这段话，是取法于自然界阴阳运动的这种变化的法则来阐明身体的阴阳证候的病机，病证和预后。
我们看阴阳更胜之变，分为阳胜病和阴胜病。阳胜病就会出现身热，腠理闭，汗不出而热，喘粗为之俛仰。就会出现这种情况。阳胜就会伤阴，人体一伤阴之后，就会出现齿干以烦冤，牙齿干燥，而且心里烦，就是伤阴的表现。所以说阳胜的这一类的患者，叫做能冬不能夏。最后的结果，如果是阳气特别重，伤及阴血，到最后进入五脏的话，就会导致腹满死，出现中气衰竭，中焦脾胃之气不运化，就会出现死证。（今日头条@中医彭鑫博士）阴胜就会出现身寒，数栗而寒，经常打寒战，而且身体寒，而且四肢厥冷，寒则厥。那么这种情况，就会伤阳气，所以说伤阳气人体就会身长清，汗出，就是身体经常寒，而且经常出汗。这一类的患者，因为阴胜就能夏不能冬，能耐受夏天不能耐受冬天，到最后的结果也是腹满而死。这就是总结一下这段话的要点。
所以这段话，就提出来这个阳胜病，能冬不能夏，阴胜病，能夏不能冬这种特点。指出了这个疾病的发展和态势与四时阴阳消长之间的关系，特别是对疾病的预后有重要的影响。所以就提醒我们，在临床中，一定在把这些疾病跟自然界的环境结合起来，一定要因时制宜。有的时候我们要因地制宜，像北方的患者，你看得心脑血管病的人就多，比南方要多，为啥呢？因为北方它寒冷，寒冷则伤阳气，伤心阳，容易引起心脏病发作，心绞痛的出现。
你看到了夏天这种病发作的就少，一到了冬天就多，为什么呢？这个寒邪伤阳气。但要到了南方之后，南方人他上火就比较多。所以广东省处处都是凉茶店，他天天喝凉茶。因为他热，然后又下雨多，气候湿度特别大，他就湿。所以说你看南方的这些患者湿气又重了，一天到晚闷闷的，湿湿的就不舒服。他就在一天到晚的煲汤，喝茶，然后来化这个湿，你再看到了西南，四川盆地，这里它是又湿又寒，它和南方的纯热湿还不一样。四川的这种湿，是寒湿，所以你得把这个寒给它祛除了。你看他们当地人就喜欢吃火锅，喜欢吃辣，尤其是在里，放上花椒，四川的花椒，我们叫川椒，也叫蜀椒，蜀国的蜀，就可以去湿，散寒，在古代川椒还是一温脾胃的一个非常好的药材，张仲景把它用作大建中汤一个配方来治疗这个脾胃虚寒，虚寒到极处的一种症状。这就是各地会根据各地不同的地域来进行调整，我们也看到这个地域，还有自然环境，还有四季的变化对人体的影响其实都很大。年轻的时候不觉得，越到了老之后，这种感觉就越明显，所以说你看老年人为什么他养生，他喜欢去一些风景秀丽，气候宜人的地方去养生，为什么呢？就是因为那些地方气候好，对身体的滋养比较好。
所以说我们学中医一定在联系到我们的生活中来。这样的话我们才能活学活用。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。（未完待续）
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中医的阴气和阳气，该怎么理解？
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百三十四。（更多精彩内容持续更新中……）】
“天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，命曰陰中之陽。陽予之正，陰為之主；故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬。失常則天地四塞。陰陽之變，其在人者，亦數之可數。”——《黃帝內經•陰陽離合論》
（接前文）我们再看一看古代医家他们对这段文字的发挥，《黄帝内经》的注家非常多，有名的就在十家以上，次等有名的就在几十家，全加在一起的话，再加上历代医家的发挥就得几百家，都是从不同的角度来阐述。
我们先看第一个叫做“阴处”，叫做“未出地者，命曰阴处”。大家要看过《太素》就知道，《太素》跟《黄帝内经》，要是大家都读过金庸先生写的武侠小说就知道了，《九阴真经》有一个正常的顺序，但是欧阳锋好像暗练了一本《九阴真经》，但是错乱排例了，结果练的走火入魔。其实《黄帝内经·素问》还有《黄帝内经太素》，同样的经典文句，但是排列方式不同。（今日头条@中医彭鑫博士）杨上善这本应该比王冰这一本要古老一些，文字也非常古奥，他这本《太素》就没有像王冰整理那么的分门别类，那么的系统。但现在看到的《素问》都是王冰传下来的版本，《太素》里边更加古朴一些。按照现在学者的讨论，认为《黄帝内经》成书的时代是在西汉，到隋朝的时候流传了这样一个版本，就是杨上善的这本《黄帝内经太素》。
杨上善也进行了注解，他认为“阴处”指的是伏于地下的意思。杨上善在《太素·卷五·阴阳合》里边注解∶“人之与物，未生以前，合在阴中，未出地也。未生为阴，在阴之中，故为阴中之阴也”。万事万物都是从哪里生出来的呢？都是从大地里边出来，植物也好，也有很多人说动物是卵生的、胎生的都有。动物吃的是什么？动物吃的还是地里边长出来的食物，无论是水果、蔬菜、种子，我们吃的粮食，粮食都是植物的种子，大米、小麦都是种子。所以我们吃的所有的东西归根结底都是从地里边长出来，未出地之前叫做处于阴处，某种意义上也是讲的阴阳二气是一个气，没有出在地面之前属阴，从地面出来之后就变成阳气，讲这样一个道理。
“阳予之正，阴为之主”这八个字历史上都有争议的，大家伙都看不太明白的词争议就多。一般的，比如“天覆地载，万物方生”这一类的就没有争议，都知道是什么意思。有一些比如“阳予之正，阴为之主”就没法达成共识了，王冰有王冰的看法，张景岳有张景岳看法，张志聪的团队有他的看法，都不一样，我们逐一讲解一下。
王冰对这段话的理解，叫做“阳施正气，万物方生；阴为主持，群形乃立”，王冰的话就非常优美，讲的就是阳来施化正气，万物就出生，跟前面是相对应的。前后都是对应起来，就是像万物方生，这讲的是这道理。“阴为主持，群形乃立”，阴气是成形的，叫做“阳化气，阴成形”，阴气一旦成形之后就需要有具体的东西去附着，所有的动物生命一样，有形体，还有精神，身体和精神二者是合一的，但是他俩又不一样，一个是气，一个是形，一个是物质，一个是信息。具体的东西就是阴，比如信息或者能量，看不见摸不着，但它是存在的，能把它抓出来吗？抓不出来，这就属于阳气。
我们的日常生活当中，基本上所有东西都有阳性，比如电灯，电灯没有通电之前就是一个死物，发不了光，发不了热，把开关一开，灯就亮了。亮的这个东西是谁造成的？就是电，电能抓的着吗？你说把电给我抓出一公斤来。这东西它不是一个具体的形状，但它是一种能量。这就有点像阴和阳，我在讲课的时候，桌上就有一盏台灯，我就用台灯做这个比喻大家就明白了，台灯的形体就是阴，阳就是通上电之后能发光发亮。电脑也是一样的，电脑的外壳，所谓的硬件，外壳是塑料做的，里边的元器件有磁，有金属，有塑料，有陶瓷等等。把电脑拆开之后进行化学结构式的分析，会发现就是聚乙烯、聚丙烯这些塑料的成分，再加上一些金属，比如铁、碳、铜、银、金、陶瓷，就这些东西。把电脑打碎之后分析化学成分就这些，但把电脑组装起来插上电，然后再打开屏幕，里边显示的是五花八门的信息，这些信息是物质吗？不是物质。你说把网页抓出来，我需要一公斤网页，这东西弄不出来，这属于信息，信息是能体会的到的，但是抓不出来的，这就是阳，信息就是阳。阴就是电脑的硬件，比如塑料、铁、金属，我这样一讲大家就明白了。
人体是不是有肉体？比肉体更深的一层，中医把它叫做经络，就是气，我们的精神能跟气发生互动，但精神能让肉体跟它直接发生互动吗？难了。比如大脑指挥肉体，让血增多点，身体不会听你话。让大脑指挥心脏跳快点，让胃里分泌液分泌多点，能指挥的了吗？指挥不了。我们的精神有的时候是指挥不了肉体的，但是大脑却能指挥肌肉。
比如你想站起来就能站起来，你想坐下就能坐下，你抬胳膊、动腿、扭头、转腰，这些大脑能控制你的肌肉。我们人体大脑就能控制肌肉、关节，让它动起来。但是你的大脑说你想让血液流得快点，或让血流得慢点，这就控制不了。让心脏跳得快点，让消化液分泌的多点，让肠道蠕动的快点，像有的人肠道不蠕动，便秘，要是大脑能控制肠道的蠕动，那就厉害了，用不着治病了，就是每天让大脑控制肠道，你说肠道蠕动快点，我今天吃的有点多，我不能便秘了，这样能控制住吗？你控制不了。（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之三百三十四。（更多精彩内容持续更新中……）
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