聊一聊我们身上的痣
有人说长在特定部位的痣，代表了财运亨通。也有人说痣长得位置不对，可以阻挡事业兴旺。有人觉得痣给自己的容颜带来了别样的韵味，却也有人觉得脸上的痣是美貌的第一大天敌。
然而，在我们皮肤科医生的眼中，并不在意一个痣长得美不美，只在意它是不是对身体健康无害。
曾经风靡一时的电影《非诚勿扰2》，里面的李香山就是因为得了恶性黑素瘤而不幸离开，并奉劝朋友们“长了黑痣赶紧点去，千万别以为那代表着好运和性感！”
那么，李香山的这句肺腑之言，在皮肤科医生看来，是对还是不对呢？今天就跟大家聊一聊我们常见的色素痣及让大家恐惧万分的恶性黑色素瘤。
我们为什么会长痣？
色素痣的发病与年龄、种族、遗传、环境等因素有关。一些色素痣出现于儿童早期，在青春期色素痣会快速增多，在20-29岁数量达到最多，随后随年龄的增加而逐渐减少。常见的诱因包括：
• 日晒。
• 皮肤损伤。
• 系统性免疫抑制。
• 激素水平升高：如怀孕。
良性色素痣长什么样？
色素痣的外观千差万别，但一般为边界清楚，圆形或卵圆形，直径2-6mm的皮疹，大体上有三种类型：
• 交界痣：不高起于周围皮肤，呈均匀的中度至深度棕色。
• 复合痣：可以不同程度的高起皮肤，呈棕色。
• 皮内痣：明显高起于皮肤，呈浅棕色或正常肤色。
良性色素痣需要治疗吗？
一般来说，良性的色素痣，除美容需要外，一般无需治疗。发生在手掌、脚掌、腰围、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的色素痣应密切观察，尤其是一些边缘不整齐、颜色不均匀、直径超过1.5厘米的损害更应注意，一旦发现迅速扩大或部分高起或有破溃、出血时，应及时切除并送病理检查。对于皮损较小且较浅者，可采用二氧化碳激光治疗，但存在留疤、复发的可能性。
什么是恶性黑色素瘤？
恶性黑色素瘤是黑色素细胞来源的恶性肿瘤，超过1/5的黑色素瘤患者可以发生肿瘤的转移，也是主要的致死原因。近年来，发病率及死亡率逐渐增加。早期的诊断和恰当的治疗是降低死亡率的关键。
恶性黑色素瘤危险因素有哪些？
恶性黑色素瘤的发病是遗传、环境，及二者共同作用的结果，主要包括：
• 种族与遗传。
• 日晒。
• 外伤与刺激。
• 免疫异常。
怎样判断痣是良性还是恶性？
美国国立癌症研究所提出了“ABCDE”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，根据痣的不对称性、边缘、颜色、直径可以初步判断其良恶性。
A：不对称性(asymmetry)：普通痣形状一般是对称的，恶性黑色素瘤皮损不对称；
B： 边缘(border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，恶性黑色素瘤边缘不整齐，可以呈扇形或锯齿状改变；
C： 颜色(color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，恶性黑色素瘤色素沉着不规则、不均一，会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色；
D： 直径(diameter)：普通痣直径一般小于6毫米，恶性黑色素瘤直径常大于6毫米；
E：进展（evolving）:普通痣随着时间的推移不会有明显的、迅速的变化；恶性黑素瘤常在数月之内有明显的、迅速的外观上的变化。
此外，如果色素痣频繁出现疼痛、瘙痒等不适，或出现破溃、流血、外伤等现象，也应该引起注意。需要说明的是，ABCDE法则只能初步判断痣的良恶性，对于可疑的皮疹，仍需前往医院就诊，必要时手术切除，并行病理诊断，才能最终明确痣的性质。
本期作者：北京朝阳医院皮肤科 苏日娜博士
本期小编：北京朝阳医院皮肤科 苏日娜博士
本期审校：北京朝阳医院皮肤科 何焱玲教授
注：图片来源于网络
参考文献
1.临床皮肤病学，赵辩
2.皮肤病学，Bolognia
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痦子和痣有什么区别？什么样的痣不能点？
痣是人体皮肤上面比较常见的一种现象，基本上每个人的身上都有，有些痣非常明显，而有些痣长得比较小，很容易被忽略掉。在平时的生活中，也有不少老百姓会提到痦子，其实痦子和痣根本就是一个东西，只不过一个称呼不一样而已。
痦子和痣的区别
痦子和痣的根本区别就在于叫法不一样，一个是小名，一个是大名。痦子是痣的一种，而痣却不能直接称为痦子。痦子大多都是黑色的，而痣的颜色有很多种，黑色、红色的都有，所以我们从颜色上也可以区分开来。痦子大多是后天长出来的痣，而有些痣是天生就有的，因此不能直接称之为痣。
有些人觉得脸上的痦子或者说是痣拉低了自己的颜值，想要直接去掉。有直接用手抠掉的，有找专家点掉的，不同的做法，带来的后果也是不一样的。
痦子、痣能随便抠掉吗？
当然不能，虽然身体上的痦子大多都是突出皮肤表面的，看起来非常好抠，但是先不说能不能轻易抠掉，就算抠掉之后，也会形成伤口，很容易导致伤口留疤。最关键的是，伤口如果处理不好的话，是很容易导致伤口感染的，甚至还会引发其他方面的一些伤害。总之，这种做法是非常不妥的。
点痣其实是可以的，痦子也是也是可以点掉的，但是在点痣的时候要注意消毒，一定要找专业人士动手操作，不要自己在家对着镜子就直接点了。点完痣之后，也要注意这一块皮肤的保养，好几天都不能沾水，否则很容易导致伤口感染。
什么样的痣不能点？
不是所有的痣都是能点的，有些痣点了之后，很有可能会恶化，给身体健康带来巨大的危害。比如说手掌、脚掌上面的痣。这些部位上面的神经分布得比较密集，在点痣的时候很容易点到神经上面去，所以我们最好就不要去动它。
表面凹凸不平的痣，也是不能轻易点掉的，因为这种痣其实是很容易恶变的痣。一般来说，这种痣在身上很少会出现，大多数良性的痣都是平整的，看起来也很对称。只要发现那些表面凹凸不平，形状分布也比较奇怪的痣，一定要引起重视，找相关专家询问一下是最好的，避免自己点错了。
这些痣都是非常容易恶变的，不要将它们当成普通的痦子来看待，否则后果是很难想象的。
点痣之后，还会复发吗？
点一次痣并不能保证以后就再也长不出来了，刚点完痣，可能皮肤看起来很光滑，但是过段时间很快又会长出新的痣，只不过颜色和大小会比之前好一点，看起来没有那么明显。但是随着阳光的照射，色素的沉淀，也可能比以前还要长得，所以在点痣之前自己也要有个心理准备。
脸上长痦子确实有点丑，尤其是很大的痦子，但是现在的化妆技术都很高明，我们完全可以用化妆品来将痦子给遮盖住。不到万不得已，最好不要去点痣，毕竟这也不是万无一失的事情，最安全的做法就是不要随便动它，不要抠，也不要轻易去点掉。
身上有这5种痣，别乱点！赶紧去医院检查
对于痣，民间有很多说法。有人说痣长在手掌心，一生会大富大贵。谷小姐手掌心就有这么一颗，所以她常听到别人说她“福气好”。
“福气痣”可能是癌？
可就在半年前，医疗队来村里义诊，医生仔细观察她的痣后，建议她去医院做个检查。
谷大姐的心里咯噔一下，难不成一直被认成“好福气”的痣，竟然是皮肤癌？
她顿时觉得万念俱灰，纠结了半年后，她写下了遗书交代了后世，来到医院检查。
虚惊一场！痣是良性的
杭州市第一人民医院皮肤科医生钟剑波告诉谷大姐，手掌和足底的痣是恶化程度比较大的，但肉眼无法分辨，所以需要借助皮肤镜。
检查结果显示，谷大姐的痣是良性的。不过为了降低风险，钟剑波建议她做祛除手术。
钟剑波医生说：“即使是临床经验很丰富的皮肤科医生，对皮肤癌的确诊率也仅有70-80%。”
一般需要用到皮肤镜和病理检查，但病理检查需要获取患者皮肤组织，很难执行，所以临床上一般会用皮肤镜作第一步的筛查。
皮肤癌虽然不如肺癌、肝癌发病率高，但起病隐匿，而且多数情况下，不会对身体带来任何不适，早期看上去跟普通的痣无异。
所以，钟剑波建议大家对自己身上的痣仔细观察，及时自检，才能早发现早治疗。
皮肤癌自检，认准“ABCDE”
A：不对称。黑色素瘤通常呈现不规则的形状；
B：边缘。黑色素瘤的边缘多不平整，有些还会有缺口；
C：颜色。黑色素瘤颜色分布不均匀，至少混了2种颜色；
D：直径。黑色素瘤一般个头比较大，最少都有3毫米；
E：扩大。黑色素瘤会随着时间的推移而逐渐长大。
钟剑波指出，如身上的痣具备以上5个特征，应尽快去医院检查。
黑色素瘤怎么来的？
跟所有肿瘤一样，黑色素瘤的病因也暂不明确，但普遍认为，它跟以下几种因素有关：
1.种族与遗传
白种人的发病率比黑人要高；
另外，部分黑色素瘤有家族遗传史，如果直系亲属得过此病，就需要多加留意。
2.创伤与刺激
很多患者原本只是正常的痣，但由于受到创伤，使之恶变成黑色素瘤。
所以长在易摩擦部位的痣，恶变成黑色素瘤的几率较大，如脚底、肩膀、腋窝等部位。
3.日光
研究发现，经常暴露在紫外光下的痣也容易恶化成黑色素瘤，对日晒反应敏感的人，也是黑色素瘤的高危人群。
所以，平时注意防晒，也是预防黑色素瘤的一种可靠方法。
4.免疫
研究者认为，黑色素瘤的发生和发展，跟免疫力有一定关系。
也就是说，免疫力较差的人，更容易患上黑色素瘤。
5.病毒感染
研究者曾在某种黑色素瘤中发现病毒样颗粒，但还需进一步研究。
痣都要去除是吗？
每个人身上都有一些痣，如果真的要全部切除，那也太过麻烦了。
专家表示，正常的痣并不危害健康，所以不必全部切除。但如果有恶变风险，还是尽快祛除，以防万一。
需要注意的是，点痣会对痣造成刺激，还可能引发感染，甚至让良性痣恶变为黑色素瘤。所以建议大家最好选择正规的医院去除痣，以降低风险。
