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韩为东(韩为)

韩为东(韩为)

驻韩大使为志愿军烈士棺椁盖国旗

第十批在韩中国人民志愿军烈士遗骸交接仪式23日上午在韩国仁川国际机场举行,韩方向中方移交25位烈士遗骸及相关遗物。在现场,中国驻韩国大使邢海明为志愿军烈士棺椁覆盖国旗。

来源: 中国新闻网

免疫能否治愈肿瘤?丨韩为东教授团队:卡瑞利珠单抗联合方案获CR患者5年预后数据发布,免疫治疗为R/R CHL治愈带来新可能!

PD-1抗体是治疗复发/难治性霍奇金淋巴瘤(R/R HL)的有效手段之一,但单药治疗仅有不超过30%的患者可以获得完全缓解(CR)。2017年1月起由解放军总医院韩为东教授团队创建并发起的低剂量地西他滨联合PD-1单抗(DP方案)治疗R/R CHL的临床研究数据显示:DP方案可使CR率提升至71%,PFS长达35个月。即使对于前期PD-1抗体抵抗的患者,接受DP方案治疗后仍有一半以上可再次获得临床响应性,PFS延长至20个月。上述研究结果分别于2019年、2021年在《Journal of Clinical Oncology》,《Clinical Cancer Research》和《Journal of ImmunoTherapy of Cancer》期刊发表。然而关于免疫治疗能否停药,甚至治愈肿瘤的答案尚未明确。经过5年的随访,针对DP方案治疗后获得CR的R/R CHL患者的预后,包括停药后的生存数据于2023年11月23日在MedComm学术期刊在线发布,初步回答了免疫治疗能否治愈肿瘤的问题。

研究方法

本次研究纳入了87例于2017年1月-2021年9月在解放军总医院生物治疗科接受DP方案(地西他滨10mg d1-5+卡瑞利珠单抗200mg d8)治疗获得CR的R/R CHL患者。患者评估为CR后继续采用DP方案巩固治疗,依据用药周期分为两组:3-4周和6-12周。每4个周期复查PET-CT,持续CR满1年后可停止治疗,进行观察。

研究的主要终点为无复发生存期(RFS),包括停药后的RFS。同时收集治疗前临床检验指标(白细胞、IL6、LDH、CRP等)进行biomarker分析,寻找临床相关预后因素。

研究结果

截止到2023年9月21日,87例DP方案治疗后获得CR的R/R CHL患者,后续行3-4周和6-12周巩固方案的分别为58和29例。其中57例患者在持续CR1年后停药。患者基线特征如下表:

该研究中位随访时间为5.3年,87例CR患者的中位RFS长达4.5年,2年RFS率为70%。而中位无进展生存期(PFS)为4.8年,2年PFS率为78%。虽然3-4周巩固组和6-12周巩固组在RFS和PFS上无明显统计学差异,下图中显示3-4周巩固组的RFS和PFS优于6-12周巩固组。

对于停药的57例患者,下图可见,中位RFS尚未达到,2年和3年的RFS率分别为89%和83%。从停止用药时间起中位随访3年,2年的停药后RFS率亦保持在80%左右,且3-4周巩固组的停药后RFS优于6-12周巩固组。

何种因素可能与RFS相关?该研究分析了DP方案治疗前临床常见检验指标的水平与RFS的相关性。下图数据显示血清IL-6和LDH水平较高的患者,其预后较差。临床实践中,对于血清IL-6和LDH指标均较高的CR患者,停药需谨慎。

研究结论

“地西他滨联合卡瑞利珠单抗治疗R/R CHL”的临床系列研究,证实了DP方案的高效性、持久性,初步回答了免疫治疗能否停药、治愈肿瘤的问题。DP方案治疗R/R CHL的持久性与自体造血干细胞移植后CD30单抗巩固治疗和PD-1抗体巩固治疗无明显差异,提示着DP方案可作为治疗R/R CHL的一个有效方案在临床上进一步推广应用,并且具有免于造血干细胞移植的优势。

韩为东 教授

临床医学博士

解放军总医院生物治疗科主任医师,教授,博士导师

国家百千万人才

国务院政府特贴专家

首都科技创新领军人才

主要从事肿瘤治疗抵抗机制、肿瘤免疫治疗新技术研发以及临床转化研究

CART领域国家发明专利20余项

以第一作者或通讯作者在JCO、Cell Res、Blood、 Nature Cancer、CCR、NAR、JNCI、STTT、Nat Comm、JHO、CMI,Leukemia、Lancet Hematology,JCI, Mol Can,JEM等学术期刊发表SCI论文180余篇,累计影响因子1500余分, H指数47;总被引用次数:10367次

2020-2022连续3年被爱思唯尔评为临床医学领域中国高被引学者

参考文献:

Wang C, Pan Y, Liu Y, et al. Long-term complete remission and peripheral biomarkers in Hodgkin lymphoma patients after decitabine-plus-camrelizumab epi-immunotherapy and treatment cessation. MedComm. 2023;4:e428. https://doi.org/10.1002/mco2.428

排版:Moly执行:Quinta

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防控好还是心态好?为何病毒环伺的朝鲜至今未出现新冠疫情?

从2019年新型冠状病毒疫情爆发以来,随着确诊感染病例的不断增加,疫情范围也越来越大,时至今日已经有至少80个国家和地区出现了新型冠状病毒确诊病例。

然而,就在很多国家陆续出现疫情甚至疫情急转直下的情况下,很多国家却表现得异常淡定,比如蒙古,比如朝鲜。

而相比于蒙古,朝鲜的情况更为特殊,因为它的三个邻国全部都出现了疫情,而且两个还是第一和第二疫情国,就连隔海相望的日本也深受疫情影响。

而就在这样病毒环伺的情况下,朝鲜依然安若泰山,确实是一个奇迹。

那么,朝鲜是如何成就这一“奇迹”的呢?静夜史认为主要是因为朝鲜政府的雷厉风行。

从新型冠状病毒疫情的传统过程来看,发生大规模疫情主要取决于两方面因素,一是爆点,二是传播通道。

作为计划经济国家,朝鲜长期被美国等国家制裁,经济发展长期捉襟见肘。再加上地狭人稠的国情,客观上没有大规模食用野生动物的可能,所以朝鲜不是新型冠状病毒的爆点。

再这样的情况下,朝鲜只要阻断疫情传播通道,理论上就能万事大吉。而在阻断传播通道上,朝鲜做得过分出色了。

因为就在武汉爆发疫情并逐渐向全国蔓延时,朝鲜就出于对东北地区感染的担忧在1月22日宣布暂停游客入境,而武汉封城的时间是1月23日。

而随着疫情的不断扩大,朝鲜政府在1月30日宣布进入国家紧急防御状态,对边境口岸、港口及机场采取完善的检疫措施,迅速切断了海陆空路径通道,并在边界严防死守。

从疫情在各国传播的情况来看,出入境口岸普通的体温监测根本无法排查出新型冠状病毒携带者。而且作为冠状病毒家族在本世纪的第三次肆虐,新型冠状病毒更加狡猾,其潜伏期也绝不仅限于14天,长达1个月的情况都有,这就更容易导致病毒在无形之中传播开来。

而朝鲜完全关闭国门的操作,真正达到了一了百了的目的,效果不可谓不立竿见影。

作为共产主义国家,朝鲜政府的动员力远强过世界上大多数国家,这是朝鲜能雷厉风行关闭国门的重要保证。而因为朝鲜经济长期落后,与国际交往非常不频繁,这也给了朝鲜“快刀斩乱麻”的条件。

相比之下,高度依赖国际市场的日本和韩国就无法彻底与世隔绝,因为这会导致病毒没死,自己先饿死的尴尬结局。

所以,朝鲜的新型冠状病毒零感染,实在不是偶然。

而朝鲜虽然关上了国门,但却并没有闭关锁国,闭门造车。事实上因为疫情的真正源头目前尚未完全确定,所以尽管当前的朝鲜风平浪静,但也不能保证绝对安全。

所以朝鲜在关上国门的同时,也做了一系列工作,包括科学防疫。

首先,朝鲜迅速隔离了全国范围内的约380名外籍人士,对国外出差人员、相关接触者等强化了医学观察和隔离,对外国人的检疫期也延长到30天。

另外,朝鲜政府还规定自2月1日开始外国人员只能到平壤使馆区内的商店购物和就餐,各国驻朝鲜外交人员不能外出走动,有外国人入住的酒店也进行了封闭隔离。

朝鲜对外国人员以及出入境朝鲜人员的管理,已经基本杜绝了病毒入境传播的可能性。

其次,朝鲜政府以行政权力出台了一系列严厉规定,比如严禁民众在餐厅等人员密集的公共场所聚集、聚会和聚餐;规定不戴口罩外出者是“在国家面前犯罪”的行为。

因为新型冠状病毒基本通过接触和飞沫传播,所以朝鲜的措施有着极强的针对性。

再次,朝鲜在2月27日规定国内各类学校无限制推迟开学,并取消了原定于4月份举办的平壤国际马拉松大赛。

如果按照世界卫生组织的说法,我们的封城隔离是防控新型冠状病毒的最好办法,那么朝鲜无疑是作业抄得最好的国家,而且这样的国家不仅封城,更封省封国,已经到了更进一步的层次。

再这样的情况下,如果还能出现疫情,实在是天理难容。

而除了朝鲜政府的雷厉风行,来自外部的支援也开始接踵而至,比如联合国安理会对朝制裁委员会豁免了医用护目镜、检测用医疗装备等相关救援物资的制裁,俄罗斯也向朝鲜赠送了1500个核酸试剂盒等。

可以说,能够成为新型冠状病毒疫情的“世外桃源”,朝鲜的“独善其身”实在不是偶然。

多有疏漏,烦请斧正。

我是静夜史,期待您的关注。

深度解析:朝鲜与韩国之间为何死拼,美国在其中充当何种角色?

纵观国际风云,持续70多年仍保持紧张局势的地区可谓是少之又少,其中自然包括半岛那两个相爱相杀的亲兄弟。韩国和朝鲜之所以互相敌视这么多年,并非是他们有意搞事,而是因为美国人在“火上浇油”。

众所周知,韩国和朝鲜的分裂是美苏争霸僵持之下相互妥协的结果,其实这哥俩一开始并不想分家,朝鲜发兵攻打韩国就是最好的证明。只是朝鲜方面恐怕没有想到,正是他们的出兵行为彻底扼杀了半岛统一的机会。1950年,朝鲜战争爆发,北方军队以摧枯拉朽之势占领南方绝大部分领土。眼看半岛就要统一之际,南方召唤出史上最强巨兽“鹰酱”。

美国的入场意味着半岛局势今后将不再是朝韩两国的家事,而是演变成超级大国竞争的一部分。美国大兵登陆韩国后,没多久就将朝鲜军队逼至鸭绿江一带,与不久前的韩国一样,朝鲜此刻也面临着亡国危机。关键时刻,一支神兵从天而降,以雷霆之势将美国军队赶到了三八线以南。不久,神兵退守本国,而美军则留在了韩国,朝鲜再也没有统一半岛的机会了。

要想统一半岛,必须保证双方中有一方对另一方占据压倒性优势。最开始时朝鲜对韩国确实是有这样的优势,然而大量美军驻扎半岛,将朝鲜的军力优势完全抵消。朝鲜当然也想请苏联大哥帮忙,奈何当时的苏联将防御中心放在欧洲,根本没有精力处理小弟的事,最多维持一下半岛的战略平衡。自此,南北紧张局势相对平和地过渡到了1991年。苏联解体后,朝鲜自知抵不过韩国和美军,于是押宝核武器,结果导致南北局势再度紧张起来。

其实朝韩双方不是没有想过和解,可一旦事情谈得差不多的时候,美国就会出来搞事。今年7月份,朝韩两国在《朝鲜停战协定》签署68周年那天宣布恢复南北通信联络线路,外界普遍认为这是半岛局势转向缓和的良好契机。

然而没几天,美国宣布将与韩国举行联合军演。尽管韩国一再要求延期或取消此次军演,以避免刺激朝鲜。不过美国哪里会管这些,他要的就是朝鲜受刺激。果不其然,美韩军演一打响,朝鲜那边就下令军队随时做好准备,时隔一年多才恢复的南北通信线路随即被切断。就这样,朝韩两国先前所作的努力全白费了。

时间来到9月份,朝韩关系慢慢出现缓和的迹象。结果美国在9月13日拉着韩国搞了一场名为“柚木刀”的军事演习,旨在对朝鲜境内高价值目标(如导弹和核设施)实施外科手术式打击。朝鲜哪里受得了这个气,当即在9月15日试射了巡航导弹和列车机动弹道导弹。韩国也不甘示弱,于同一天一口气公布了4款新导弹。此外,韩国不久前还宣布成功发射了潜射弹道导弹,这坚定了韩军要发展核潜艇的信心。

要说朝鲜最怕韩国什么东西,核潜艇无疑位居其中。原因在于,朝韩接壤,朝军的炮火可以对首尔进行饱和式火力打击。所以不管韩国拥有多少军队,买多少飞机、导弹、坦克、军舰,只要朝鲜陆军对韩国保持优势,那双方就谁也奈何不了谁。但是核潜艇就不一样了,其续航时间长、隐蔽性强的特点导致朝鲜雷达很难发现。

一旦双方爆发冲突,韩国潜艇要是绕到朝军后方来个两面夹击,朝军就会损失严重。不过朝鲜还是硬扛到底,于9月29日进行了“火星-8”型高超音速导弹的试射,速度约在3马赫。此消息一出引发轰动,要知道当今世界唯一具有实用化的高超音速导弹只有中国的东风-17,连美俄都未正式列装,朝鲜就拿出了如此傲人的成绩,能不让外界震惊吗。

震惊归震惊,要说那个国家此刻最高兴,不是北面的朝鲜,而是远在彼岸的美国。朝鲜看似取得了阶段性的胜利,实则是在将韩国往美国怀里推。因为朝鲜军力越强,韩国感觉自身可能遭受的损失就越大,甚至根本抵挡不住朝军的进攻。出于自保,韩国肯定要找一个比自己和朝鲜都强大的帮手,美国明显是个好选择。

对别人有所求,意味着自身要付出代价,而韩国付出的则是允许美国驻军的权力。只是美军一日待在韩国,半岛局势就不会稳定。因此朝韩问题似乎陷入了这样一个怪圈:韩国害怕朝鲜故而请美军帮忙,美军为了驻军韩国又不断挑衅朝鲜,朝鲜为了保护自己只能不断秀肌肉,朝鲜一秀肌肉韩国又要找美军帮忙。毫不夸张地说,这几乎是一个死结。

关于美国为何不断搅动半岛局势,外界普遍认为其是为了维系自己的霸权。与其他国家安静地待在本地搞发展不同,美国想的是通过经济(货币)和科技霸权薅全世界的羊毛,其中最典型的例子就是收“铸币税”和“专利垄断”。美国这么做其他国家自然不服,肯定想联合起来推翻美国的霸权。一旦有国家站出来,美国就得出兵打压。军事行动讲究高速机动,如果美国遇到战争只能从本土调兵,那不仅会贻误战机,还会产生额外的损失。所以,将军队和装备提前部署在全球重要地区是个很好的选择。

想让其他国家允许自己驻军,办法无非有三种,即强行驻军、重金收买、提供保护。强行驻军除了对付日德这种二战战败国外,余下的国家明显不好使用。重金收买就不行了,相比国家主权和民族尊严的重要性,美军给的那点钱微不足道。如此一来,只剩下提供军事保护这条路。为他国提供军事保护的前提在于,这个国家必须存在强大且危险的敌人,只有这样他国政府才会不顾国家主权和民族尊严邀请美国驻军。如果不存在所谓的敌人,那美国就自己创造一个。

美国在欧洲塑造的敌人是俄罗斯,在中东塑造的敌人是不同宗教派别,而在半岛为韩国塑造的敌人则是朝鲜。只要朝鲜这个敌人存在且具有威胁性,那韩国必然要依赖美军的军事保护,美国就有理由驻军韩国,进而威胁周边国家以维系美帝所谓全球霸权。所以对于美国来讲,半岛局势不能稳定、只能乱,最好是越来越乱。当然,这只是主要原因,除此之外还有其以下原因。

首先是美国政客的需要,他们可以通过对外战争或围堵他国来建立政绩和转移国内矛盾。俗话说,饱暖之后烦恼多。美国人的生活一向富裕,吃饱喝足后在精神方面自然有所需求。对于美国这种个人主义文化极其浓厚的国家来说,成为别人眼中的英雄无疑可以极大满足个人美梦。因此,美国必须向外界宣传自己的价值观,让所有国家尊他为王。如果遇到不服的,那就直接打。美国政客也投其所好,凭借国家实力满世界的搞事。这样做的好处是一方面可以转移国内尖锐的矛盾,将民众对资本家的仇恨转化为对某些国家或某种主义的仇恨。

此外,美国政客还可将美军对外政策中取得的功劳揽在自己身上,为自己参选总统或连任建立政治资本。至于美国政客为何不在国内改革以建立政绩,理由其实很简单。美国奉行“金钱政治”,有钱就意味着有权。若在国内改革,必然触碰资本家的利益,也就是损害自己的利益,美国政客又怎会这么做。不仅不能损害资本家的利益,美国政客还得为背后的军火商、石油商等资本家谋利。

其次是美国军火商及相关利益集团的推动。在世界公认的三大暴利行业中,贩卖军火位列其一。说简单点就是,大炮一响、黄金万两。美国的武器资装备是出了名的贵,每卖出一件就能获得好几倍的利润。要想多卖武器,世界局势越乱越好。仔细观察美军近几十年来的军事行动就会发现,他们参与的主要是挑拨、激化矛盾的行动。

局势一乱,潜在顾客就会自动踏入军火商的家门口。值得注意的是,美国军火商的武器既卖给美军,也卖给他国军队。此外,美军打仗时的衣物、食品、医疗物资、油料等都需要花钱购买,有关资本家也能趁机捞一笔。当然,这并不意味美军内部不会反抗,毕竟局势动乱后他们可要豁出命去开展所谓的“平叛”。这样一来,一条隐藏在美军内部的黑色产业链就诞生了。

最后是美军高层军官的推动。战争对于美军普通士兵来说是绞肉机,但对于美军高官来说却是升职加薪、谋取私利的好去处。国会拨给的军费,军火商给的回扣,美军驻地政府的贿赂,美军经营的黑色产业等都能为高层军官们带来大笔收入。

其中美军贪腐的案例有,山羊案、天价矿山泉水案、迷彩服案以及在阿富汗贩卖毒品等等。除了贪污钱财外,持续性、大规模的军事行动肯定会加速人员的流动和军队的扩充,这就为某些人提供了升官的机会。还有,美军在驻扎地为非作歹、吃拿卡要、欺压妇女等都被某些人视为“利益”,而这些都是建立在局势动乱的基础上,因此美军也成了故意诱发局势紧张和战争的帮凶。

可见,朝鲜半岛局势的紧张只是美国全球战略的一个缩影。因此,要想免受美国的荼毒,单靠自身力量是不够的,而是应该联合所有能联合的国家,用集团的力量彻底推翻美帝霸权。只要没了美国这个动乱因子,世界局势才会向好的方面发展。