水合氯醛，宝妈们用对了吗？
作者：广东省药学会 中山市人民医院 主管药师 洪卫兰
水合氯醛水合氯醛是一种具有镇静、催眠、抗惊厥等作用的药物，与其他镇静药物相比，具有安全、有效、不良反应少等特点。因此，儿科应用广泛。临床常用于MRI、超声心动图、CT、肺功能检查等检查前的镇静，不良反应少，风险低。
药理作用水合氯醛通过胃肠道吸收入血后迅速分布于肝脏和其他组织，并很快被还原为三氨氯乙醇，它具有镇静、催眠的作用。
水合氯醛口服或者直肠给药均能够迅速吸收，起效时间20-30min，1h达血药浓度高峰，持续时间4～8h。
水合氯醛脂溶性强，易透过血脑屏障，大剂量能抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，并抑制延髓的呼吸及血管运动中枢。进入人体后经肝脏代谢，由肾脏排出，无滞后性与蓄积性。
用药交代1、服药时间：检查前30min顿服10%水合氯醛溶液（0.3～0.5mL/kg），用合适容量的一次性注射器吸取10%水合氯醛，保证用药剂量精确。
2、服药方式：水合氯醛味涩、味苦，口服时可加少量糖水、蜂蜜或者奶水，改善其口味，减少患儿呕吐，减轻药物对胃的刺激。
3、剥夺睡眠时间：服药前剥夺睡眠时间越长，患儿越疲惫，越容易入睡，睡得也越深沉，镇静效果肯定越好。
4、服药前空腹：因空腹可以促进药物的吸收，加快睡眠时间，保证睡眠质量，并且因水合氯醛味苦、辛辣，易引起患儿呕吐，影响服药的成功率。
不良反应水合氯醛与其他镇静药物相比，不良反应少，但临床上仍有少数病例出现了严重的不良反应。水合氯醛所致的超敏反应主要表现为烦躁、皮肤潮红、呼吸急促、血压下降、过敏性皮疹，甚至可以导致过敏性休克。部分患儿在使用水合氯醛镇静后可发生严重中枢神经系统和呼吸系统抑制。水合氯醛中毒，可能出现呼吸衰竭、低血压、低体温、瞳孔缩小、呕吐、反射消失、肌肉松弛。水合氯醛作为儿童常用镇痛药物之一，具有悠久的历史，正常剂量下的安全性高。但是在药品调剂工作中，我们仍然要对儿童患者家属交代用药注意事项，提高检查的成功率，降低不良反应的发生率。
审稿专家：广东省药学会 中山市人民医院 主任药师 刘锐锋
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这款美白牙膏，刷 1 次堪比洗牙！去黄效果太好了
说到「笑」这件事，牙白就会放肆，牙黄只能克制。
谁不想拥有一口疯狂加分的大白牙呢？
为了让牙齿变白，很多人都会定期去洗牙、做冷光美白。
不光烧钱，还很受罪！
洗牙或者做冷光美白固然有效，但要长期维持还得靠日常好好刷牙。
今天阿包就来推荐一款美白牙膏，让你不再害怕牙黄。
这支「whitewash NANO 」美白牙膏，是来自英国 10 年专业口腔护理品牌，为多个牙科医院、医美机构提供产品。
从根源去除外源性色素沉淀，刷上 7 天，牙齿白 2 个度！
温和无添加，还能缓解牙齿敏感，深层清洁口腔各个角落，连口腔异味都跟着大大减轻。
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效果显著老烟牙都能白回来
一支牙膏去黄去渍的能力，说到底还是取决于「核心成分」。
Whitewash 这支美白牙膏，采用的是双重亮白除垢成分，360°C 深层去除牙渍，拒绝只做表面功夫。
水合硅石+ 碳酸钙双效祛垢微粒子发动「内外夹攻」，外部摩擦、内部分解缝隙、牙根处残留物。
这是因为水合硅石具有非常好的摩擦去污能力，而且经过技术处理，微纳米级小颗粒可深入牙齿缝隙去处牙垢；
而碳酸钙具有天然的分解效果，能从内部快速瓦解色素、牙渍、牙垢。
3 天最高可有效祛除 95% 牙渍，牙齿肉眼可见地白回来！
十几年的老烟牙也不在话下，连续使用一周，牙齿上黄黑的污渍都能脱落。
来感受一下刷鹌鹑蛋 3 分钟对比实验，Whitewash 牙膏刷过的鹌鹑蛋明显变白，而普通牙膏刷的没有丝毫变化。
Whitewash 牙膏 VS 普通牙膏
坚持刷牙连牙结石都慢慢变少了。
虽然是摩擦祛垢，但牙膏很温和、不酸不刺激，不会对牙齿造成任何伤害。
再试试刷涂上红墨水的鸡蛋，蛋壳上的红墨水瞬间清洁，表面却没有丝毫磨损。
普通牙膏 VS Whitewash 牙膏
总之温柔地刷着牙，牙渍、牙菌斑、牙垢原地消失，以后想笑就笑！
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口臭拜拜，持久清新
口臭多是因为细菌分解嘴里的残留物，产生硫化合物，散发出令人窒息的味道。
想要去除口臭，还是要进行口腔全方位杀菌！
Whitewash 牙膏采用了生物酶抑菌科技，通过酶解作用，消灭口腔内的多种菌体！
通过实验证明，Whitewash 牙膏对致臭细菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等能有效抑制。
不仅是除口臭，还能维持口气清新！
用 Whitewash 牙膏刷牙后，实验室对口腔细菌做过检测追踪，8 小时后口腔内细菌的增长率不到 1%，厉害了。
从根源解决异味问题，刷完牙自然清爽无比，整个人都更自信了！
修复牙齿损伤呵护敏感牙龈
虽说 Whitewash 牙膏主打美白，但实际上它真的是一个全能型选手！
吃酸吃冰牙齿就会痛得打颤，是因为长期的养护不当，导致牙齿的牙小管外露。
这款牙膏采用了搪瓷修复技术，刷牙同时，在牙齿表面形成类羟基磷灰石修复层。
使用前：暴露的牙小管 VS 使用后：暴露的牙小管得到封堵
修复层的成分接近于牙齿的天然成分，正好修补外露的牙小管，阻断外界的致敏源。
同时有效成分还能深入渗透，直接作用于牙本质小管的神经末梢，起到镇静牙髓神经的作用。
Whitewash 牙膏中还添加有分子碘、木糖醇、果胶、维生素 C 等成分，多管齐下保护牙龈少受刺激，促进已受损牙龈的自我修复。
外修复，内舒缓，坚持用它刷牙。
再吃到刺激性食物，牙齿的酸痛敏感都减轻了不少！
选对了牙膏，全家人用得安心
Whitewash 牙膏适合全家人使用，不仅是因为能搞定多种口腔护理问题，而且它还十分温和。
通过欧盟资质认证，不添加任何色素、香精，孕妇、小孩都可以放心使用！
一次只需要黄豆大小，植物低泡设计，泡沫细腻绵绸。
清洁的同时不会对牙齿表面产生任何的磨损。
刷牙刷成享受，牙齿白回来、齿缝都干干净净、口气清新拥有好心情！
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一支药膏能做到如此强大，离不开品牌的专业。
Whitewash 不仅是英国牙医推荐的品牌，还获得了英国口腔协会认证。
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宝宝做检查，为什么要吃水合氯醛？影响健康吗？家长看过来
3个月的小琳琳需要做心脏B超，医生给她开了水合氯醛，交代家长准备做检查前吃。家长很担心：为啥一个普通检查要吃镇静药呢？会不会影响身体呢？副作用大不大呢？孩子这么小，怎么吃下去呢？带着一连串疑惑，我们请广东省妇幼保健院药学部药师林庆焕硕士和临床药学部王铁桥副主任药师，给我们做专业解答。
1.为什么要吃水合氯醛？
水合氯醛是一种具有镇静，催眠作用的药物。常作为儿童医学检查前用药，如B超，核磁共振等，通过适当镇静，提高宝宝检查的配合度，使检查过程相对安全和平稳，提高检查成功率并减轻孩子痛苦。
2. 水合氯醛安全吗？
水合氯醛是用于儿童最安全有效的镇静催眠药，吸收迅速，起效快，代谢快，不易蓄积中毒，清醒后无困倦及头晕不适。在医生的指导下使用是安全的，不会对宝宝有后遗症，不会影响智力发育，所以不用担心，通常服药后30分钟即可入睡。
3.水合氯醛怎么吃？
（1）儿童常用量：催眠：一次按体重50mg/kg，一次最大限量为1g。目前使用的是10%水合氯醛，常规用量为0.5ml/kg。其用量举例来说：如宝宝体重5kg，常规服用量为2.5ml；宝宝体重8kg，常规服用量为4ml。
（2）一般检查前30分钟用药，口服前可加少量温开水适当稀释。因水合氯醛有苦涩味，可以加入少量糖水、蜂蜜或奶水；
（3）小婴儿可用橡胶奶嘴辅助，将奶嘴放入嘴里，待宝宝有吸吮动作后将药液滴入奶嘴；
（4）服药后，将宝宝放于肩上，轻拍背部，排出胃内空气，哄孩子入睡。
4.水合氯醛服用的注意事项有什么？
（1）用药前，配合医生做好宝宝的健康评估，包括详细告知医生患儿病史及过敏情况等；
（2）注意药物相互作用，宝宝正在使用的药品要及时告诉医生，以便评估风险；
（3）拿到药品后，家长们首先要确定药品和用药量是否准确；
（4）用药过程中应严密监测患儿生命体征，观察有无呕吐，窒息和呼吸抑制等不良反应并及时报告医生；
（5）宝宝哭闹时不要强行喂药，避免呛咳和窒息；
（6）服药后注意观察宝宝的变化，如有异常情况要及时报告医生；
（7）水合氯醛只能在医院内使用。
5.如何提高宝宝镇静的成功率？
（1）家长应正确认识水合氯醛，在医生的指导下，它用于儿童镇静催眠是安全的，以便从容应对，给宝宝安全感。
（2）检查当天，可适度减少宝宝睡眠时间，如宝宝比平时早起2小时且在检查前不睡觉，保持睡眠不足的疲劳状态，用药后更容易睡着。
（3）饮食方面，检查当日尽量给宝宝进食清淡易消化的低蛋白、低油脂食物。忌饱食，否则易引起宝宝呕吐，减少了药量。
（4）服药准确，10%水合氯醛，0.5毫升/公斤体重计算用量（总量不超过2克），量杯或者注射器量取。鼓励宝宝自行服用，不合作的宝宝应取头高足低位或半坐卧位，用服药器协助服药，避免因哭闹时服药呛咳、呕吐导致用药不准确。
（5）服药后，家长可通过创造接近家里熟悉的睡眠环境和动作，如妈妈双手搂抱宝宝并轻拍安抚，环境尽量安静且光线暗淡；对大点的宝宝可以给其听舒缓的音乐慢慢入睡。
6.其他注意事项
（1）合理安排各项检查，避免因多项检查而反复服药。
（2）水合氯醛过敏、严重心肝肾功能不全、间歇性血卟啉者等禁用。
（3）胃炎、胃溃疡者禁止口服用药。#清风计划##医联媒体超能团#
指导医生：广东省妇幼保健院 药学部 临床药学部副主任药师 王铁桥
（通讯员：广东省妇幼保健院 药学部药师 林庆焕 李瑛）
