宝宝身上这8种胎记，需要密切关注！
有些胎记会自己消失，有些得治！
作者丨李小荣
来源丨医学界儿科频道
在娃不哭不闹的时候，静静地看着 ta ，仔仔细细、不放过每一个细节，应该是许多父母爱好之一。
但你注意过娃身上的胎记吗？
数据显示，全球每年新生儿胎记患病率高达10%。这些胎记中有些是宝宝出生时就有，有些则是出生后不久出现的。
这些胎记通常可以分为色素性和血管性两大类。绝大部分胎记是安全无害的，甚至有些会慢慢消失。但有一些胎记，却需要家长们密切关注。
血管性胎记
1
新生儿斑痣/单纯性斑痣
新生儿斑痣是一种扁平的粉红色或红色胎记，多出现在眼睑、前额、颈后、头顶、鼻下和后背；本质上是毛细血管暂时性畸形扩张；高达80%的婴儿出生时都会有，很常见。
其中长在颈后的新生儿斑痣又被称为“鲑鱼斑/salmon patch”、“鹳叼痕/stork bites”，长在眉间时还被称为“天使之吻/angel kisses”（瞬间觉着好可爱
）。
大多数新生儿斑痣是无害的，不需要特别处理，会在宝宝蹒跚学步时自行消失。如果它在宝宝哭闹、发热或活跃活动时变得更红， 别慌张，是正常的（因为此时血管变得充盈）。
但如果它们的面积很大或位于不寻常的区域，就需要看一下医生了。
2
葡萄酒色斑
葡萄酒色斑又称作鲜红斑痣、焰色痣，也很常见，约1000名儿童中就有3个会出现。
和上面的新生儿斑痣有点像，它也是一种出生时就有的、扁平的、粉红至深紫红色的血管畸形。
不过它的面积可能会更大、出现的范围也更广（常位于头面部和颈部 ），而且不会自己消失。相反，它会和宝宝一起慢慢长大，可能还会变得更暗更厚。
不过别担心，它是一种良性的血管畸形，通常不会有健康问题。如果特别在意，也可以咨询专业医生，通过激光来治疗。
但如果它位于头面的某些部位（如眼睑和前额），就可能需要做些检查，与脑面部血管瘤病相鉴别了。
3
婴儿血管瘤
这是一种良性脉管肿瘤，通常在出生后几周内出现，先是在出生后的前5~7周内快速生长，之后在1岁左右自然、缓慢消退 。
浅表的婴儿血管瘤，表现为明红色斑点、丘疹或斑片，也被称作“草莓斑”；深部的婴儿血管瘤，多表现为蓝色结节，有点像瘀伤，如合并浅表血管瘤，则会有浅、深部血管瘤混合表现。
一些婴儿血管瘤可能与疾病有关，需要进行相关检查和/或治疗。在血管瘤形成的初期（通常在1个月内），治疗效果最佳。所以如果怀疑宝宝有婴儿血管瘤，最好早些与医生沟通。
它在大小、位置、生长特性和预后方面有较大异质性（详见下表）。
（点击可查看大图）
4
先天性血管瘤
先天性血管瘤是一种罕见的良性血管肿瘤，出生时即存在并完全长成（也就是说不会再变大了）。有时，我们在产前超声检查中就可以看到它们。
根据其自然病程，分为快速消退型先天性血管瘤(RICH)、非消退型先天性血管瘤(NICH)和一个中间亚型即部分消退型先天性血管瘤(PICH)。
RICH（1a: 生后7d右侧耳部下方见紫蓝色肿物;
1b：11个月时见皮损明显消退，遗留多余的皮肤）
RICH和NICH比较相像，多见于头颈、四肢和躯干，常表现为单发的紫红色或紫蓝色的皮肤肿物，周边可见白色晕圈，表面可见毛细血管扩张。
NICH
NICH皮损比RICH平坦，不会自行消退，与儿童成长成比例生长。
PICH(3a:出生后右上肢皮损。3b:3年后可见紫红色斑块、毛细血管扩张和周边白色晕圈）
PICH 则表现出ＲICH 和 NICH 的重叠特征。
RICH会自然消退（通常在出生后数日至数周开始消退，大多在6～14个月时全部消退），一般无需治疗，除非有并发症，皮损完全消退前要做好检查随访。
NICH不会消退，如皮损保持无症状且不影响患者，则没有必要治疗；较大的、明显增厚或有症状的皮损，首选手术切除，并建议在学龄期前进行。
5
静脉畸形
静脉畸形很罕见，大概每万名儿童中会出现1~2个。它们出生时就会出现，但可能直到青少年时期才变得明显。
典型表现是在皮肤或黏膜部位出现柔软、可压缩蓝色病变皮损，并可能随着活动或特定体位而变大。
除非这些胎记变得疼痛或影响孩子的活动，否则也不需要治疗。
色素性胎记
6
先天性黑色素细胞痣
先天性黑素细胞痣是出生时即有，或新生儿期出现的一种先天性色斑样痣，发生率在1%~3%；可以出现在任何部位，通常表现为棕黑色、凹凸不平且有毛发生长。
随着孩子的成长，它可能跟着变大，不过变化速度很慢。平时除了影响宝宝颜值外，绝大多数患者都能健康地正常生活。
仅有极少部分可演变为恶性黑色素瘤、神经皮肤黑色素细胞增多症恶性病变。发生癌变的痣大多是大型/巨型痣（直径 ＞ 20 cm）。
对于所有孩子，尤其是有先天性黑素细胞痣的孩子，一定要注意防晒。
如果到青春期时这个胎记长得很快，也该去找皮肤科医生看看。
7
咖啡牛奶斑
咖啡牛奶斑是一种不突出于皮肤、浅棕色或棕褐色（就是咖啡兑了牛奶的颜色）、界限清楚、大小不等的色素斑；呈软圆形或其他形状；多见于四肢、躯干，很少出现在面部。
若咖啡牛奶斑只出现少数几个，一般啥问题。虽然不太可能癌变，但过多的阳光照射也会让斑块变黑。
有些斑块会随着孩子的长大而变大变淡，有些需要很久才会消退，不过也有一些会终身伴随。
但若出现6个或6个以上、横径大于1~5cm，就很有可能是神经纤维瘤病——这是一种常染色体显性遗传病，特征为周围和中枢神经系统多发性肿瘤、咖啡牛奶斑、血管和内脏的各种病变。
8
蒙古斑
蒙古斑是新生儿骶尾部、臀部、腰背部经常可以见到青灰色的色素斑。这是色素细胞过度沉着于人类真皮之下而形成的。
一开始，人们看到这种斑在蒙古人种中很常见，故称之为蒙古斑。但后来发现，蒙古斑几乎存在于所有种族，大约85%的亚洲人、96%的黑人、46%的西班牙裔都会出现。
蒙古斑颜色深浅不一，形状多不规则。随着新生儿的生长发育，蒙古斑可逐渐消退，但在个别人可终生保留。
不过因为蒙古斑一般出现于臀部（一般人也看不到
），所以可以等孩子成年后，让他们自行选择是否要通过医疗手段去除。
参考文献：
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额头带“心形胎记”的小天使，现在长大变这样，有没有被惊到？
有这样一个小朋友，你或许不认识他，但是看到他的照片你可能会吃惊地说一句：哦，原来是他！
尤其是看到他额头的那块标志性的红色的心形胎记，这个小男孩出生后，因为额头这块特殊胎记全世界走红，被称为“误入人间的小天使”。
这个小天使叫Cinar Engin，现在已经4岁了，跟其他出生带胎记的孩子不同，这个男孩子是幸运的。一些脸上长胎记或者其他暴露的地方长胎记的孩子，经常遭受到“嫌弃”，因此容易影响心理成长，因为胎记长在暴露的地方太影响一个人的外表了，但是Cinar Engin正好相反，因为胎记的颜色、形状和位置都恰到好处，让他走到哪里都成为焦点。
看着这个男孩子越长越可爱，越来越帅气，很是欣慰，这个被全世界关注的小男孩长成了大家都喜欢的模样，而那个心形胎记颜色虽然有变浅一些，但是若隐若现依然是被关注的焦点。
胎记是如何形成的？
胎记其实是黑色素沉积形成的，黑色素沉积的位置不同，呈现出来的颜色就会不同。正常情况下，胎记会随着年龄越变越浅，直到消失。
大多数情况下，如果妈妈孕期保持良好的习惯，胎记一般就长在屁股上，而且不会大片出现，且会随着年龄的增长变淡、消失。
虽然说现在医学发达了，很多东西都能解决，但是妈妈们一定不希望自己的宝宝出生以后带着大块的颜色很深的胎记。如果不想这样的情况出现，妈妈们最好做到以下几点：
1、孕期保持良好的生活习惯
孕期保持良好的生活习惯很重要，不管是作息习惯还是饮食习惯都特别重要。其实作息习惯和饮食习惯不仅仅影响胎宝宝的发育，还影响胎宝宝的性格。
怀孕之后孕妈要坚持饮食清淡、营养均衡，保持规律的作息习惯。
烟酒是孕妈和胎宝宝的“死对头”，从开始备孕到生产这个期间，不仅仅是孕妈，就是爸爸也要做到远离，烟酒会严重影响胎宝宝发育，甚至导致胎宝宝畸形，千万大意不得。
2、孕期远离化妆品
化妆品中含有一些重金属，不小心被孕妈吃到肚子里会影响到胎宝宝发育，容易引起胎宝宝长胎记。
有一些可怜的宝宝出生以后有大片的胎记，都是有原因的，孕妈一定要注意。千万不要因为一时的大意，最后害了宝宝。
3、孕期保持良好的心态
孕期孕妈的情绪很重要，如果经常性爆发坏情绪，就很容易导致胎宝宝长胎记。孕妈要谨记让自己心情保持愉悦，这样对自己和宝宝都是有利的。
其实很多宝宝都会长胎记，胎记大约是在胎宝宝发育到5个月时期开始显现，出生以后长在屁股上居多，一般宝宝长到5、6岁的时候，胎记就消失了，或者变得颜色很淡，所以妈妈不要过于担心。胎记不可避免，孕妈要做的就是保持好良好的心态，保持健康的饮食和生活习惯。
（图片来源网络，侵删）
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宝宝出生后有红色胎记，到底要不要治？怎么治？
有些宝宝出生时，身上有红色的斑块，家长觉得这是胎记，没什么好担心的。但真的是这样吗？
今天我为大家解读红色胎记这一常见却容易被忽视的疾病。
红色胎记是一种先天性血管增生性疾病，医学上将其分为血管瘤和血管畸形两大类。常见的红色胎记包括婴幼儿血管瘤、鲜红斑痣及海绵状血管瘤。
婴幼儿血管瘤又称草莓状血管瘤。发病率5％-10％，多见于女婴。男女比例为1：3，其中60％位于头颈部，80％为单发性。
草莓状血管瘤常在1岁内快速生长，此后5-10年逐渐消退。70-90%患者在5-7岁时可自行完全消退。
图1 草莓状血管瘤
不良影响皮损呈柔软的、高起皮面、分叶状鲜红色肿物，边界清楚，大小不等，压之不易褪色。
既往认为婴幼儿血管瘤多数可自行消退，应尽量等待其自行消退。但近年大量临床观察表明，虽然部分血管瘤可以自行消退，但消退后往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张和瘢痕，不同程度地影响美观。等待观察期间，血管瘤给患儿及家长带来的社会心理伤害显而易见。
因此建议结合B超检查等手段对婴幼儿血管瘤进行风险评估。然后根据不同的风险级别给予相应的处理。婴幼儿血管瘤的风险等级及分级依据见图2。
图2婴幼儿血管瘤的风险等级及分级依据
治疗方案高风险：对于评估为高风险的婴幼儿血管瘤患儿，建议口服普萘洛尔治疗。目前认为口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效，副作用少，是婴幼儿血管瘤的一线治疗。
普萘洛尔的有效率高达90%以上，口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤应在医生指导下使用。
中低风险：对于评估为中低风险的婴幼儿血管瘤患儿，可选择外用β受体阻滞剂（马来酸噻吗洛尔）或者激光治疗（图3）。
1.马来酸噻吗洛尔滴眼液
局部使用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤具有安全、有效，价格便宜等优势，也应在医生指导下使用。
图3 血管异常患儿诊疗流程
2.激光治疗
婴幼儿血管瘤患儿还可选择波长为585nm或595nm脉冲染料激光治疗。
适于治疗表浅的草莓状血管瘤，能减慢、阻止血管瘤的增生，加速退行期肿瘤的消退，安全性和特异性都很高。
相比而言，595nm脉冲染料激光的疗效优于585nm脉冲染料激光。
鲜红斑痣又称葡萄酒色斑或毛细血管扩张痣，是一种先天性毛细血管畸形。
不良影响该病常在出生时发病，一般不能自行消退。刚出生时皮损不出现或不明显，常为斑片，随年龄增大，皮损逐渐扩大、颜色加深，出现结节，创伤后易出血。因此，治疗越早疗效越好。
鲜红斑痣好发于颜面部和胸背部。临床上，根据皮损的病变情况通常将鲜红斑痣分为粉红型、鲜红型、紫红型、增厚型这四型。
治疗方案1.激光治疗
波长为585nm或595nm的脉冲染料激光是治疗鲜红斑痣的首选疗法。成人鲜红斑痣对脉冲染料激光治疗的反应不如儿童。因此，对于鲜红斑痣应早发现早治疗。
2.光动力疗法
光动力疗法是一种治疗鲜红斑痣安全有效的新手段。其优点是对颜色深的血管瘤效果较好，且祛除红色而不留瘢痕。
我国自主研发的第二代新型光敏剂海姆泊芬（商品名为复美达)面世后，大大提高了光动力疗法的疗效，降低了其副作用，患者只需避光数天即可。
海姆泊芬光动力疗法在治疗粉红型、鲜红型鲜红斑痣时，疗效明显优于脉冲染料激光。在治疗紫红型、增厚型时疗效与脉冲染料激光相近。
总之，鲜红斑痣的治疗手段在飞跃发展，可根据患儿具体情况，选择合适的治疗方案。
图4 鲜红斑痣（头面部）
海绵状血管瘤是静脉先天畸形，出生时即存在或出生后数周发生。
不良影响常见于头面部，亦可累及口腔黏膜等部位。皮损为大而不规则、柔软的真皮及皮下肿块，圆形或不规则形，高出皮面呈结节或分叶状，边界不甚清楚，表面光滑，皮损可呈鲜红、暗红及紫蓝色。可有单个或多个。
皮损在1年内逐渐增大，亦可逐渐缩小，但难以完全消退。
图5海绵状血管瘤
治疗方案治疗海绵状血管瘤的主要方法是血管内硬化治疗，可取得满意疗效。血管内硬化治疗，指通过注射硬化剂破坏血管内皮细胞，造成病灶血管的纤维化闭塞和体积的萎缩，实现外观和功能的康复。对于广泛而弥散的病灶，需多次治疗且效果相对较差。
手术治疗在必要的情况下才使用，如弥散型的静脉畸形对硬化治疗反应差，需要手术修复达到外观改善。对血管内治疗后的残留病灶可手术辅助修复。
参考文献：
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