本文目录一览：
为什么人类女性要来大姨妈？丨 Dr.why
每年6月中下旬，印度东北部城市古瓦哈提都会迎来几百万印度教徒，他们齐聚在古瓦哈提的卡摩加耶寺，一同庆祝迦梨女神节（Ambubachi Mela）[1]。
迦梨女神节可以说是一个“大姨妈”节。
相传，这段时间是大地之母Devi Kamakhya一年一度来“大姨妈”的日子。节日期间，卡摩加耶寺会关闭三天，因为人们相信女神在这三天里是不洁净的。三天之后，Devi Kamakhya沐浴之后恢复纯洁，寺庙重新开门，迎接信奉者对女神的膜拜。
（图源：wiki）
女神终究是女神，一年才来一次“大姨妈”，还会因“大姨妈”而有专门的节日受人膜拜。
然而现实中的女性一年却要忍受“大姨妈”十几次折磨，她们可没有什么月经节，并且还要为此耗费很多资源。
按照一次月经量40mL[2]、一生要来450次月经[3]算的话，一个女人一辈子光因为月经就要流血18L（跟饮水机上一大桶水的体积差不多），相当于一个成年人全身血液体积的3倍多！
这还只是冰山一角。如果把女人因月经而花费的一切都算上，一个女人一生要为“大姨妈”花1.8万美元[4]。（中国女性应该花的少一些？毕竟喝热水能解决很多问题）
1.8万美元是这样花的[4]
再想想我们的祖先，她们那个时候生存环境那么原始，月经所带来的血腥气，难道不会给周围的捕食者提供线索吗[5]？这难道不算“死亡信号”吗？
所以，不论是从哪个方面考虑，月经都是不划算的。那么，为什么人类都进化成那么高级的生物了，还要保留月经这种看起来非常不划算的特征呢？
千古迷思
其实，这个问题不光女人关心，男人也很关心；不光现代人关心，古代人也很关心。
两千多年前，大哲学家亚里士多德认为经血为精子变成胚胎提供了无机质[6]。那时的精子还被叫做“男性本原”，并且还没有卵子一说。亚里士多德认为胎儿的形成主要靠男性，因为男性本原贡献了力量和生命，而女性只是提供了无机质。（佩服亚里士多德的想象力）
亚里士多德认为精子中蕴含着胎儿 图源：wiki
现在看来如此荒唐的理论却一直存在了几千年，甚至还影响着基督教对男人和女人的看法（想想亚当和夏娃）。
“体液学说”的铁粉盖伦在人为什么要来月经这件事儿上，也不忘再吹一把“体液学说”。盖伦认为月经可以排出体内多余的血液[6]，而且他还认为导致乳腺癌的黑胆汁也会随经血流出，而绝经后的女性因为没了月经，所以乳腺癌的发病率更高。
盖伦的注视（图源：wiki）
古代人信誓旦旦的荒唐解释权当一乐、笑笑罢了。然而，即使是在科学进步的今天，人们对于为什么要来月经也是众说纷纭。
有一种理论认为月经可以保护子宫，免受精子带来的病原体感染[6]。
这种解释乍一听好像还挺有道理的，毕竟精子长途跋涉来到子宫，的确可能会携带病原体。
但人们很快就发现这种理论是站不住脚的，事实上，女性在月经期间更容易受到衣原体、淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌等病原体的感染。
（图源：feministaa.com）
还有一种理论认为月经是一种比较节能的方式[6]。
这种理论认为，子宫内膜富含血管，需要源源不断地供给能量。每个月让子宫内膜剥落一次再重新长一次，要比在没有胚胎植入的情况下还维持子宫内膜增厚的状态更节省能量。
然而这种解释没有考虑到成功妊娠需要子宫在不同时序下发挥不同的功能，还是受到了许多人质疑。
要想回答人为什么要来月经，或许我们应该从进化、基因层面上仔细掰扯掰扯。
母胎较量
其实，人类并不是唯一会来月经的动物。除了人类还有一些哺乳动物也会来月经，比如灵长目的猩猩、卷尾猴，翼手目的某些蝙蝠，非洲兽总目的象鼩[qú][7]。不过从哺乳动物总体来看，月经这一特征还是比较少见的。那么，这些动物又为何出现月经呢？
系统发生树[7]粉色-月经动物，黑色-非月经动物，斜线-月经与否不清楚的动物
科学家们发现月经动物存在某些共同的生殖特征，比如都是自发排卵、交配时间不局限于排卵期。
最重要的一点是，这些月经动物都具有血液绒毛膜型胎盘，这是所有胎盘类型中对母体侵袭性最强的一种类型，胎儿的滋养层细胞直接与母体的血液接触[7,8]。
而在非月经哺乳动物中，胎盘的侵袭性相对较弱。比如，马和猪的胎盘绒毛膜只是附着在母体子宫的上皮细胞上，母体血液中的营养物质需要穿过好几层组织才能抵达胎儿体内[9]。
不同类型的胎盘[8]
血液绒毛膜型胎盘的出现，一方面让胎儿可以尽情汲取来自母体的营养，另一方面却给母亲带来极大困扰甚至是生命危险。
实际上，在胎儿发育的过程中，在当胚胎植入子宫内膜后就面临着一场母体与胎儿之间的较量。因为，胎儿一半的染色体来自父亲，有着与母亲不一样的基因。为了延续基因，双方都会竭尽全力确保自身的生存。
胎儿希望从母体中吸取一切可能的能量，会借助不断生长的胎盘侵入母体子宫内膜，直至连接到子宫的螺旋动脉，贪婪地汲取母体血液中的营养物质[10]。
胎儿还会产生激素让母体的动脉扩张，麻痹动脉血管使其无法收缩；此外，胎儿也会产生激素抑制母亲对胰岛素的反应，提高血糖水平[5]。这一切当然都是为了胎儿的生长。
胎盘结构示意图 图源：knowablemagazine.org）
而母亲为了延续自己的基因，就要保证子宫在此次妊娠中的安全，并为下一次妊娠做好准备。对母亲来说，每一次妊娠都是一场冒险的投资。因为一旦胎儿植入子宫内膜，母亲就失去了对自身激素的部分控制权，并且还要面临分娩时大出血的风险[5]。
难道母亲就只能束手就擒吗？当然不是，为了应对侵袭性血液绒毛膜型胎盘，月经动物进化出了自发蜕膜化。所谓蜕膜化就是子宫内膜基质细胞（ESC）分化为蜕膜细胞的过程，可以简单理解为子宫内膜增厚的过程。
非月经动物的蜕膜化发生在妊娠过程中，受到胎儿的影响；而月经动物的自发蜕膜化则不受妊娠限制，其调控主要依赖母体孕酮水平的变化[7]。
在孕酮刺激下，月经动物ESC的cAMP信号通路被激活，ESC向蜕膜细胞转化，子宫内膜随之增厚，为胚胎植入做足了准备[7]。如果没有受孕，那么子宫内膜就会剥落，发生月经。
胎盘[13]
不断增厚的子宫内膜实际上也是母体细筛选优秀胚胎、降低妊娠成本和风险的利器。
因为子宫内膜越厚，胎盘连接到螺旋动脉的时间就越长。而从胚胎角度来讲，它需要以最快的速度入侵子宫内膜，获取母体营养以便生长。
如果胚胎不能成功植入子宫内膜，那么这些早期胚胎就会跟子宫内膜一起剥落[10]。这个过程发生得不知不觉，人类会以此种方式抛弃30%-60%的胚胎[11]。
只有那些通过了子宫内膜严格考验的坚强胚胎，才能在母体子宫内完成一场长达10个月的生命旅程。
不过，意外在所难免。如果胎儿在发育过程中死亡，母体就需要快速做出抉择，终止这场没有好结果的妊娠。最简单的方法就是让子宫内膜剥落，尽管这看上去并不明智，却是保护母体子宫迎接下一次妊娠的最有效方式。
所以，人类女性为什么要来月经？
目前看来最合理的解释是：月经是女性在母胎进化争夺中的一种选择武器。
如此看来似乎母亲对待胎儿也并不是全然无私。但再转念一想，胎儿在进化中也是自私自利的，他们以最大能力掠夺着母亲的养分，甚至会通过激素调节让“母爱”蓬勃涌出。
如果，你要问为什么月经动物进化出了血液绒毛膜型胎盘，答案还在科学家们的研究之中。
一个可能的解释[9]，至少对于人类来说，仅占人体总重量2%的大脑却消耗了20%的能量，这个高能耗的大脑需要在胚胎发育过程中，极其贪婪地汲取母体中的营养，血液绒毛膜型胎盘就这样出现了。
DW暗语
至于为什么要管月经叫“大姨妈”，网上有很多说法，感兴趣的朋友可以自行搜索。
这里分享几个国外有关月经的有趣别称[12]：
1.草莓周（Strawberry week），流行于奥地利、匈牙利、德国、挪威、瑞士；
2.鲨鱼周（Shark week），流行于澳大利亚、新西兰、芬兰、德国、英国、加拿大、美国；
3.统治者（The ruler），流行于智利、巴拿马、洪都拉斯、波多黎各；
4.俄罗斯人（The Russians have arrived），流行于比利时、丹麦、希腊、罗马尼亚；
5.奇科叔叔（I'm with uncle Chico），流行于巴西。
参考资料：
[1]https://en.wikipedia.org/wiki/Ambubachi_Mela
[2]https://www.nhs.uk/conditions/heavy-periods/
[3]Thomas S L, Ellertson C. Nuisance or natural and healthy: should monthly menstruation be optional for women?[J]. The Lancet, 2000, 355(9207): 922-924.
[4]https://www.huffpost.com/entry/period-cost-lifetime_n_7258780 [5]https://www.forbes.com/sites/quora/2016/05/06/how-and-why-did-women-evolve-periods/#6049ed9157a3
[6]Jarrell J. The significance and evolution of menstruation[J]. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 2018, 50: 18-26.
[7]Emera D, Romero R, Wagner G. The evolution of menstruation: a new model for genetic assimilation: explaining molecular origins of maternal responses to fetal invasiveness[J]. Bioessays, 2012, 34(1): 26-35.
[8] Roberts R M, Green J A, Schulz L C. The evolution of the placenta[J]. Reproduction (Cambridge, England), 2016, 152(5): R179.
[9] Fathalla M F. How evolution of the Human Brain shaped Women’s sexual and Reproductive Health[J]. Reproductive Biology Insights, 2013, 2013(6): 11-18.
[10]https://theconversation.com/explainer-why-do-women-menstruate-13744
[11]Blanks A M, Brosens J J. Meaningful menstruation: cyclic renewal of the endometrium is key to reproductive success[J]. Bioessays, 2013, 35(5): 412-412.
[12]https://www.buzzfeed.com/carolinekee/period-euphemisms-from-all-over-the-world
[13]Barker N, Iacobuzio-Donahue C. The Hidden Beauty in Biomedical Imaging[J]. J Vis Commun Med,2015, 38(3-4): 220-7.
头图来源：unsplash.com
本文作者 | WXY707 & CYH
辟谣：大姨妈一来就好久，正常吗？医生说，应该这么办
无论是在妇科门诊还是线上咨询，因为月经异常来就诊的患者占了大半。
每次遇到这样的病人，往往第一句话就是“医生，我月经不调，怎么办？”
当我问她：“你月经怎么不调了？有哪些表现？”，大多说不清楚。
到底什么是月经不调呢？
首先，我们要明白，正常月经有以下几个基本要素：月经周期21~35天，经期2~8天，月经总量20~60ml。如果你平时的月经不符合上述情况，或者是经常会在不该来月经的时候发生出血，这就是月经不调了。
“月经不调”是通俗的叫法，医学上叫做异常子宫出血，临床表现多样，今天我说的是其中一种情况——月经来了十几天还每晚，该怎么办？
很显然，当月经来了十几天还没完，不符合正常月经的基本要素，属于经期延长，很明显出了问题，当然需要去医院就诊，查找原因。
经期延长的常见病因有这些：第一，子宫憩室
这是剖宫产女性出现经期延长的重要原因，也是剖宫产后常见并发症。因为某些因素，子宫切口愈合不良，在疤痕的地方出现一个小洞。每次来月经的时候，少量经血会流到这个小洞里面，等月经干净后，在活动或者是性生活时，残留的经血就会从这个小洞里流出来。通常出血量不多，但持续时间很长，造成经期延长。
第二，黄体萎缩不全
正常来月经时，在排卵后形成黄体分泌孕激素，等月经来了以后黄体逐渐萎缩，这样月经就能在8天内干净了。但如果存在黄体萎缩不全，不能及时发生萎缩，就会持续分泌孕激素，导致子宫内膜持续脱落，使月经期延长。
第三，排卵障碍
患有排卵障碍性疾病，比如多囊卵巢综合征、高泌素血症、高雄激素血症等，或者是处于围绝经期，卵巢功能衰退，卵巢不能正常排卵，因此子宫内膜也没有规律的增生脱落过程，发生功能失调性子宫出血，导致经期持续时间长，还可能出现经量增多、月经周期缩短等症状。
第四，子宫、卵巢或者内膜存在病变
卵巢病理性囊肿、子宫内膜息肉或内膜增生紊乱子宫肌瘤、子宫腺肌病等，影响卵巢分泌激素、子宫内膜异常或宫腔变形等，都会导致经期延长。
第五，有血液系统疾病或肝脏疾病等
影响凝血功能，来月经时出血增多，经期延长。
第六，服用避孕药或者使用皮下埋置、宫内节育环等避孕措施
通过影响内分泌激素或子宫内膜起到避孕作用，故而引起经期延长。
月经不干净该怎么治疗？引起经期延长的病因不同，治疗方式也不同。
如果是内分泌性疾病或排卵障碍，选择雌孕激素类药物止血调整月经，有生育要求的女性必要时还要促排卵治疗；
如果是子宫、卵巢、内膜病变，针对病变对症处理；如果是凝血功能障碍，需要去血液科就诊；如果是避孕措施引起的经期延长，服用药物止血或者更换避孕方式；如果是子宫憩室，根据是否有生育要求，可以选择口服短效类避孕药或者手术治疗。看似月经不干净的简单问题，病因和治疗却并不简单，当发现月经总是不干净时，尽快去医院就诊才是正确的方式，而不是抱着再等几天就会干净的想法，继续等待。
#女性疾病的真相##真相来了##健康真相馆#
不是所有私处流血都叫大姨妈！来这种“月经”要就医！
今天我们来说一说
女性每个月都要约见
一次的好朋友、好亲戚
——“大姨妈”。
大姨妈，来了吧，捉急，
不来吧，更捉急。
关于它的问题，
一直被反复提起。
这个月好像推迟了2周，要看医生吗？月经完了但过了几天又来了一点是咋回事？卫生巾上出现黏糊糊的血块是疾病的象征么？量大到一小时换一次卫生巾正常吗？“经血”颜色比以往鲜艳有问题吗？
相信这些提问，来了十几二十年（甚至半辈子）大姨妈的你，都不一定全答得上来。很多女性朋友对月经和子宫异常出血都分不大清，正因如此，有些疾病才逃过了大家的眼睛，造成了令人遗憾的后果！
这些新闻都不是吓唬你，第一个就是发生在中南医院的故事！▲
划重点大姨妈是阴道流血，但不是所有的阴道流血都叫大姨妈哦！
今天，武汉大学中南医院妇儿医院妇科内分泌亚专科负责人孙黎黎副主任医师，和大家聊一聊啥叫正常月经，以及出现什么异常情况需就医。
01.正常月经必须同时满足4点
1.月经周期频率：通常情况下，两次月经时间间隔为28天，但21~35天之间都算正常。2.月经周期规律性：相邻月经周期天数相差不超过7天。3.经期持续时间：正常经期应是3~7天。4.经期出血量：正常月经量为5~80ml
如果你的月经不在以上范围，那么就是“异常月经”，或者更准确的称之为子宫异常出血。但是，青少年的月经除外！
青春期月经不规律算异常吗？
月经初潮时间在11岁~16岁之间。青春期由于月经轴尚未建立成熟，初潮后一年内月经不规律，初潮后3年内间隔在21~45天之间都属于正常现象。
另外，月经规律也不适用于妊娠、产褥期和绝经后的女性。
02.月经异常如何早发现
1.月经周期频率：小于21天为月经频发，大于35天为月经稀发。
2.周期没有规律。比如月经一会儿21天来一次，一会儿又是30天来一次，接着又是22天来一次，这就是不规律。
3.时间太短或太长。比如2天就没有了，或者一来来两个星期。
4.月经量过多或过少。小于5ml叫月经过少，大于80ml叫月经过多。按2~3小时换一次卫生巾算，一天中（除夜间）要换4~6片卫生巾，如果你发现1~2小时就不得不换卫生巾或者夜间必须更换至少1次，就得小心月经量过多。
5.看血块。月经中偶尔出现少量血块，一般是子宫内膜大块脱落而产生的，不必过于担心，但是，若连续2~3次月经中都出现血块，且量较多，则需尽快去医院检查了。
03.子宫异常出血原因是啥
子宫疾病等，我们重点来说说子宫疾病。异常子宫出血的病因总结来说可以分为PALM-COEIN这九大类。
“PALM”是指有结构性改变，如：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生。这些可以通过B超等影像学检查发现。
“COEIN”指无子宫结构性改变，如：全身凝血相关疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性及其他未分类情况。
你没看错，息肉、肿瘤，都有可能与异常出血相关！
因此，有异常的出血，不要拖，不要喝喝热水早点休息就了事了，要及时就医！
就医后，第一是通过妇科检查排除阴道、宫颈、泌尿道等其他部位出血，确定出血是不是来自子宫；接着做超声及相关检查来判断是否与妊娠相关或是否存在器质性病变。如果排查了以上疾病，则多考虑是由排卵障碍导致的月经紊乱，而月经紊乱可与内分泌失调、过度节食减肥、精神压力过大有关。
医生提醒，女性要注意私处卫生，尤其是经期卫生，避免经期性生活，勤洗勤换内裤；定期进行检查，育龄期女性应1~2年做一次妇科常规检查；出现症状，要及时治疗，同时，不要过度紧张焦虑。
点击下方图片，
参与健康中国行动知行大赛
↓↓↓
疫情尚未结束，防疫不可松懈
来源：武汉大学中南医院
不是每一滴血都叫大姨妈，为你总结了3种异常出血的常见原因
经常有朋友问：大姨妈刚走一周，又出血了，这是不是月经不调呀？？？
一般我们衡量正常月经的标准有3个：月经周期、经期长短及月经量多少；
月经周期即月经间隔时间，通常在21-35天，平均28天；
一次月经通常持续2-8天
正常的月经量为20-80ml，超过80ml需警惕。
图片来源于网络
虽然作为女性，我们已经习惯了每月规律的来月经了，但有些不规律的非经期出血会让我们分外紧张。其实，这种异常的出血，根本就不是“大姨妈”，很有可能是以下几种原因导致的：
1.排卵期出血。
排卵期，一般在下次月经前的14天。
在排卵期，有些人的激素水平会发生改变，导致子宫内膜的少量脱落，而引起出血。不过，排卵期出血只是暂时的，大多数人持续2~3天就干净了，一般量不多。
但如果超过5天还持续出血的话，并且量还比较多，那这时候就要及时去医院检查了。
2.避孕导致的“阴道出血”。
避孕药中含有大量的人工“孕激素”，在你停药后，体内的孕激素水平骤降，这一折腾，子宫内膜缺少了孕激素的支持，就会脱落，于是就出血了……其实，这是停用避孕药后的“撤退性出血”，一般在3~5天会干净，最多不超过月经量。
另外，有的朋友会上避孕环，由于是放在宫腔内的，所以会刺激子宫内膜，也会引起出血。
3.疾病导致的异常出血
包括月经周期不规则，淋漓不尽，月经量过多或过少，接触性出血等等。子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫肉瘤都有可能有此表现。有时候，这种不规律的异常出血是子宫生病最灵敏的指标。
不过，即便是疾病导致的异常出血，也不要过度焦虑，良性病变还是占比较大的，及时就医，明确病因，尽早干预，才是上策！
见妇产科医生之前，你需要准备好这些信息：
1.需要知道你最后一次月经开始的时间；
2.你的妊娠情况，例如孕次、产次；
3.记好你的月经情况：初潮年龄、月经期天数、月经周期天数（如果月经不规律，短的时候多少天？长的时候多少天？）
4.出血量：出血量多时，可以用”多长时间”里湿透“多少片卫生巾”来描述，也可以拍照记录；
5.排查自己有没有头晕、乏力、心慌等不适表现；
6.记住你的手术史、感染史；
7.服药情况、有没放环？
我是妇产科大夫申素峰，一直从事妇科方面的临床研究，如果您有妇科等方面的困扰，可以后台留言给我，我会抽空回复。
怀孕后，“大姨妈”究竟到哪儿去？这3个去处，别说你不知道
文章纯属原创，版权归作者所有，欢迎个人转发分享。
作为女性，我们都知道每月会有一次大姨妈的光临，它是女性美容养颜的好机会，它能促进女性体内废弃物的排泄。但是女性在怀孕后，大姨妈就会停止，很多的妈妈都不知道怀孕后，大姨妈真的停止了吗？还是去哪儿了？今天我们就一起来探讨怀孕后，大姨妈这3个去处。
一、女性怀孕后，“大姨妈”去哪儿了？1、子宫新环境。
女性怀孕后，大姨妈变成子宫的新环境，我们都知道女性来大姨妈是由于子宫内膜脱落而形成的。在怀孕后，受精卵就会平稳地在子宫上安家，吸取养分，随后发育成为胎儿。换而言之，也就是当我们有了孩子以后，我们就需要给孩子提供一个家，那么这时子宫就相当于孩子的家，所以女性在怀孕后子宫内膜就不会脱落，大姨妈也就“停止”了。
2、产生母乳。
女性在怀孕后，“大姨妈”的第二个去处就是产生母乳。我们都知道，对于没有怀孕的女性而言，即使乳房发育很好，也是没有奶水的。当她怀孕时，就会有奶水流出，原因是由于激素的刺激，刺激女性体内的胸腺细胞，从而使其产生母乳。同时，这也是为什么有些女性在怀孕后会得到第二次发育的原因。
3、促进羊水分泌。
女性在怀孕后，停止的“大姨妈”的第三个去处是促进羊水的分泌，当有了孩子以后，刺激大姨妈的激素就会消失，从而变成促进羊水分泌的激素。而羊水含有丰富的营养物质，能为宝宝提供良好生长环境。
二、怀孕后，造成女性来“大姨妈”的因素有哪些？1、第一个原因：受精卵着床不稳定。
从某种意义上来讲，女性来月经是为怀孕做准备，它清除子宫内部的废弃物。一般情况下，女性在怀孕后，受精卵就会着床在子宫上，这时子宫内膜就不会出现脱落的现象，也就不会来月经。但有一部分孕妇会由于受精卵着床的不稳定，且又接近经期，所以这时还是会排出少量的月经，这也就是为什么有小部分女性会来月经的原因。
2、第二个原因：子宫内膜脱落。
有一小部分女性在怀孕的前3个月会出现少量的“大姨妈”，这个时候女性不用害怕，因为这属于一种生理性出血现象。因为在怀孕后，这部分的女性体内的激素变化不大，使得部分的子宫内膜会出现继续脱落的现象，不过这时来的量会比正常时期要少。
3、第三个原因：先兆性流产。
女性在怀孕后，若是出现阴道出血的现象，同时还伴有腰酸、腹痛等，这个时候就不能掉以轻心，因为可能会出现先兆性流产。尤其是在第三个月还出现阴道出血的现象，就要及时就诊。
三、怀孕后，还来“大姨妈”的女性该怎么办呢？从上述的情况，我们可以了解到女性怀孕后，来月经是属于一种阴道出血的现象，而阴道出血也是部分女性在怀孕早期都会遇到的一种常见问题。
女性在怀孕前期如果出现阴道出血的想象，要特别注意休养，密切地观察。如果只是很少量的流血，（就像来月经最后一天的很少的量）可能是着床出血或者是子宫宫颈出血， 一般不会影响胎儿的健康发育。但是如果出血伴有腹痛，或者血量多，或者是血量持续好几天建议去医院就诊，排除异常情况。
我是菁妈，一个女孩的妈妈，母婴行业培训师，多平台原创作者，混迹育儿界的医师，药师，营养师，心理咨询师，为上千家长提供育儿咨询。
更多育儿母婴知识请关注菁妈育儿，如果您喜欢这篇文章，请点赞或分享给更多的人！
