“不死的癌症”致手脚严重变形 一次性置换6个关节，她终于能端起水杯
单手握住水杯，对于普通人来说，是件轻而易举甚至随心所欲的动作。但对于年过5旬、双手关节严重变形的刘大姐来说，已经是多年可望而不可及的愿望。不过，今年5月，刘大姐的愿望变成了现实，重新靠自己的手抓握起了水杯。原来，10多年前，刘大姐确诊类风湿性关节炎，逐步发展到双手双脚关节严重扭曲变形，连喝水、刷牙这种生活小事，都无法独立完成。类风湿性关节炎因致残率高、危害性大，又被称为“不死的癌症”。
今年4月，家住重庆的刘大姐到成都第一骨科医院求医，医生一次性为她的左手更换了6个人工关节，这次超高难度的手术让刘大姐重新张开了左手手掌。
如今，刘大姐左手已经能够抓握柱形物体
患上“不死的癌症”：
她双手双脚关节严重变形功能丧失
“双手、手脚的关节严重变形、扭曲，完全丧失功能。”这是成都第一骨科医院修复重建科主任、副主任医师周盟森为刘大姐诊断时看到的一幕。这样严重变形的程度，周盟森从业近20年，也极少遇到。“这应该属于类风湿关节炎的中晚期，到了非常严重的地步。”
在首诊时的照片上，红星新闻记者注意到，患者的手掌朝内折叠，几乎看不到手掌内的掌线，本应该伸直、可以自由屈伸的手指，也呈现出难以想象的弯曲状态，医生用力扳开患者的手掌，可以看到掌心的皮肤出现了溃烂，“手掌皮肤出现了湿疹，也有溃烂导致的异味。”周盟森说，因为严重扭曲变形的关节使得手掌关节功能尽失，让患者多年生活不能自理，在当地多家医院就诊，却不见好转。
入院时，刘大姐严重扭曲变形的双手
4个半小时手术：
医生一次性为她更换6个人工关节
周盟森表示，如此严重的关节变形，只能接受关节置换手术。在与患者沟通后，患者希望先做一只手的手术，观察术后效果，再决定是否接受后续的手术治疗。周盟森说，在邀请了业内专家会诊后，制定的左手手术方案，需要一次性为患者更换6个人工关节。“因为关节长期变形，关节的韧带、肌腱也出现了变形，在关节置换的同时，也要对变形的肌腱、韧带做重新的张力平衡，手部关节功能的平衡。”周盟森说。
今年4月17日，手术如期进行。取出扭曲变形的关节，置换人工关节，手术的难点在于要将人工关节间隙，精细地调节到合适的契合度，韧带、肌腱与关节达到平衡，以恢复手掌、手指的屈伸、收展功能。“如果不到位，后期即便经过功能锻炼，也不能很好地恢复手部功能。”周盟森说，手术的目的，希望能够解决患者生活自理的问题，比如术后能够完成端碗、洗脸、刷牙等动作。
手部也有着精细的血管神经，这对手术医生的熟练程度要求极高，“要对手部所有的解剖结构熟悉，动作要轻柔，避免增加附加损伤。”专攻显微修复重建的周盟森说，整个手术进行了4个半小时。
如今，刘大姐的左手已经能够顺利张开
术后一月半：
她已经能用手抓握水杯
今年4月底，也就是手术后两周，刘大姐顺利拆了线，出了院。在住院期间，刘大姐就开始按照医生制定的康复计划进行康复训练。“出院回家之后，我们也通过电话、视频，指导她进行功能训练。”周盟森说，5月31日，患者到院复查，并制定下一步新的康复训练方案。“现在一个半月，患者已经能够拿起杯子，有明显改善，效果还是比较好的。”周盟森说，继续坚持康复训练，还会有进一步改善。
类风湿性关节炎，怎么就发展到了如此严重的地步？周盟森解释说，类风湿性关节炎是一种自身免疫系统疾病，病因复杂，尚无明确的致病原因。类风湿性关节炎早期症状，是早上起床时，患者明显感觉到手、脚等小关节出现僵硬、疼痛的感觉，早期可以通过规范治疗控制或者减缓病情发展。但如果未能规范治疗或者间断性治疗，关节变形的进展就会比较快，最终达到严重变形、功能丧失的情况。
红星新闻记者 于遵素 图据成都市第一骨科医院
编辑 郭庄
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总是感觉手指发麻，会不会要中风了？也可能是这几种情况
最近，一位老友文韬向我提起，他发现自己的手指时常感觉到麻痹，尤其在早晨刚睁开眼睛的时候。他担忧的问我，这是否暗示着大脑的血流受阻，意味着即将遭遇中风？文韬急忙告诉他，手指的麻木并不完全预示着中风。很多情况下，可能是因为手臂或者肘部的神经受到了压迫，或者是颈椎出现了一些问题。
一、中风的预兆之一：手指麻木中风，即脑梗塞或脑出血，这会伤害大脑神经，引起如手脚无感、失去活动能力等症状。那些由中风引发的手指麻木，往往患者有高血糖、高血脂、高血压等长期疾病，或者有吸烟、心律不齐的坏习惯。这种中风引发的麻木往往只会出现在身体的某一侧，而且持续时间较长，可能伴随着头痛、口角歪斜、视物模糊等症状。如果出现这样的情况，应该立即打电话求救，时间就是大脑！
二、神经受压的麻木但更多情况下，人们遭遇的手指麻木只是短暂的，并且在进行一些活动后就会逐渐消失。这种情况多半是因为腕部或肘部的神经受到了压迫。当我们长时间使用电脑、频繁握持工具或者长时间骑车等，都可能造成这些神经受压，导致手指出现短暂的麻木。诊断这种麻木的方法是去医院做一个肌电图。而治疗方法有很多，例如物理治疗、针灸，还有一些药物可以帮助修复神经，如甲钴胺、维生素B1等。
三、颈椎问题所致的麻木不得不说，颈椎病也是导致手指麻木的常见原因之一。现代人长时间低头使用手机、电脑，或者睡觉姿势不当，都可能导致颈椎受损。这种由颈椎问题导致的麻木并不会随着时间的过去而自然消失，而且可能会伴随着肩颈部位的疼痛。治疗方法有很多，从改善生活习惯到进行手术，都需要因人而异。
总结一下，手指的麻木有很多可能的原因，并不只是中风。也许是神经受压，也可能是颈椎出了问题。不管是什么原因，都应该及时去医院进行检查，而不是自己在家猜测。我是文韬大夫，更多健康知识，敬请关注。
4岁女童双手小指无法伸直，这样的畸形会越来越重吗？
如果发现孩子的手指形状像字母“C”、“L”，建议到医院检查是否患有“先天性斜指畸形”。
先天性斜指畸形又称先天性手指外翻畸形。斜指畸形常见单个手指向一侧倾斜，可以发生在任何一个手指，但以小指向环指方向倾斜多见，多发生在中节和末节指骨。
姐妹俩均患有斜指畸形
我院小儿骨科的李甲主任近日收治了一名患有斜指畸形的4岁女童。据女童妈妈描述，孩子出生时就发现其双手的小手指长得歪歪的，当时想着也不是大问题，一直没有就医。直到孩子上了幼儿园，才发觉小指弯曲程度加重，担心日后会影响孩子的正常学习，就想着来医院瞧瞧。女童妈妈还告诉李主任，女童的妹妹双手小指也是歪的。
综合考虑，先做右小指矫形手术
女童的爸爸妈妈考虑，如果任其发展下去畸形程度会越来越重，而且女孩子长大后会因手指畸形而产生自卑心理，所以决定手术。李主任建议，可以先做右小指矫形，两手同时做的话影响活动。
上图：术前
次日，李甲主任医疗组为女童进行了手术，目前女童恢复良好，准备出院。
李主任介绍，严重的斜指畸形会导致手指明显偏斜，从而影响到手指的屈伸活动，外观畸形也会导致孩子的心理发育异常。如果家长发现孩子手指倾斜，尽早到专科医院进行检查，早期可以保守治疗。
斜指畸形分型分为3型
I型倾斜角度≤15°，且不伴有弯曲畸形，往往不影响手的功能和外观，属于轻度的单纯型斜指畸形;
II型，倾斜角度>15°，伴有或不伴有弯曲畸形，往往影响手的功能和外观，属于中度的单纯型斜指畸形;
III型，合并有其他畸形如并指、屈指畸形等，属于复合型斜指畸形。
斜指畸形的治疗由畸形指骨的外形、长度、畸形程度，患儿的年龄以及家长的意愿所决定。儿童时期的轻度畸形(I型)可不治疗或夹板固定;骨成熟后严重的畸形，影响功能和美观时(II型、III型)可行手术治疗。
