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后骨盆疼(后骨)

后骨盆疼(后骨)

我国骨关节炎患者超1亿!怎样呵护你的关节健康?

原标题:世界关节炎日丨如何判断自己是否患上了关节炎?怎样呵护关节健康?

10月12日是世界关节炎日,让我们一起呵护关节健康。什么人群容易患关节炎?如何判断自己是否患上了关节炎?又该如何应对呢?

国家卫生健康委

我国骨关节炎患者超1亿

关节炎是最常见的慢性疾病之一,有100多种类型,很多因素都可以引发关节炎,其中,女性患类风湿关节炎的概率是男性的3倍。而关节炎中最常见的类型是骨关节炎,它是一种由于退化或过度使用关节等因素诱发的非感染性的炎症性疾病。根据世界卫生组织发布的数据,全球骨关节炎患病人数已超过5亿,国家卫生健康委发布的数据显示,我国骨关节炎的总患病率达15%,保守估计患者超过1亿。

骨关节炎有“三高”

严重时可导致残疾

专家介绍,骨关节炎有“三高”的特点,具体是哪“三高”呢?

国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组副组长 裴福兴:骨关节炎有三高,第一高是发病率高,骨关节炎在40岁以上的人群当中发病率在46%,在60岁以上的人群当中发病率达到62%。第二个方面就是骨关节炎致残率高,第三高也就是医疗费用高。

专家表示,关节疼痛是骨关节炎最常见的临床表现。初期为轻度或中度间断性隐痛,休息后好转,活动后加重;重度骨关节炎可以出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部可有压痛,尤其是在关节肿胀时,到了晚期关节活动受限加重,最终导致残疾。

关节炎不仅是“老年病”

发病日趋年轻化

骨关节炎随着年龄的增加,发病率也在上升,所以往往也被看做是“老年病”。不过专家提示大家,其实所有年龄段的人都可能患上骨关节炎,而且骨关节炎的发病率也出现年轻化的趋势。

骨关节炎发病的重点人群包括:40岁及以上的人群;女性人群;肥胖或超重人群;有创伤史的人群,还有长期从事负重劳动等特殊职业的人群等。

北京大学人民医院骨关节科副主任医师 刘强:骨性关节炎主力人群还是老年人,但是我们临床上观察到越来越多的四五十岁的患者可能就会出现膝关节疼这些症状。此外女性比男性更容易得这个病。这种疼痛往往是蹲、跪这些动作,或者是爬山、上下楼这些动作,可能会引起这些病变关节疼痛。

另外还有一些类型的关节炎发病也正在日趋年轻化,比如痛风性关节炎,以前发病年龄基本在40岁以上,但近年来由于饮食结构的变化发病年龄日趋年轻,临床上甚至有十几岁的男孩发作痛风性关节炎。另外强直性脊柱炎可能合并外周的膝关节、髋关节、踝关节炎症,高发人群也是青年男性。还有体重过重、受伤、感染和糖尿病等可能引发不同年龄的人患上关节炎。

四个指标

可自测是否患上骨关节炎

专家解释,骨关节炎是长期逐渐发展的,如果年轻人已经有了骨关节炎的症状,就应该尽早治疗。那么,我们该如何判断自己是否患上了骨关节炎呢?来了解一下自我检测常用的四个指标。

首先是关节活动是否受限

关节活动是否受限是自我检测骨关节炎的标准之一。如果患者出现关节活动受限的症状,就要考虑发生骨关节炎的可能性。

第二个是关节是否僵硬

许多骨关节炎患者会出现关节僵硬的症状。有些患者表现为早晨起来关节不能动弹,需要缓一缓才能活动。

第三个指标是关节活动时是否发出摩擦音

骨关节炎患者活动关节时常会感觉到关节的摩擦,有时甚至可以听到“咔嗒”声或其他摩擦音。不过,很多患者早期不会出现这种症状,如果出现这种症状一定要高度重视了。

最后一个指标是关节是否肿胀

关节肿胀也是骨关节炎的症状之一,多由劳累受凉、关节活动过多等使关节滑膜分泌大量滑液,造成关节积液所致,俗称滑膜炎。滑膜炎的反复出现,是提示骨关节炎的重要信号。

如果患者自查出现了以上情况,建议及时就医,请专业的骨科医生明确诊断,积极治疗。

疼痛难忍才就医?

专家:早诊早治是关键

记者采访发现,门诊中很多患者都是关节疼到难以忍受了才去就医,而此时骨关节炎的程度往往已经发展到需要手术干预的阶段了。专家提示,患者应该从骨关节炎早期就要开始规范诊治。

骨关节炎是一个由炎症和免疫共同参与的慢性疾病,关节软骨的损伤,以及由此产生的炎症持续存在,可能带来关节功能障碍、畸形、心血管和死亡风险增高等一系列问题。所以,一旦出现关节的反复疼痛、走路时有骨摩擦感等疑似骨关节炎的症状,要尽早到医院骨科就诊。骨关节炎如果没有及时、规范的诊治,最终结局就是进行人工关节置换,早在2019年我国的人工关节置换手术量就达到了近90万台,且以每年20%左右的速度快速增长。

天冷会导致骨关节炎吗?

正值寒露,气温起伏变化大,很多人觉得,天冷是不是就更容易患上关节炎呢?医生介绍,导致关节炎的直接病因不是低温,而主要是运动和外伤导致的关节损伤、关节软骨老化、免疫功能异常等。

虽然年华留不住,没事还得多走两步。但关节遮得住,天冷穿秋裤,适当保暖防护,可以稍微减轻疼痛的程度。专家也提醒,在日常生活中,不要让关节长时间处于一种姿势,长期跷二郎腿、久坐都可能对关节造成损伤。运动也要适度,动作正规不要盲目。运动前则需要先进行充足的热身准备。另外,预防骨关节炎还要合理膳食,控制体重,多吃富含钙和维生素D的食物。

来源: 央视新闻客户端

食道癌:很多人误以为是咽炎!这5个症状,提前发现一个就很好

10月9日晚,香港著名演员孟海离世,享年65岁。

孟海是“洪家班”成员之一,10岁已经以童星身份参与演出,曾出演《新蜀山剑侠》《六指琴魔》《龙的心》等经典作品。1986年凭借《皇家师姐》“散利痛”一角获第5届香港电影金像奖最佳男配,并七次提名金像奖最佳动作指导奖。

据孟海的侄女孟希璘透露,孟海患食道癌后,一直配合治疗,但病情严重不见好转,治疗期间,孟海的太太和女儿轮流照顾,家人们都很心疼痛苦。

湖北宜昌:黄花菜和彼岸花都好看都能吃吗 黄花菜可益智健脑

食道癌是我国常见消化道恶性肿瘤之一,难以根治,5年存活率很低,严重威胁居民生命健康。

一、食管癌高发,4大因素要留意

根据《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》的一项相关研究数据显示,2017年全球食管癌新发病例47.3万例,死亡43.6万例,而我国的新发病例和死亡病例数量最多,占据全球数据一半。

为何我国食管癌高发?河南省安阳市肿瘤医院胸外科大科主任郝安林表示,食管癌的致病原因很多,除吸烟、饮酒、水果摄入量低,还与下面因素有关:

1.吃得太烫

发布在《柳叶刀·肿瘤学》上的一项研究报告显示,饮用超过65℃以上的热饮,可增加食管癌风险,而“趁热吃”是我国国民的一大饮食特点。

2.吃得太辣

现代人口味丰富,尤其是辣椒,更是不少地区每天都需要的材料。然而过于辛辣的食物同样会对食管上皮造成损伤。北京友谊医院肿瘤科副主任医师王婧表示,辛辣食物可伤害食管上皮,引起细胞变性,从而导致黏膜炎症,长期如此便可能引发癌变。

3.吃得太粗糙

粗粮富含膳食纤维,有助于刺激肠道蠕动,但前提是适量食用。北京大学医学出版社出版的《食管癌》指出,食物太硬,或咀嚼不细,粗糙食物容易“划伤”食管黏膜,同样会对黏膜细胞造成刺激。

4.爱吃腌制食物

白粥+腌菜,是不少家庭喜欢的早餐。然而据国家卫健委发布的《食管癌诊疗规范(2018年版)》提到,食管癌高发地区多涉及致癌性亚硝胺及其前体物和某些真菌及其毒素。腌制食物多数含有硝酸盐和亚硝酸盐,经常食用,同样会增加癌症的发生几率。

二、有这5个表现,警惕食管癌

食管癌与饮食习惯息息相关,云南省第一人民医院肿瘤内科主任医师汪晓洁提醒,当察觉身体发出的这些信号,应及时就医,早发现早治疗。

1.食物滞留感和异物感。

吞食困难,随着病情发展,即便是流质食物,也有滞留感。

2.咽喉部有干燥感和紧迫感。

经常感到咽喉部不适,会有干燥、发热感觉,特别是吞咽比较粗糙的食物更加明显。

3.骨后有闷胀感。

隐约感觉到胸部不适,但又无法指出确定位置,用语言又难以叙述。

4.胸骨后疼痛。

常见于早期食管癌患者,经常表现为吞咽食物胸骨有轻微疼痛感,且能感觉到疼痛部位似针刺。

5.吞咽食物时有梗噎感。

在食管癌早期,由于病变导致局部小范围黏膜充血、肿胀、糜烂等,食物经过时,可引发哽噎感。

三、7类人群,尽早筛查避开风险

据相关研究资料显示,我国约70%的食管癌患者,被确诊时已经处于中晚期,失去了根治机会,大大降低了5年生存几率。

上海市抗癌协会及复旦大学附属肿瘤医院发布的2021版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》提及,年龄>40岁,并符合下列任一危险因素者为食管癌高危人群:

1、来自我国食管癌高发区(我国食管癌发病最密集的区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧,尤以磁县为著,在秦岭、大别山、北川、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区);

2.有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等;

3.有食管癌家族史;

4.患有食管癌前疾病或癌前病变;

5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食或患头颈部、呼吸道鳞癌等;

6.患有胃食管反流病(GERD);

7.有人乳头瘤病毒(HPV)感染。-高危人群筛查建议

以上高危人群,不仅要重视饮食调整,要想预防食管癌,还应尽早筛查.

每2年一次,进行普通内镜检查;有轻度异型增生,每一年进行一次内镜检查;中度异型增生,应半年一次内镜检查。

逝者已逝,愿老人家一路走好。防癌治癌,做好筛查很重要。

参考资料:

[1] 《知名演员涂们因食道癌去世,从确诊到去世仅1个月!7类人尽早检查!》. 健康时报. 2021-12-13

[2] 《全球一半食管癌都在中国,我们吃错了什么?省一院专家:出现5大早期症状要当心》. 云南省第一人民医院. 2021-01-25

[3] 《知名演员涂们因食道癌去世——给我们带来了什么启示?》.肿瘤医学论坛. 2021-12-13

未经作者允许授权,禁止转载

#演员孟海因癌去世 如何预防食道癌#

40岁后骨骼“断崖式”衰老,6招应对!

40岁后骨骼进入“断崖式”衰老,骨量一直在下降,不能像以前那样不怕摔、不怕碰了。

从出生到20岁,骨量是随着年龄明显增加的。

30~40岁是一生中骨密度最高的时刻,骨骼生长处于相对平衡状态。

40岁之后,男性和女性就开始慢慢丢失骨量了,尤其是女性绝经后,丢失更快。可以说这个时期是直线下降,骨骼开始“断崖式”衰老。

随着骨质流失加重,严重的甚至会出现脆性骨折,轻微一碰就折了。所以,为了年纪大了后还可以自由活动、享受生活,重视骨骼的养护非常重要。

少吃“重口味”食物

尽量不要抽烟或者是喝酒,更不要喝浓茶以及其他刺激性的饮料,摄取太多辛辣以及含有草酸过多的食物,这些不良的生活方式影响钙元素的吸收,不利于骨健康。此外,注意低盐饮食。

适量多吃含钙多的食物

日常膳食注意摄入含蛋白质及钙量比较高的食物,比如说牛奶、水产品、肉类、适量的豆制品。此外,维生素D利于人体钙的吸收,而维生素D在日常所见的蔬菜水果中含量有限,菌类食物含一定量的维生素D,另外,鸡蛋黄、深海鱼类中的维生素D含量较高。

坚持有氧运动

运动的方式上,切记不要进行剧烈的运动,推荐低强度的有氧运动,可以参与各种娱乐性的体育活动,如快走、游泳、骑自行车、健身操、广场舞、慢跑等。

晒太阳20~30分钟

适当的户外运动既能晒太阳提高维生素D的摄入,又能有益骨骼肌肉的健康。科学的晒太阳要点是:不涂防晒霜,保证充足的阳光照射,照射时间20~30分钟,但并非时间越长,效果越好。

40岁后测个骨密度

40岁后就要开始查骨密度,初步筛查可做手、脚部位的超声,但这个检查不能诊断是否患病,只能提示是否有低骨量的风险。如果要进行诊断,需进行双能X线吸收检测法,检测椎体和髋部的骨密度。

不慎摔倒用手撑地

老年人生活中要尽量避免摔倒,但也要会正确摔倒:一定要用手撑着地,尽量将摔倒后带来的危害降到最低。

通常跌倒时常发生两种情况,一种是臀部着地导致的股骨头骨折、髋部骨折或腰椎压缩性骨折;另一种是用手撑地导致的手臂骨折。如果跌倒的时候,坐到地上,支撑点落在臀部,易导致腰椎压缩性骨折。如果摔倒时,用手撑地,往往损伤的是腕关节,顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折。这种手臂骨折在护理上不需卧床,康复训练也容易做,更不会发生致命的并发症。

编辑:宁平英

周围神经损伤的分类及潜在治疗方法

众所周知,我们体内的神经系统的职责和功能是调节主要生理活动,使得身体各部分之间的协调作用更紧密,并且能够应对周围各种环境的变化。神经系统又分为两部分,即中枢神经系统和周围神经系统。前者是由大脑和脊髓构成,而后者就泛指除脑和脊髓以外的所有神经。这些神经由12对脑神经和31对脊神经组成,包括神经节、神经干、神经丛和神经终末装置四部分。

根据分布的位置不同,周围神经系统又分为躯体神经和内脏神经。顾名思义,躯体神经分布在体表、关节、骨和骨骼肌等处,而内脏神经分布在各个脏器、心血管、腺体和平滑肌。周围神经又根据职能的不同,如果是周围神经向中枢神经传递神经感觉,则称之为感觉神经;如果是中枢神经向周围神经下达指令,则称之为运动神经。临床上,我们将周围神经出现感觉障碍、运动障碍、营养失调等病理现象称之为周围神经损伤。

一、周围神经的损伤分类

因为周围神经按照职能主要分为“感觉”和“运动”两部分,故患者出现周围神经损伤后最大的症状就是某些感觉受影响,运动能力减弱或者完全无法进行。

目前来说,根据病因,我们将周围神经的损伤分为四大类:

①如果是切割伤、钝器伤、火器伤等客观造成的物理性伤害所导致的周围神经损伤,这种外力伤害造成的损伤是一种类型。

②如果是孕产妇在难产或者早产过程中导致的新生儿或者自身相应部位神经损伤,这是一种类型。

③如果是患者先天性骨骼发育不佳,又或者是后天骨折脱位。这两种情况都可能会导致神经被异常存在骨骼的压迫从而产生损伤。

④如果是人体过量摄入酒精、汞等许多化学物质,导致的神经中毒并出现损伤,这也是一种类型。

根据病因对周围神经损伤进行分类是比较宏观的,也是看起来更为直接的一种分类方式。不过临床上相对来说更倾向于较为微观的分类方式,即损伤程度的递增来进行分类。而这种微观形式描述的损伤分类更多是基于周围神经的基本结构,而后者由轴突、髓鞘、神经内膜、神经束膜和神经外膜构成,后三种膜都是由结缔组织构成。

单独一条周围神经就像一条的电缆一样,每一条轴突就是电缆里一根根的电话线。而髓鞘结合神经内膜包绕在轴突周围,起到绝缘的作用。神经束膜将这些一根根绝缘包裹的轴突再次包裹成一条条束。而这些束又有序排列,被神经外膜包裹,构成一条条神经。

那么说回周围神经的损伤分类,1943年,第一种较为权威的根据神经损伤严重程度的分类被两位国外科学家提出。他们将周围神经损伤分为三类,即神经失用、轴索断裂和神经断裂。

神经失用指的是损伤神经的感觉或运动的职能减弱,也就是说神经冲动传导受阻,不过不会破坏神经轴突和神经束膜等基本结构。

当轴突丧失连续性,但是束状结缔组织成分没有被破坏;或者是轴突和髓鞘发生断裂,但是周围的结缔组织框架依然保持部分或者完全完整。我们将这两种损伤类型称之为轴索断裂,前者多发生在神经挤压伤中。

最严重的当属神经断裂,指的是损伤神经的神经干结缔组织成分严重中断,导致运动或者感觉功能严重受损。

后来,随着医学的不断进步,又有科学家在其基础上将周围神经损伤按严重程度更细的分为五类。

I.这个级别的神经损伤基本就等同于神经失用,损伤神经发出或收到的神经指令被阻断,但是周围神经所有的组成部分的连续性没有受到破坏。这种级别的损伤是完全可逆,可修复的。

II.患者如果出现这一级别的神经损伤,意味着受损神经远端的轴突发生变性。这里的变性泛指受损后出现的一系列病理变化,包括萎缩、肿胀、碎裂、回缩等。不过此时患者的神经内管基本结构还是保持完整,随着轴突完整部分的再生,受损的那部分轴突以及和周围的连接还会逐渐恢复。

III.第三级损伤指的是轴突解体并发生变性,神经内管和神经纤维遭到破坏,神经束和神经束膜得以保存。虽然神经束内的结构已经因为损伤而变得残败紊乱,但是束整体的连续性依然得到了保存。

IV.这一级别的神经损伤一般指的是神经损伤基本剩下外膜,并且出现很严重的纤维组织反应。

V.这和神经断裂相似,指的是患者的神经干连续性完全丧失,轴突和周围结缔组织完全遭到破坏。这类型的损伤如果没有进行手术干预,则不会自主恢复连续性。

其实即便是医学较为发达的今天,神经损伤都是算得上比较棘手的疾病。据文献报道,我国外伤患者中,大约有3%的人并发周围神经损伤,每年大概新增接近一百万例周围神经损伤病例。然而这些患者中,大概只有51.6%的人能够得到较好的运动康复,因此,关于周围神经损伤的治疗方法也是我们素来比较关心的。

二、周围神经损伤的潜在治疗方法

☞药物治疗

其实直到目前为止,临床上都没有任何被批准一款可以直接用来治疗周围神经损伤的药物。

不过在过往的研究和临床案例中发现,一些药物虽然不能直接修复神经损伤,但是可以促进周围神经的再生和修复。比如维生素B1、甲钴胺等维生素系列的药物都是出名的营养神经药物,可以加速蛋白质和磷脂的合成,帮助神经纤维再生合成。

再比如以他克莫司为代表的免疫抑制剂,能够调节免疫和炎症反应来促进周围神经的愈合,减少神经疤痕的形成,帮助神经再生。他克莫司最初是用来治疗肾脏移植后的排斥反应,但是后来试验中偶然发现可以帮助肢体移植后的神经再生速度加快。这可能是因为他克莫司可以和某种蛋白结合,抑制钙调蛋白从而来抑制T细胞的功能,从而减少炎症细胞因子的产生和释放,帮助神经再生。

另外一些糖皮质激素、雷公藤、阿霉素等药物也被陆续发现有抑制神经瘢痕和减轻炎症反应的作用,这都对治疗周围神经损伤有所帮助。不过这些药物虽然各有长处,但都只是起到促进作用,因此具体选择还需要听取医生的建议。

☞神经缝合

因为神经的结构原因,所以神经损伤大多是基本结构的断裂。就像皮肤有伤口或者被服有缺口我们可以选择缝合来帮助裂口愈合一样,神经损伤也可以用缝合治疗法。

不管是神经外膜还是神经束膜,断裂处被缝合处于的吻合状态,都能够缩短轴突延伸的距离,帮助我们神经迅速恢复。

☞神经移植

假如神经缺损较大,单纯的药物治疗和缝合不可能满足患者的需求时,神经移植或许是一种很好的选择。在神经缺损的地方接上一段能够帮助轴突快速延伸的神经鞘管,能加速神经再生的过程。

目前来说,移植的健康神经基本来自于患者自身别处的神经。不过过往一些动物实验证明,来源于异体的神经移植和自体神经移植的治疗效果相当。不过这种方法目前临床上应用不多。

☞细胞治疗

对于大面积并且程度严重的神经损伤,传统的治疗方法难以满足患者的需求,加上神经自我修复的过程十分缓慢,这就导致患者的病情迁延,导致受损神经留下后遗症,最后也无法恢复完整的功能。

这种情况下,组成神经髓鞘的施万细胞大面积丢失,导致神经恢复过程大大减弱。因此细胞治疗摆在了科学家们的面前,如果用健康的细胞来补充缺失或代替功能缺陷的细胞呢?

过往在大鼠实验中,学者发现将工程化后的胚胎干细胞移植到损伤的神经处,可以帮助其运动和感觉功能得到恢复。这可能是胚胎干细胞代偿了施万细胞的功能,帮助分泌各种神经营养因子、细胞外基质和黏附分子,从而帮助轴突和髓鞘再生。

目前施万细胞、嗅鞘细胞、神经干细胞和胚胎干细胞等多种细胞已经陆续在动物实验中证明能够帮助周围神经损伤恢复。然而绝大多数的细胞治疗方式仅仅体现在试验阶段,还未在临床应用上取得较大进展。

☞电刺激

其实早在十八世纪末,医学界就发现电刺激能够帮助青蛙的腿部肌肉产生收缩运动,而后来也发现了电刺激能够帮助脑卒中患者的下肢腓神经得到一定康复,从而帮助患者的下体运动功能得到恢复。

这可能是因为短暂的电刺激能够加速受损神经轴突的生长。电刺激提高神经元的环磷酸腺苷,进而提高脑源性神经营养因子和细胞骨架蛋白的表达,从而发挥治疗作用。

近年来,愈来愈多的案例说明,电刺激应用在周围神经损伤的患者上,的确能帮助轴突的再生和神经康复。然而想要在临床上广泛使用,或许还要走很长的一段路,因为对于具体频率对神经的影响等问题还需要深入研究。

☞基因治疗

这是将外来的治疗性基因引入神经处的活细胞,从而达到治疗疾病的目的。过往有试验表明,将腺病毒介导的两种基因引入受损神经的施万细胞处,能够帮助周围神经再生。不过基因治疗目前基本处于理论阶段,由于太过复杂,真正应用到临床上可能还很遥远。

总而言之,周围神经损伤虽然治疗方法诸多,但是大多都处在非临床阶段。而目前临床上常用的治疗方法对于非常严重的损伤患者,其作用可能没有那么让人感到乐观。这即是目前周围神经损伤整体治疗效果不够理想的主要原因。

此外,导致周围神经受损难以康复的因素中,除了治疗方法局限以外,机体自身也有一些限制因素。

三、影响周围神经再生的因素

我们都知道,中枢神经的细胞分化程度高,并且神经营养因子较少,所以其恢复难度要比周围神经更大。而在周围神经中,混合型的神经也要比单纯的感觉神经或者单纯运动神经恢复更慢。这是因为混合型神经的轴突在再生延伸过程中会发生错配,最终导致神经末梢很难形成突触,从而减缓恢复速度。

另外,神经损伤的部分离胞体越近,就导致胞体反应越强烈,越容易凋亡。另外,如果损伤神经距离胞体越近,所需的重建的神经段就越长,修复时间就越差。

再者,过往研究发现,当周围神经缺损大于三厘米时,增生瘢痕的阻隔就会大大增加,神经纤维发生错配的概率也会越大,这就导致神经再生的速度降低。并且也会影响T细胞的募集,导致炎症因子不容易被杀死,这也会阻碍神经元细胞的再生。

此外,当神经损伤后,附近的间充质干细胞增生形成肉芽组织,神经断裂处形成肉芽组织的帽。正常情况下,患者在损伤5~10天后,肉芽组织会将断裂的神经段连接起来。肉芽组织中又具有很多毛细血管,为新连接的神经提供血供。

但是值得注意的是,当神经损伤严重,神经缺损太大时,肉芽组织就会增生过多。这会导致成纤维细胞大量聚积形成瘢痕,反而又阻碍了轴突的延伸,不但会影响神经的再生,还很容易形成神经瘤。故此,对于神经严重损伤的患者,如何控制肉芽组织增生也是一大难点。目前如激素、手术等治疗手段都不是很理想。

写在最后

近年来,学界对周围神经损伤的研究取得了巨大的进展,主要是我们能够更加清晰地看到神经损伤的本质,并且在治疗方面取得了长足的进步。特别是后者,目前神经损伤的治疗早已不是单纯的外科疗法,而是多学科相互帮助形成的综合治疗方法。

然而即便如此,周围神经损伤治疗的效果仍是不理想,这和神经系统本身的复杂性有密切关系。从这一点延伸出的是,我们对周围神经系统损伤很多具体的机制了解仍不够透彻,目前常用的治疗方法无法满足全部患者的需求。

参考文献

[1]连文琦,黄启顺.周围神经损伤的分类及潜在治疗方法[J].华中科技大学学报(医学版),2023,52(01)

[2]任文乾,王梓尧,张艺凡,耿婉月,刘静竹,倪虹.周围神经损伤的修复机制[J].神经损伤与功能重建,2022,17(10)

[3]肖雨,翁秋燕,邵磊,薛阳,吴璨,郭蕾,牛艳芳,鲍晓明,徐淑君.周围神经损伤后再生与修复机制研究进展[J].生物化学与生物物理进展,2022,49(07)

[4]宋凯凯,张锴,贾龙.周围神经系统损伤的微环境与修复方式[J].中国组织工程研究,2021,25(04)

[5]郭英,范艳茹,周慧芳,张静,王铭歆,苏娟.雪旺细胞对周围神经损伤修复的研究进展[J].继续医学教育,2019,33(01)

[6]何新泽,王维,呼铁民,马建军,于昌玉,高云峰,程兴龙,王培.周围神经损伤的修复:理论研究与技术应用[J].中国组织工程研究,2016,20(07)

详细介绍一下,各解剖学名词的解释,建议收藏

1.骨髓:充填于骨髓腔和骨松质间隙内,分红骨髓和黄骨髓两种。

2.骨质:骨的主要成分,由骨组织构成,分骨密质和骨松质两种。

3.胸骨角:胸骨柄与体连接处微向前突称胸骨角,其两侧平对第2肋,向后平对第4胸椎体下缘,是计数肋的重要标志。

4.肋沟:为肋骨内面近下缘处的浅沟,有肋间神经、血管经过.5.椎间孔:由相邻椎弓根的上、下切迹围成,有脊神经和血管通过.

1.Pterion(翼点):在颅的侧面,额、顶、颞、蝶四骨会合处,最为薄弱,常形成H形的缝,称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过。

2.鼻旁窦:是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内含气的骨腔,位于鼻腔周围并开口于鼻腔。鼻旁窦包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。

3.翼腭窝:翼腭窝为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的窄间隙,深藏于颞下窝内侧,有神经血管由此经过。

4.蝶筛隐窝:蝶筛隐窝为上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙,是蝶窦开口的部位。

5.颅囟:新生儿由于颅顶各骨尚未发育完全,骨缝间充满纤维组织膜,在多骨交接处,间隙的膜较大,称颅囟。

1.桡神经沟:为肱骨体后面中部的一条自内上斜向外下的浅沟,桡神经和肱深动脉由此经过。

2.肱骨外科颈:为肱骨上端与体交界处稍细,称肱骨外科颈,较易发生骨折。

3.髂结节:髂前上棘后方5~7cm处,髂嵴外唇向外的突起。

4.喙突:为肩胛骨上缘最外侧向前伸出的指状突起。有肌肉在此附着。

5.髋臼:位于髋骨的外侧面,是一朝向外下的深窝,由髂、坐、耻三骨的体合成。

1.关节:又称间接连结,是骨连结的最高分化形式,以相对骨面间互相分离,具有充以滑液的腔隙,仅借其周围的结缔组织相连结,因而一般具有较大的活动性

2.关节腔:为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙,腔内含有少量滑液,呈负压,对维持关节的稳固有一定作用。

3.韧带:是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束,有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用。

4.椎间盘:是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘,由中央部的髓核和周围部的纤维环组成。

5.黄韧带:位于椎管内,连结相邻两椎弓板间的韧带,由黄色的弹性纤维构成。协助围成椎管,并有限制脊柱过度前屈的作用。

1.界线(骨盆上口):由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线,分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。

2.骨盆下口:由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成,呈菱形。

3.提携角:当伸前臂时,前臂偏向外侧,与上臂形成约163°的提携角4.旋前:当桡骨转至尺骨前方并与之相交叉时,手背向前,称为旋前。

5.足弓:跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓,称为足弓,分内侧弓、外侧弓和横弓。

1.斜角肌间隙:由前斜角肌、中斜角肌与第一肋之间共同构成的裂隙,其中有臂丛神经和锁骨下动脉通过。

2.滑膜囊:位于腱与骨面相接触处的封闭的结缔组织囊,壁薄且内含滑液,可减少关节活动时的摩擦。

3.腱鞘:存在于活动较大部位,包绕在肌腱外面的鞘管,由纤维层和滑膜层两部分共同构成。

4.主动脉裂孔:位于膈肌上T12前方,左右两个膈脚与脊柱之间的裂隙,其中有主动脉和胸导管通过。

5.胸肋三角:膈肌的三部起点之间通常留有三角形小区,无肌纤维,仅覆以结缔组织,其中胸骨部与肋部起点之间的区域叫胸肋三角;腹部脏器可能经此突入胸腔形成膈疝。

6.腹股沟管:位于腹前外侧壁的下部由腹前外侧肌构成的一条从外上向内下贯穿的裂隙,长约4.5cm,内有男性的精索和女性的子宫圆韧带通过,其结构包括两个口(内口和外口)和四个壁(上壁、下壁、内壁和外壁)。

7.腹直肌鞘:包绕着腹直肌,由腹外侧壁三个扁肌的腱膜构成的腱性结构,鞘分为前、后两层,两层在脐下4~5cm处形成弓状线(半环线)。

8.腹股沟韧带:腹外斜肌的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间所形成的一个具有弹性和韧性的腱性结构;其在局部可形成腔隙韧带、耻骨梳韧带以及腹股沟管浅环。

9.Hesselbach Triangle:位于腹前壁下部,由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉共同围成的三角区域;是腹壁下部的薄弱区,腹腔内容物由此区膨出形成腹股沟直疝。

1.小腿三头肌:位于小腿后面的浅层肌,由浅表的腓肠肌和较深的比目鱼肌构成,二肌的三个头向下合成粗大的跟腱,止于跟骨;其作用屈踝关节和屈膝关节。

2.股四头肌:是全身最大的肌,位于大腿前面、股骨的前方;该肌有四个头即股直肌、股中间肌、股内侧肌和股外侧肌,四个头向下形成一个腱,包绕着髌骨而续为髌韧带并止于胫骨粗隆;其作用为屈髋伸膝。

3.三角肌:是一块位于肩部的三角形肌,起自于锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈,止于肱骨体外的三角肌粗隆;其作用外展肩关节。

4.股三角:.在大腿的前上部由上界的腹股沟韧带、内侧界的长收肌内侧缘和外侧界的缝匠肌共同构成的三角形解剖区域;其前壁为阔筋膜,底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌;该三角内有股神经、股血管和淋巴结等结构存在。

5.收肌管:位于大腿中部、缝匠肌深面,由前壁的大收肌腱板、后壁的大收肌、外侧的股内侧肌共同围成的裂隙;该裂隙上口为股三角尖,下口为收肌腱裂孔;管内有股血管、隐神经通过

1.咽峡:由腭帆后缘、左右腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡,为口腔通咽的孔裂是口腔和咽的分界处。

2.梨状隐窝:在喉咽,喉口两侧各有一深凹称梨状隐窝,为异物易嵌顿滞留的部位。

3.幽门瓣:在胃的幽门,胃粘膜覆盖幽门括约肌,形成的环形皱襞称幽门瓣,有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。

4.dentate line(齿状线):在肛管内面,由肛瓣与肛柱下端连成的锯齿状环形线称齿状线(dentateline),此线以上为粘膜,以下为皮肤。

5.肝门:在肝的脏面有近似H形的沟,其中的横沟称肝门,是肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管出入肝的部位

6.肝蒂:出入肝门的结构,即肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管等被结缔组织包绕,称肝蒂。

7.Calot三角:由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角。因为胆囊动脉一般在此三角内经过,所以此三角(Calot三角)是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。

8.肝胰壶腹:胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁,在此与胰管汇合,形成略膨大的肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕,胆总管和胰管的末段也各有括约肌包绕。胆汁和胰液由此经开口进入十二指肠。

1.上呼吸道:鼻、咽、喉称为上呼吸道。下呼吸道:气管和左、右主支气管

2.易出血区(Little区):鼻中隔的前下份粘膜内,具有丰富的血管吻合丛,是鼻出血的好发部位,又称易出血区(Little区)。

3.肺根:主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等进出肺门的结构被结缔组织包绕,构成肺根

4.肺段:肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成一个肺段。

5.纵隔:纵隔是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。

6.胸膜腔:脏、壁胸膜相互移行,在肺周围形成的密闭腔隙称胸膜腔,腔内为负压,含少量浆液,左、右各一,互不相通。

7.胸膜隐窝:胸膜腔在各部胸膜互相移行之处,当深吸气时肺缘也不能伸入其间,称胸膜隐窝。

1.肾门:肾内侧缘中部的凹陷称肾门,为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。

2.肾蒂:出人肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等合称为肾蒂。肾蒂内结构的排列关系由前向后为:肾静脉、肾动脉、肾盂;由上向下为:肾动脉、肾静脉、肾盂。

3.肾区:肾区即脊肋角,在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的夹角区域叫肾区,其深面为肾门和肾的内侧缘,患某些肾病时,此区可有叩击痛。

4.Trigone of bladder(膀胱三角):在膀胱底内面,由两侧输尿管口与尿道内口之间所围成的三角形区域,称为膀胱三角。此区由于缺少粘膜下层,无论膀胱在充盈或空虚时都保持平滑状态。是膀胱结核、肿瘤的易发区。

5.肾窦:由肾门向肾内延续的一个由肾实质围成的腔,称肾窦。内含肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾大盏、肾小盏、肾盂、淋巴管和脂肪组织等。

6.输尿管间襞:在膀胱内面,两输尿管口之间的横行皱襞叫输尿管间襞,是膀胱镜检时,寻找输尿管口的标志

1.鞘膜腔:睾丸鞘膜壁层和脏层于睾丸后缘处返折,两层之间形成的内有少量浆液的密闭腔隙,称鞘膜腔。

2.睾丸小叶:在睾丸内,由睾丸纵隔发出许多结缔组织小隔,将睾丸实质分成许多锥体形的小叶,称睾丸小叶,每个小叶内有1~4条蟠曲的精曲小管,管壁的上皮能产生精子,小管之间的结缔组织内有间质细胞,分泌男性激素。

3.精索:为一圆索状结构,由腹股沟管深环(又称腹环,经腹股沟管),延至睾丸上端,主要由3层被膜包裹输精管精索部、腹股沟部、睾丸动脉、蔓静脉丛、输精管血管、淋巴管、神经丛及腹膜鞘突残余等构成。

4.肉膜:为阴囊的浅筋膜,在阴囊皮肤的深面,含平滑肌纤维,其平滑肌可随外界温度变化而反射性的舒缩,以调节阴囊内的温度,有利于精子的发育。

5.精囊:精囊又称精囊腺,是男性生殖系统的附属腺,为一对长椭圆形的囊状器官,位于膀胱底的后方,输精管壶腹的外侧,其排泄管与输精管末端合成射精管,分泌的液体组成精液的一部分。

1.子宫峡:子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接处较狭细,称子宫峡。非妊娠期此部不明显,在妊娠末期可延长至7~11cm,峡壁渐变薄,剖宫产术常在此进行

2.阴道穹:阴道的上端包绕子宫颈阴道部,二者间形成的环形凹陷称阴道穹,可分前部、后部和2个侧部。其中,以阴道穹后部最深并与直肠子宫陷凹紧密相邻。临床上可经此穿刺或引流陷凹内的积液。

3.输卵管峡:输卵管位于子宫阔韧带上缘内,连于子宫底的两侧。其子宫部与输卵管壶腹之间的一段称输卵子管峡,紧接子宫壁外面,细而直,血管分布较少,输卵管结扎术常在此进行。

4.Cooper韧带:乳腺周围的纤维组织发出许多小的纤维束,分别向深面连于胸筋膜,向浅面连于皮肤和乳头,对乳房起支持和固定作用,称为Cooper韧带,又称乳房悬韧带。

5.Perineum:狭义的会阴指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织,分娩时易发生撕裂。广义的会阴指封闭小骨盆下口的所有软组织,呈菱形。

6.会阴深隙:尿生殖膈上、下筋膜之间的间隙称会阴深隙,内有尿生殖三角的深层肌、尿道膜部和尿道球腺等结构。

7.盆膈裂孔:两侧肛提肌的前内侧之间留有一个三角形的裂隙,称盆膈裂孔,位于直肠和耻骨联合之间,从下方封闭尿生殖膈,男性有尿道通过,女性有尿道和阴道通过。

8.尿生殖膈:尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌和尿道括约肌共同组成尿生殖膈,封闭尿生殖三角。

9.坐骨直肠窝:又称坐骨直肠窝,位于坐骨结节与肛门之间,为底朝下的锥形间隙,窝内有大量脂肪组织和会阴部的血管、神经、淋巴管等。

1.腹膜腔:脏腹膜与壁腹膜互相转折、移行,共同围成的不规则的潜在性腔隙,称腹膜腔。其内含少量浆液起润滑作用。男性密闭,女性借输卵管、子宫、阴道与外界相通。

2.腹膜:腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜,由间皮和少量少量结缔组织构成,呈半透明状。分壁腹膜和脏腹膜两部分。

3.网膜:网膜是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜结构,包括小网膜和大网膜,其间有神经、血管、淋巴管及结缔组织等。

4.大网膜:大网膜是连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构,形似围裙。覆盖于横结肠与空、回肠的前方。分前两层和后两层。其间有丰富的血管脂肪和巨噬细胞。

5.网膜囊:网膜囊是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙,又称小腹膜腔,为腹膜腔的一部分。

6.肠系膜:肠系膜是将空、回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构,整体呈扇状。其附着于腹后壁的部分称肠系膜根。肠系膜两层间含有肠系膜上血管及其分支或属支、神经、淋巴管等。

7.腹膜陷凹:在直肠与子宫之间由腹膜移行所形成的较深的陷凹,叫Douglas腔,又称直肠子宫陷凹。直立或半卧位时,为腹膜腔的最低点。腹膜腔内的积液多积于此,故临床上可从阴道后穹穿刺抽液。

8.Douglas腔:小网膜是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。由右侧的肝十二指肠韧带和左侧肝胃韧带两部分组成。

9.肝肾隐窝:肝肾隐窝位于肝右叶与右肾之间,其左界为网膜孔和十二指肠降部,右界为右结肠旁沟。在仰卧时,肝肾隐窝是腹膜腔的最低部位。

10.网膜孔:网膜孔在第12胸椎至第2腰椎体的前方,成人可容1~2指通过其上界为肝尾叶,下界为十二指肠上部,前界为肝十二指肠韧带,后界为覆盖在下腔静脉表面的腹膜。

1.体循环:血液由左心室搏出,经主动脉及其分支到达全身毛细血管,血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体交换,再通过各级静脉,最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房,这一循环途径称体循环(大循环)。主要特点是路程长、流经范围广,以动脉血滋养全身各部并将其代谢产物和二氧化碳运回心。

2.肺循环:血液由右心室搏出,经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换,再经肺静脉进入左心房,这一循环途径称肺循环(小循环)。主要特点是路程较短,只通过肺,主要使静脉血转变成氧饱合的动脉血。

3.房室交点:房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点,是心表面的一个重要标志。此处是左、右心房与左、右心室在心后面相互接近之处,其深面有重要的血管和神经等结构。

4.卵圆窝:右心房内,房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷,称卵圆窝,为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹,此处薄弱,是房间隔缺损的好发部位。

5.Koch三角:右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区,称Koch三角。此三角的前部心内膜深面为房室结。

6.三尖瓣复合体:三尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体,称三尖瓣复合体。它们共同保证血液的单向流动,其中任何一部分结构损伤,将会导致血流动力学上的改变。

7.主动脉窦:主动脉口周围的纤维环上附有3个半月形的瓣膜,称主动脉瓣。每个瓣膜相对的主动脉壁向外膨出,半月瓣与主动脉壁之间的袋状间隙称主动脉窦。有冠状动脉开口。

8.心包横窦:为心包腔在升主动脉、肺动脉干后方与上腔静脉、左心房前壁前方间的间隙。从横窦左、右侧入口可伸入两个横指,当心直视手术需阻断主动脉、肺动脉血流时,可通过横窦从前后钳夹两个大动脉。

9.心包斜窦(Haller窦):位于左心房后壁,左、右肺静脉,下腔静脉与心包后壁之间的心包腔。手术需阻断下腔静脉血流时,可经过斜窦下部进行

1.动脉韧带:在肺动脉干分叉处稍左侧连于主动脉弓下缘的一纤维性结缔组织索,称动脉韧带,是胚胎时期动脉导管闭锁后遗迹。

2.颈动脉窦:颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。窦壁外膜较厚,其中有丰富的游离神经末稍称压力感受器。

3.颈动脉小球:颈动脉小球是一个扁椭圆形小体,借结缔组织连于颈动脉杈的后方,为化学感受器。

4.掌浅弓:掌浅弓由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。位于掌腱膜深面,弓的凸缘约平掌骨中部。

5.掌深弓:掌深弓由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成。位于屈指肌腱深面,弓的凸缘约平腕掌关节高度。

6.腹腔干:腹腔干为一粗短的动脉干,在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁,迅即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。

1.静脉:静脉是运送血液回心的血管,起始于毛细血管,止于心房。

2.危险三角:是指鼻根至两侧口角的三角区。因面静脉缺乏静脉瓣,并与颅内的海绵窦交通,故面部发生化脓性感染时,若处理不当,可导致颅内感染

3.静脉角:锁骨下静脉与颈内静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉,两静脉汇合部称静脉角,是淋巴导管的注入部位。

4.椎内静脉丛:椎内静脉丛位于椎骨骨膜和硬脊膜之间,收集椎骨、脊膜和脊髓的静脉血。

5.椎外静脉丛:椎外静脉丛位于椎体的前方、椎弓及其突起的后方,收集椎体和附近肌肉的静脉血。

1.淋巴:淋巴管道和淋巴结的淋巴窦含有淋巴液,简称为淋巴。

2.淋巴结门:淋巴结的凹陷侧中央处为淋巴结门,有神经、血管和输出淋巴管出入。

3.局部淋巴结:引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称局部淋巴结,临床通常称哨位淋巴结。

4.乳糜池:乳糜池位于第1腰椎体前方,呈囊状膨大,接受左、右腰干和肠干。

5.Virchow淋巴结:左侧斜角肌淋巴结又称Virchow淋巴结,位于左侧前斜角肌的前方。患胸、腹、盆部的肿瘤,尤其是患食管腹段癌和胃癌时,癌细胞栓子可经胸导管转移至该淋巴结。

1.巩膜静脉窦:位于角膜与巩膜交界处的环行管道,是房水流出的通道。

2.视神经盘:视神经起始处的圆形隆起,此处无感光细胞,不能感光,故称盲点。

3.结膜:覆盖在眼睑后面和眼球前面的一层薄而光滑、富有血管的粘膜。按所在部位可分为三部分:球结膜、睑结膜和结膜穹窿。

4.眼球筋膜鞘(Tenon囊):眼球与眶脂体之间薄而致密的纤维膜。向前在角膜缘稍后方与巩膜融合在一起,向后与视神经硬膜鞘结合。

5.瞳孔:虹膜中央的圆孔称为瞳孔,光线由此进入眼球,可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。

1.鼓室(tympaniccavity):由颞骨岩部、鳞部、鼓部及鼓膜所围成的不规则含气小腔,内有听小骨、韧带、肌、血管和神经等。

2.前庭:骨迷路的中间部分,位于颞骨岩部的近似椭圆形的腔隙,有前后内外四壁,前部通耳蜗,后部有5个孔通骨半规管。

3.咽鼓管:连通鼓室与鼻咽部的管道,外1/3为骨部,内2/3为软骨部。其作用是使鼓室的气压与外界大气压相等,以保持鼓膜内、外两面的压力平衡

4.面神经管凸:在鼓室内侧壁前庭窗后上方的弓形隆起,此隆起内有面神经管的水平段通过。此骨壁骨质甚薄,甚至缺如,中耳的炎症或手术易伤及面神经。

5.螺旋器(Corti器):位于内耳膜迷路蜗管的基底膜上,为听觉感受器,能感受声波的刺激。

6.壶腹嵴:各膜半规管的膜壶腹壁上隆起的结构,是感受旋转变速运动刺激的位置觉感受器。

1.灰质(皮质)、白质(髓质):在中枢神经系统内,神经元胞体及树突集聚之处,在新鲜标本上呈灰色,称灰质,在大、小脑表面形成的灰质层称皮质。神经纤维集聚之处,因神经纤维外面包有髓鞘,色泽白亮,称白质,位于大、小脑深部的白质称为髓质。

2.神经核和神经节:形态与功能相似的神经元胞体集聚成一团,在中枢神经内(皮质以外)称神经核;在周围神经内称神经节

3.纤维束、神经:在中枢神经系统内起止、行程与功能相同的一束纤维,称纤维束;在周围神经系统中神经纤维集聚成粗细不等的神经纤维束,称神经。

4.网状结构:在中枢神经系统内,神经纤维交织成网状,网眼内含有分散的神经元或较小的核团,这些区域称为网状结构。

5.突触:突触是神经元与神经元之间或神经元与效应器之间及感觉器细胞与神经细胞之间特化的接触区域。

1.灰质:在中枢部,神经元胞体及其树突的聚集部位称为灰质,因富含血管在新鲜标本中色泽灰暗。

2.白质:白质是神经纤维在中枢部积聚的部位,因髓鞘含类脂质、色泽白亮而得名。

3.髓质:位于大脑和小脑的白质被皮质包绕而位于深部,称为髓质4.纤维束:中枢内起止、行程和功能相似的神经纤维集合在一起形成纤维束。

5.马尾:腰、骶、尾部的脊神经前后根在椎管内下行到达相应的椎间孔在脊髓的末端连同终丝一起形成马尾。

6.脊髓休克:脊髓半横断损伤时,横断平面以下全部感觉和运动消失,反射消失,处于无反射状态,称为脊髓休克。

7.脊髓前角:在脊髓中央管的周围是H形的灰质,每侧灰质的前部扩大称为前角。

8.脊髓圆锥:脊髓的末端变细呈锥形,称为脊髓圆锥。它向下延续为无神经组织的终丝。

9.网状结构:在灰质后角基部外侧与白质之间,灰、白质混合交织混合交错排布成网状,故称为网状结构。

10.Brown-Sequard syndrome:脊髓半横断损伤后,损伤平面以下位置觉、震动觉和精细触觉丧失,同侧肢体瘫痪,损伤平面以下的对侧身体痛、温觉丧失,称为布朗-色夸综合征

1.网状结构:在中枢中,神经元散在分布于纵横交错的神经纤维中,神经元的胞体和神经纤维交错排布,此区域呈网状,故称网状结构。

2.内侧丘系:由薄束核、楔束核发出的传导同侧深感觉和精细触觉的二级纤维,于中央管腹外侧左、右交叉,交叉后的纤维在中线两侧,锥体的后方转而上行,形成内侧丘系。终止于背侧丘脑的腹后外侧核。

3.锥体:在延髓腹侧面上部,正中裂两侧的隆起称为锥体,由下行纤维束-锥体束构成。

4.Luschka孔:又称为第四脑室外侧孔,脑脊液自此流入蛛网膜下腔。

5.髓纹:髓纹是在第四脑室底,横行于菱形窝外侧角与中线内的纤维束。一般视为脑桥和延髓在背侧面的分界线。

6.被盖腹侧交叉:由中脑红核发出的纤维于中脑被盖的腹侧进行左、右交叉,称为被盖腹侧交叉,交叉后的纤维进入脊髓,称为红核脊髓束7.脑桥小脑三角:脑桥、延髓与小脑交角处,临床上称此处为脑桥小脑三角。

8.菱形窝:脑干背侧面中份有菱形凹窝称菱形窝,又称第四脑室底。

1.小脑扁桃体:小脑半球向前、内、下膨出的部分,称为小脑扁桃体,因其靠近延髓并位于枕骨大孔附近,当颅内压增高时,可能将它挤入枕骨大孔与延髓之间,形成小脑扁桃体疝,危及生命。

2.新小脑:小脑体的外侧部在进行过程出现最晚,与大脑皮质同步发展,形体最大,构成新小脑。

3.旧小脑:小脑蚓和半球中间部共同组成旧小脑。

4.后丘脑:后丘脑是间脑中背侧丘脑后下方,中脑顶盖的上方的部分,由内侧膝状体和外侧膝状体构成。

5.上丘脑:上丘脑是间脑的背侧部分与中脑顶盖前区的移行部,包括松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹和后连合

1.新纹状体:尾状核和豆状核的壳在发生上出现较晚,叫做新纹状体,是皮质下运动中枢。

2.边缘系统:边缘系统由边缘叶(如隔区、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等)和有关的皮质及皮质下结构(如杏仁体、下丘脑、背侧丘脑前核等)组成。它主要与情绪、行为、记忆、内脏活动等有关。

3.纹状体:尾状核和豆状核在前端连在一起,两者合称为纹状体。为皮质下运动调节中枢。

4.基底核:基底核位于端脑的基底部的白质中,包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。

5.海马:海马是在大脑颞叶外侧面齿状回外侧卷入侧脑室下角底壁上的弓形灰质隆起。

6.苍白球:在水平切面上,豆状核被白质板分为内、中、外三部分,内侧两部分称为苍白球。

7.内囊:内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间。是投射纤维在此高度集中的白质板,在端脑水平切面上呈字形,分前肢、膝和后肢三部。

1.脊神经节:脊神经前根、后根在椎间孔处合成一条脊神经干,后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大,称脊神经节

2.腕管综合征:在腕管内正中神经因周围结构炎症、肿胀或关节变化而受压迫,出现鱼际肌萎缩,手掌平坦,也称猿手,拇指、示指、中指掌面感觉障碍,即为腕管综合征。

3.肋下神经:胸神经前支共12对,第12对胸神经前支位于第12肋下方,故名肋下神经

4.腰骶干:由第4腰神经前支的余部和第5腰神经前支合成,参与骶丛的组成。

1.翼腭神经节:也叫蝶腭神经节,为副交感神经节,位于翼腭窝上方,上颌神经的下方的一不规则扁平小节,有交感根,副交感根,感觉根,它发出一些分支分布于泪腺、腭、鼻的粘膜,传导粘膜的一般感觉和支配腺体的分泌。

2.减压神经:是迷走神经在颈部的分支(颈心支),有上下两支,在喉与气管两侧下行入胸腔,与颈交感神经节发出的心神经交织构成心丛,调节心脏活动。上支有一分支称主动脉神经或减压神经,分布于主动脉弓壁内,感受血液变化和化学刺激。

1.植物神经系:内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌,通常不受人的意志控制,是不随意的,称为自主神经系;又因为主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动,并不支配动物所特有的骨骼肌的运动,所以也称之为植物神经系。

2.节前纤维:内脏运动神经自低级中枢发出后并在周围部的内脏运动神经节交换神经元,再由节内神经元发出纤维达到效应器。第一个神经元称节前神经元,胞体位脑干和脊髓内,其轴突称节前纤维。

3.白交通支:由脊神经发出的有髓鞘的节前纤维连于交感干神经节,呈白色,故称白交通支

4.内脏大神经:由第5或第6~9胸交感干神经节的节前纤维组成,向前下方合成一干,并沿椎体前面斜行下降,穿过膈脚,终于腹腔节

5.牵涉性痛:当某些官发生病变时,常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉的现象。

6.交感干:椎旁节位于脊柱两侧,同侧椎旁节间借节间支连在一起,形成交感干。交感干上起自颅底,下至尾骨,两侧交感干下端于尾骨前方合并于奇节。交感干分颈、胸、腹、骶、尾五部,在交感干和脊神经间有灰、白交通支相连。

1.锥体系(pyramidalsystem):有中央前回和中央旁小叶前部巨型锥体细胞和其它类型的锥体细胞的轴突,组成的管理各种随意运动的下行纤维束。直接或间接止于脑神经运动核者称皮质核束;直接或间接终止于脊髓前角运动细胞者称皮质脊髓束。

2.上运动神经元:在组成锥体系的神经元中,那些胞体位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞和其它类型的锥体细胞,称为上运动神经元。

3.瞳孔对光反射:光照一侧瞳孔,引起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射,光照一侧的反应为直接对光反射;未照射一侧的反应为间接对光反射

4.锥体外系:锥体系以外影响和控制躯体运动的一切传导路径,统称为锥体外系,它包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。

5.核下瘫:即下运动神经元损伤,指脑神经运动核和脊髓前角运动神经元损伤,损伤后表现为迟缓性瘫痪、肌张力降低、肌萎缩、深浅反射消失、病理反射阴性等。

6.本体感觉:本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态(运动或静止)时产生的感觉(例如,人在闭眼时能感知身体各部位的位置),又称深感觉

1.蛛网膜下腔:位于蛛网膜与软脑膜之间的腔隙称为蛛网膜下腔或蛛网膜下隙,其中充满着脑脊液。

2.海绵窦:位于颅中窝蝶鞍两侧的硬脑膜静脉窦。窦内有颈内动脉和展神经经过。动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经紧贴窦的外侧壁通过

3.Willis环:又称脑底动脉环,由大脑前动脉、前交通动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉互相吻合而成。

4.硬膜外腔:硬脊膜与椎管内面骨膜之间的窄腔称硬膜外腔或硬膜外隙,其内有脊神经根、静脉丛和少量脂肪组织。

5.脉络丛:在脑室的一定部位,部分血管反复分支形成毛细血管丛与软脑膜、室管膜上皮一起突入脑室内,称脉络丛,分泌脑脊液。