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眼红眼痒易被误诊为“结膜炎”竟是螨虫在作怪
易被误诊为“结膜炎”“干眼症”
“眼红眼痒”竟是螨虫在作怪
一天上午,一位年轻的妈妈带着三岁多的小女儿来到北京清华长庚医院眼科门诊。原来年轻的母亲近半年来反复出现眼红、眼痒,眼部烧灼感并伴有少量分泌物,经常掉睫毛。而孩子大约在一个月前也出现类似的症状,但伴有更多的黄色眼屎。严重的眼部不适,使得母女俩已经在多家医院反复就诊,诊断结果总是“结膜炎”“干眼症”,也持续接受了包括“左氧氟沙星”“普拉洛芬”“玻璃酸钠”等多种眼药的联合治疗。虽然孩子的眼屎已经有所减少,但两人眼红眼痒的症状依旧。
通过裂隙灯显微镜的检查,作为接诊医生,我发现母女俩的双眼睫毛根部都有鳞屑样的分泌物,像一个个小小的套袖包裹在睫毛的根部。同时睑缘的皮肤微红,结膜充血明显。从症状和体征来看,螨虫感染的可能性最大。于是拔取母亲双眼各五根睫毛送检,发现竟然有多一半的睫毛根部寄生有螨虫,最多的一根睫毛上竟然同时发现了四条成虫。
元凶终于找到了。母女俩确诊是螨虫性睑缘炎相关的结膜疾病,两人结膜病变的发生与睑缘皮肤的螨虫感染密切相关。只有彻底杀灭螨虫,才能根治“眼红眼痒”的问题。
蠕形螨是一种体型微小的人体寄生虫。它不同于枕头上的尘螨,常常感染眼睑缘部位的皮肤毛囊及皮脂腺,引起眼痒、眼红、眼部刺激感和烧灼感。严重的可诱发慢性结膜炎、干眼症,甚至角膜炎,通常会反复发作,迁延不愈。还有可能会导致眼睑的皮炎,如睑缘炎(俗称烂眼边儿)、倒睫毛、睫毛脱落,以及多发性的睑板腺囊肿(眼皮反复长包)。
如何发现眼部是否感染螨虫呢?用小镊子从双眼的上下睑分别拔除三根睫毛,放在显微镜下观察,接下来开始寻找蠕形螨。
目前最常用的治疗螨虫感染的药物是茶树油,一种从港木桃金娘科白千层叶中提取的纯天然植物精油。这可不是我们炒菜用的油,其最早被澳大利亚居民用于治疗伤口和皮肤感染。虽然茶树油治疗效果较好,但是其治疗疗程长,且对眼部有一定的刺激性,部分使用者会发生过敏反应。为了寻找更好的药物,在对茶树油进行分析后,发现其中主要活性成分是4-松油醇。最新的研究显示,4-松油醇比茶树油具有更好的抗炎、抗菌作用,能够有效杀灭螨虫。
螨虫感染的治疗:患者在进行眼部热敷,彻底擦拭干净睑缘皮肤的分泌物后。可使用4-松油醇湿巾反复擦拭睑缘,前额及鼻部面颊部皮肤进行治疗。这样的治疗需要连续四周以上,因为蠕形螨完成从虫卵到成虫死亡的生命周期为14-15天。治疗时间通常为螨虫的两个生命周期。此外,患者的个人卫生用品要每周高温灭螨,如擦脸毛巾、枕巾、内衣。58℃以上高温可杀灭螨虫。值得一提的是,螨虫耐酸碱,常用的清洁用品、84消毒液及碘伏对螨虫均无杀灭作用。
螨虫感染的预防:日常我们要注重改善室内环境,防止螨虫滋生。保持室内空气流通,湿度适宜;定期清洗并勤晒枕套和被套,定期更换床单,清洗时水温应控制在58℃以上以杀灭螨虫;加强锻炼,增强自身抵抗力;注意个人卫生,加强眼部清洁;避免与螨虫感染患者使用同一纺织品,如毛巾等。
文/刘瑄(北京清华长庚医院)
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头皮发痒总脱发,可能是脂溢性皮炎
若说当下年轻人一代最为显著的六大特征,可以两句话概括——菊花枸杞保温杯,头屑脱发地中海。
前段时间菊花枸杞保温杯一下子冲上热搜,未过多久,年轻人植发的话题也在小范围内火了一把。
很多正值大好时光的年轻人洗完澡一照镜子,那可真是非常心酸,不禁要摸着胸膛痛心疾首地问上一句,"我怎么就秃了?"
年轻人发际线不断后移乃至给锃亮的额头留下宽敞的空地,最终形成地中海现象,其实在如今早已不是新鲜事,甚至很多人在早期就会有这样的征兆出现。就像以前歌唱发如雪,现在无奈屑如雪,头皮痒,地中海。
总是头皮痒,头皮屑多,脱发断发,你要小心了,这很可能是脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎是临床上的常见病,它是在皮脂溢出的基础上发生的慢性、复发性、炎症性的皮肤病,其确切发病机制至今不明。
如今有过相关就医经验的人多少都有些了解,头皮屑太多,很有可能是脂溢性皮炎造成的、但在以前,脂溢性皮炎和头皮屑被认为是两种不同的发病机制,直到目前才被学者们公认为二者是同一系列疾病,只是严重程度不同,一般的头皮屑现象被称为轻型脂溢性皮炎。
那么为什么头皮上会出现脂溢性皮炎呢?
这里我们要理清一个现象,那就是脂溢性皮炎并不只发病于头皮,根据它的临床表现,我们可以发现脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位,而头皮恰恰是皮脂腺丰富之处。
脂溢性皮炎的临床表现可分为炎症性和非炎症性。
非炎症性仅仅表现为头皮轻重不等的头皮屑,在人群中的发病率约为50%。炎症性脂溢性皮炎则表现为典型红斑和油腻皮屑,且伴有轻度瘙痒。
在这里我们要留意,人体皮脂腺丰富的部位不止是头部,还有面部,胸部,下肢等。炎症性脂溢性皮炎在这些部位一样会发病。
面部的炎症性脂溢性皮炎常发作于眉弓、眼睑缘、鼻唇沟及胡须区域,常拓展至发际边缘及耳后,表现为红斑和油腻性脂痂。
胸部发病常为簇集性,刚开始是小的红褐色毛囊性丘疹融合成斑片,也可见弧形皮损,外观类似花瓣,也称花瓣样脂溢性皮炎。
当下针对脂溢性皮炎的具体发病机制仍旧还无完全统一的看法,但当下研究认为,其发病机制是内部原因和外部原因双方综合的复杂性机制,常与马色拉菌、皮脂腺分泌增多、免疫反应、表皮屏障破坏和体外因素有关。
马拉色菌
马拉色菌的种类是有多种多样的,其中学者针对马拉色菌和脂溢性皮炎的关系进行研究,发现限制马拉色菌和球形马拉色菌是引起脂溢性皮炎的优势细菌。
马拉色菌本质上是一种亲脂性厚壁孢子菌,缺乏糖基水解酶,无法通过降解碳水化合物来满足自身生长要求。
之后试验发现,球形马拉色菌和限制性马拉色菌能够编码分泌多种脂酶,直接能够通过分解皮脂腺产生的皮脂而在人体皮肤上繁殖。同时,马拉色菌还能够引起角质细胞异常分化、角质层异常、角化不全等现象来破坏皮肤屏障功能,其代谢产物可诱导角质形成细胞产生促炎细胞因子,从而延长炎症反应。
皮脂腺分泌增多
通过前文介绍我们可以得知,脂溢性皮炎主要活跃于皮脂腺集中的地带,而且经过研究表明,脂溢性皮炎的好发年龄与皮脂腺分泌的活跃年龄想吻合,因此学者们极为重视脂溢性皮炎和皮脂腺分泌之间的关系。
随后人们通过研究证实,皮脂腺分泌的皮脂最初为三酰甘油和脂类,这些物质被马拉色菌进一步分解,进一步增长菌体生长和炎症反应。
免疫因素
脂溢性皮炎的发病和免疫因素极可能有很大关联,有学者指出,在带有HIV病毒的感染者当中,脂溢性皮炎的发病率在30%到80%左右,最后通过进一步研究发现,脂溢性皮炎与免疫系统功能缺陷有关。
表皮屏障破坏
角质层是防止微生物、毒性物质、氧化剂和紫外线等致病因子入侵的一道屏障。现如今经过研究证实,脂溢性皮炎患者均存在角质层屏障功能的不同程度的破坏。
脂溢性皮炎的患者的角质层屏障的破坏会使得患者对局部刺激发生高敏感性。有头皮屑的个体更容易对局部使用的油酸产生反应,出现更多的头皮屑。而屏障的破坏使得头皮屑患者更易受到微生物和毒素的影响,更进一步破坏屏障。以此形成恶性循环。
其他因素
除了以上谈及的原因外,脂溢性皮炎还与很多其他因素有关。比如说患有神经系统性疾病和遗传性疾病的患者更容易发生脂溢性皮炎;精神压力大的会诱发或加重脂溢性皮炎;严重的锌缺乏如肠病性肢端皮炎可引起脂溢性皮炎样皮损。
针对脂溢性皮炎的治疗,外敷的药膏如他克莫司乳膏,硫磺膏等,内服的维生素B6,,B2等都被证实有一定疗效,但如果想要彻底治愈,还需要切实的前往医院皮肤科就诊,切忌不可自己胡乱用药哦。
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新生儿额头有红斑,一年后变凸起,孩子究竟怎么了?
2018年1月份,吉林市民秦女士的儿子在吉林市中心医院出生,当时孩子在保温箱里待了一个月,在此期间,秦女士发现孩子额头部位有一块深颜色的印记,当时医院说印记慢慢会消失。后来颜色的确是消失了,但在印记的位置却鼓起了两个包,越来越大。
孩子母亲秦女士 :“2018年1月31日那天生的孩子,因为我当时可能是妊娠性的高血压造成宫内窘迫,孩子早产,住进新生儿科。孩子当时情况挺危急的,经过一夜抢救后,第二天情况好转。 ”
秦女士说,即便孩子情况好转,仍需要留在新生儿的监护室内由医生全天候看护,在此期间孩子家长只能隔着病房的玻璃进行探视,无法靠近。
孩子母亲秦女士 :“ 2月14日、15日那时候,我爱人去探视,发现孩子额头上有两个道。那时候呼吸机和眼罩已经摘了,我爱人就问大夫这是什么东西,她说新生儿水肿,他们没办法固定呼吸机,只能用纸尿裤还是什么固定,说是给孩子勒的(道)。 ”
在秦女士提供的她于2018年2月14日上午8点26分拍摄的视频中,记者看到,孩子裹着被子躺在监护室内,医生将被子打开后,能清楚地看到孩子的额头上有两个深色的印记。当时,医生告知秦女士,随着孩子慢慢长大,印记会逐渐消退,她也接受了医生的说法。
孩子母亲秦女士 :“本着对医院的信任,我就抱着孩子回家了,一年之后孩子额头的印颜色是越来越淡了,但是出现了两个包。侧面瞅是堆起来的,孩子没有表情还好,要是一笑这个包会非常明显。 ”
如医生所说,深色印记确实消失了,但在原位置上,却鼓起了两个包,虽然孩子身体整体无大碍,但不弄清楚额头凸起来的原因,家里人都十分担心。为此,他们曾一起找过医院,但院方没有给出明确的解释。
孩子母亲秦女士:“我领他上医院去做一个皮肤扫描,扫描说是脂肪堆积。但它是在吉林市中心医院做的,所以我也不敢确定到底是不是。 ”
秦女士希望院方能给自己孩子一个权威的解释和保障,但多次协商也未能得出结论。随后,记者也来到了吉林市中心医院,见到了新生儿科监护病房的李主任,她向我们介绍了相关的情况。
吉林市中心医院新生儿监护病房主任李春艳:“ 他在妈妈肚子里时就经历生死考验,这孩子妈妈当时是因为重度妊高症,妊娠期的糖尿病,并且已经出现了胎儿窘迫,到我们医院做的剖腹产。 ”
李主任说,当时整个接生过程都非常惊险,但通过努力孩子顺利出生,不过,孩子的身体非常虚弱,甚至在此期间医院还曾给家属下达过病危通知。
吉林市中心医院新生儿监护病房主任李春艳:“特殊在这孩子除了呼吸的病症外,每一个其他的病症对他来说都是致命的。另外他的黄疸出现的特别早,所以我们必须早期给他干预黄疸。黄疸治疗过程中,我们需要给他戴一个眼罩,也就是家属提出异议的这个。就在这时候,我们发现他眼眉上方有块红斑,但皮肤表面是完整的,没有任何的破溃。 ”
李主任告诉记者,因为孩子体质虚弱额头又出现了异常情况,他们医院加强了对孩子的看护和治疗。当时孩子的身体日渐好转,也顺利出院,并且今年孩子母亲找到医院时,孩子额头的印记已经消失了,但现在孩子额头出现凸起,家属又质疑医院有责任,对此,李主任表示整个治疗过程没有问题。
记者:
当时看到的时候,认为印记是怎么造成的?
吉林市中心医院新生儿监护病房主任李春艳 :
这个说实话到现在我们也不好判断。
记者 :
跟戴眼罩有关系吗?
吉林市中心医院新生儿监护病房主任李春艳 :
他是出现在这个位置,额头这儿,不是体位受压部位。一个小眼罩是很轻的,我们每年接受这样护理措施的孩子1000来人,从来没有见过这种情况。所以我们考虑这孩子是不是和他当时的基础状态有关,循环的差,是不是一个特殊体质。
李主任表示,如果孩子父母有任何担心,也可以到其他医院或者权威的机构进行检查,在此期间,他们医院也会全力配合。
吉林市中心医院新生儿监护病房主任李春艳 :
我们会全力配合家属去依法依规地维权,有第三方权威鉴定的话,如果我们有责任,我们也是绝对不会推诿的。
额头长痘还一按就痛?什么原因造成的?
现在天气这么热了,脸上出油长痘的情况越来越多。女孩子会觉得非常困扰,毕竟长痘了一时半会又难消退,而且一按就疼,对生活的影响也蛮大的。针对痘痘,在不同位置长的痘往往是因为不同原因造成的,那么额头长痘是怎么回事呢?一按就痛的额头痘痘要怎么调理才有用呢?
额头长痘痘是什么原因
除了妆没卸干净、清洁过度等等因为保养不当引起的痘痘,还有很多其他的因素,例如紫外线照射、外物摩擦、压力过大等等。
阳光照射会引发自由基快速转移,皮肤油脂分泌堵塞毛孔,导致长痘问题的出现,在阳光下要做好防晒。
头发、发带、摩擦会让皮肤变得更加敏感,特别容易沾染上灰尘。所以要时刻保持额头清洁,容易长痘的女孩不要留厚重刘海。
现代快节奏的生活,压力太大精神紧张就会导导致长痘。额头痘痘是因为心火旺盛,经常情绪焦躁抑郁就会导致这种问题。
额头长痘怎么调理
一、消炎止痛
红肿痘痘通常是由炎症引起的,不能直接去抠破,容易留下疤痕。建议涂抹消炎抑菌功效的祛痘修护液,搭配洁面和水乳使用,每天涂抹两到三次,痘痘自己就会消掉。
氨基酸洁面液
同时要注意,洁面的时候不能使用过于刺激的洗面奶,而是要用清爽氨基酸洁面来适当清洁。在长痘的时候不要做过多的肌肤护理,肌肤处于不稳定情况,护肤品更容易带来负担增长痘痘。
二、多吃果蔬
在长痘的时候要多吃果蔬,因为它们含有大量的维生素,能够加快皮肤代谢,让痘痘尽快熟成自己脱落。不要吃刺激辛辣和甜品,这些食物都会加重炎症,引发肌肤的不平衡紊乱。
保护好皮肤减少痘痘,过个清爽无痘的夏日吧~
眉心、鼻子两侧总是发红、发痒?听医生说,如何有效缓解
小刘是个爱美的女孩子,每天都要为自己的脸做很精致的护肤。可是最近,她感到很苦恼,因为她发现自己的额头和鼻子两侧总是明显的发红,有时候会有点痒,一开始她只是以为是不是最近晒到了,没太当回事儿。但是最近似乎有加重的趋势,痒的时候她也不敢用手抓,怕加重又怕损伤皮肤。她身边的朋友劝她赶紧去就医,她这种情况,要当心是脂溢性皮炎!
以前皮肤都很好,怎么会突然得了脂溢性皮炎?什么是脂溢性皮炎呢?脂溢性皮肤炎又称脂溢性湿疹,是指在皮脂腺丰富的位置会发生的慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。主要表现为发病部位出现黄红色的弥漫性的斑片,上面可能有油腻的皮屑附着,有些会伴有瘙痒。好发于头、面、胸背部。得病的人群主要是成年人和新生儿。那究竟是什么原因引起的这种疾病呢?
该病的病因尚不明确,但可能由于以下几种因素引起。1、遗传因素
脂溢性皮炎据临床观察,是有遗传倾向的,所以家族中如果有患病者,也要谨慎自己别中招了。
2、微生物因素影响
据研究,卵圆形糠秕孢子菌、马拉色菌等微生物感染有可能也与脂溢性皮炎有关。
3、受其他疾病影响皮脂分泌增高
HIV感染可能出现脂溢性皮炎等皮肤表现
4、神经功能出现障碍
帕金斯呢、癫痫等也可能与脂溢性皮炎有关
5、疲劳、精神压力过大
精神压力、过于劳累会对我们的身体造成很多影响。最明显的表现就是新陈代谢、内分泌等方面的变化。当这些内环境发生变化的时候就很容易在皮肤等方面表现出来,比如油脂分泌过盛等。
那如果得了脂溢性皮炎,该怎么办呢?脂溢性皮炎因为跟我们的自身身体情况以及生活作息习惯等关系很大,所以临床上会有比较顽固、容易复发的患者出现。接下来几点有利于治疗疾病、缓解症状。
1、保持规律的生活,充足的睡眠
很多皮肤疾病都与患者的生活作息习惯息息相关。经常熬夜的人,很容易影响新陈代谢及内分泌系统,继而造成面部等处油脂分泌过盛。再结合其他诱因就很容易引起脂溢性皮炎。所以睡好觉,保持好的精神状态非常重要。
2、注意自己的饮食习惯
常吃过于油腻的东西,又没有足够的消耗方式去代谢这些油脂的话,很可能会使油脂跑到各个地方去。除了可能会影响我们的血脂外,也可能会影响我们皮脂腺的分泌,进一步造成患脂溢性皮炎的风险。
3、注意皮肤清洁,预防微生物感染
如果皮肤清洁做得不到位,也很容易引起皮肤病。脂溢性皮炎是有可能被微生物感染影响的。我们一般在外面工作或玩耍一天后,空气中的灰尘、细菌等都是有机会附着在我们的皮肤上的。所以,当一天结束之后,还是要好好地进行皮肤清洁,不要给微生物留下安逸的生长环境。
4、如有必要,合理用药
很多患者可能只是初期的皮肤发红和出油,一旦这些症状无法自愈,反而好像愈演愈烈的话,就请务必重视起来。到正规的医疗机构请专业的医生进行检查判断,不要轻易相信非专业人士的指导和建议乱用药和产品,以免造成更大的损伤,皮肤损伤严重的话有些情况甚至是不可逆转的。
脂溢性皮炎其实属于一种常见病,治疗过程都是因人而异的。不要太紧张,也不能不在意。要理性的判断自己的情况,听从专业医生的话,科学的解决问题,这才是对康复有帮助的方法。