被人当垃圾丢掉的它，有何妙用？乾隆御医黄元御：行郁理气、最扫痰涎
不过说到橘子，可能很多人容易把橘子与柑子混为一谈，但其实二者是有差别的。明代著名的医学家李时珍曾对柑橘有比较明确的描述，大意是这样的，橘子的果实相对要小一点，果瓣的味道微酸，它的皮稍微薄一点，颜色是红色的，皮的味道有点苦而辛；而柑子要比橘子大果实大一点，果瓣的味道略酸，果皮要稍微厚一点，颜色偏黄一点，果皮的味道辛而甘。
无论柑子与橘子有着怎样细微的差别，但是它们都是芸香科柑橘属的宽皮柑橘类果实，果瓣可以吃，果皮可入药。不过，很多人往往在吃柑橘的时候，都是把皮剥开后扔掉了，没有在意它的其他价值。其实，橘皮是一味养生良药，古往今来的医生都爱用。
对于橘皮的药用历史，可以说是十分悠久，早在几千年前的《神农本草经》中就有记载，并指出橘皮具有“主胸中瘕热、逆气，利水谷”的作用，而东汉时期的医圣张仲景对橘皮的应用则主要围绕干呕、哕逆、胸中痹塞、短气等疾病范围内，而《名医别录》增补了橘皮“止呕咳”“止泻”等功能。
从古至今，很多名医对于药性都是十分钻研的，毕竟不懂药性，难以发挥中药的最大作用。对于橘皮的妙用，古今名医中，乾隆御医黄元御的认识却比较独到，他在《长沙药解》中对橘皮的妙用这样说道，“降浊阴而止呕哕，行滞气而泻郁满”，这说明橘皮的辛散之性，具有疏利通畅的作用，尤其对降浊止呕、行滞消痰可谓是妙不可言。
橘皮在疏通消散这一块的作用是比较强的，黄元御还说，橘皮“善开胸膈，最扫痰涎”，对于化痰还真是一把好手，很多医家都喜欢将橘皮与半夏联合运用，来起到良好的化痰作用。橘皮的妙处在于，它“和平条达”，不至于破气而损害人体正气，被黄元御盛赞为“行郁理气之佳药”。
橘皮的主要功能，无外乎理气、调中、燥湿、化痰，对于胸腹胀满、不思饮食、呕吐呃逆、咳嗽痰多等症都有良好的作用，而且很多热爱美食的人，在做鱼、蟹美食的时候，如果找不到紫苏，也可以用橘皮代替，可以预防人们对鱼蟹食物的不良反应。
乾隆御医黄元御对于橘皮的功能主治，其实还有更多看法，比如说可以调理乳痈（也就是现代所说的乳腺炎），还可以调理一些疟疾病症，还可以缓解宿食不消，通利大小肠，还能杀寄生虫，可谓是“神通广大”，但归根结底一句话，还是“总缘善行滞气也”。
现在想来，很多人将橘皮弃之如敝履，但是在医者手里却又变废为宝，发挥着不可估量的作用。橘皮在生活中极其常见，是不是只要吃橘子的时候把橘皮保留着就行呢？简单的炮制还是需要的，一般来说，将橘皮刷去灰尘，拣净杂质，喷洒清水，闷润后切成片或者切成丝，然后晾干，装瓶备用。
心肝肺肾之病，居然都与“中气”有关！黄元御这样调治
小编导读
“中气”这个词，日常生活中经常能够听到，但“中气”具体是什么呢？如果中气乱了，又会有什么后果呢？又该怎么调理呢？清代著名中医大家、《四圣心源》作者黄元御认为，心肝肺肾的气机升降，都与“中气”息息相关，如果出现中气失序，那么，则应该这样调治——
黄元御指出：“中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病……四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴。”(《四圣心源·卷四劳伤解·中气》)这说明脾胃中气在人体气机升降中起主导作用，因而也成为调治升降失常的关键。
升降反作，调中斡旋
黄元御提出脾胃中气为人体气机升降的枢轴，肝、心、肺、肾为人体气机循环的四维。肝肾随脾升，肺心随胃降。若中气壅塞，则阻滞气机升降之路，会导致 “水木郁”和 “金火滞”，从而诸症丛生。
黄元御谓：“脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降。升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。”说明中气在太阴、阳明之间，为 “太阴脾和阳明胃之交”。中气和平无亏，则脾胃健运，升降无阻。若中气虚损，则脾不升清，而致肝肾之气郁而不能升；胃不降浊，则致心肺之气壅而不能降。长此以往，即令升降废弃，气机逆乱，阴阳不交，产生上热下寒之证。由此可见，“平人下温而上清者，以中气之善运也”。其尤为强调中气健运对维持人体气机升降有序的重要作用。若 “中气衰则升降窒”，肾水下寒则精病而遗泻不秘，心火上炎则神病而惊怯不宁，肝木左郁则血病而凝滞不流，肺金右滞则气病而痞塞不宣。“四维之病，悉因于中气”。
黄元御认为 “胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气。中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣”，并立黄芽汤为治中气之主方。方中以人参、干姜崇阳补火，炙甘草、茯苓培土泻水。若有心火上炎，惊悸烦乱，则加黄连、白芍药以清心火；肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、花椒以温肾阳；肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、牡丹皮以舒肝郁；肺气右滞，痞闷不通，则加橘皮、杏仁以理肺滞。
清浊悖逆，治在四维
黄元御云：“戊己升降，全凭中气，中气一败，则己土不升而清阳下陷，戊土不降而浊气上逆，此阴虚阳虚所由来也。”(《四圣心源·卷四劳伤解·阴阳》)
（一）水亏火衰，降肺升肝
黄元御论治水亏火衰，尤重气机升降，滋阴之时 “降肺胃以助收藏”，补阳之时“升肝脾以助生长”。黄元御认为：“金水之收藏，全赖胃土之降。”若胃气不降，金水遂失收藏之政，必致君相之火外露而升炎，消耗心液，则病阴虚上热之证。世人只知其金水之亏，而不知其胃腑之弱。因此滋阴必先降肺胃，“未可徒滋心液也”。他明确指出：“水为阴，而阴生于肺胃，胃逆而肺金不敛，君相升泄，则心液消亡，而阴无生化之源。”故立地魄汤以为补阴之剂。方中麦门冬、芍药并清君相之火，制半夏、五味子降摄肺胃之逆，玄参清金益水，煅牡蛎敛神藏精。若热伤肺气无以化水，则用人参、黄芪益气生水，以培阴精之源。
黄元御指出：“木火之生长，全赖脾土之升。”若脾土不升，木火则失生长之政，遂致一阳沦陷，肾气衰亡，而病阳虚下寒之证。世人只知其木火之衰，而不知其脾脏之弱。因此，补阳不只徒温肾气，宜升肝脾以助生长。他特别强调：“火为阳，而阳升于肝脾，脾陷而肝木不生，温气颓败，则阳无生化之源。”故立天魂汤以为补阳之剂。方中甘草、茯苓培土渗湿，干姜、附子暖脾温肾，人参、桂枝疏肝扶阳。若肝血虚弱，不能生火，则用当归、地黄、何首乌，以培阳神之源。
黄元御于滋阴补阳之中，调理肺胃肝脾以助其升降，突出体现了其治病求本的原则。
（二）气滞血瘀，宜清宜温
黄元御谓：“气统于肺，血藏于肝，而总化于中气。”(《四圣心源·卷四劳伤解·气血》)气属阳，宜以清凉而降敛；血属阴，宜以温暖而升发。
黄元御认为：“痞闷嗳喘，吐衄痰嗽之证，皆缘肺气不降。而肺气不降之原，则在于胃，胃土逆生，浊气填塞，故肺无下降之路。”因立下气汤以降气行滞，疏通气机，从而恢复肺胃顺降之功。方中甘草、茯苓培土渗湿，半夏、五味子降摄肺胃逆气，杏仁降气平喘，橘皮理气化痰，芍药柔肝清风，贝母清金泄热。诸药配伍清肺热而降胃逆。他还谆谆告诫后人，虽有上热之证，亦不可轻用寒凉之剂以泻阳根而败胃气，否则 “滋中湿而益下寒，则肺胃愈逆，上热弥增，无有愈期也。”
黄元御指出：“肌肤枯槁，目眦青黑者，皆是肝血之瘀。而肝血不升之原，则在于脾，脾土滞陷，生气遏抑，故肝无上达之路……脾陷之由，全因土湿，土湿之故，全因水寒。”(《四圣心源·卷四劳伤解·血瘀》)故立破瘀汤寒温并用，运脾达郁，通络活血，以复中气之运。方中甘草、茯苓培土渗湿，何首乌滋肝养血。宜加扶阳之药，桂枝、干姜温中通经而行郁，丹参、桃仁活血破瘀，牡丹皮达木郁而清风、行瘀血而泄热。诸药之用，颇符合 “血瘀之证，其下宜温而上宜清，温则木生，清则火长”的制方原则。否则，“若误认阴虚，滋湿生寒，夭枉人命，百不一救也”。
名医圣手的经验大成
《明医心鉴：历代名医临床经验集粹》
古人论明医曰：“曾祖迭鲁，明医，观人形色即知其病所在。”(《辽史·萧呼都克传》)所谓“明医”之“明”当指明晰、通达而言。该书由医案解读、明医钩玄、医方索隐三部分内容组成，选择了孙一奎、吴瑭、王泰林、薛己、徐大椿、张锡纯、罗天益、缪希雍、李中梓、叶桂、王士雄、张寿颐、汪机、李时珍、黄元御、尤怡、雷丰、丁泽周、刘完素、程国彭、张从正、吴有性、汪昂、李杲、林珮琴、邹澍、郑寿全、吉益南涯、陈自明、孙思邈及钱乙等明医的代表著作进行研究，通过他们的理论研究与实践过程，探寻这些明医们辨治疾病的经验，重点分析其审证求因的技巧、立法处方、随方遣药的特点及辨证思维的方法，透过明医们诊治疾病的实践，深入理解他们的学术思想，从而提高读者的理论水平及诊治疾病的能力，同时提高现代中医工作者阅读、理解古代明医验案的能力，以利于从事学习、研究、整理、发扬中医学的工作。
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本文部分内容选自《明医心鉴：历代名医临床经验集粹》（中国中医药出版社出版，秦玉龙主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表，封面及文中图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载！
