踝关节肿胀别大意,除了崴脚还有多种原因需确诊
踝关节出现肿胀,是较为常见的症状,发生这种情况时,多数人并不紧张,误认为是不小心时崴脚造成的,会自己涂点跌打损伤药膏,或者简单地敷一下。但是,这样处理,不能确定踝关节肿胀的原因,往往会延误病情,甚至酿成难以挽回的悲剧。咱们先来看实例吧。
在2018年11月的时候,曾有报道,有位学经济专业的博士姑娘,在媒体工作。有1天,脚踝扭伤,开始她并没有在意。几天后,却陷入了昏迷,12天后离开了人世。在回顾病史时发现,那位姑娘的脚踝软组织肿胀,并有强烈疼痛,疼痛感从脚踝处延伸到小腿,脚尖出现麻痹感。最终确定,是受伤后形成了下肢深静脉血栓,血栓脱落进入循环,堵塞肺动脉,引发呼吸和循环衰竭,发生了猝死。
根据美国的流行病学调查,静脉血栓发生率在逐年上升,发病率约为每10万人中478例,是第3大心血管杀手。早在19世纪时,就是德国医生提出了血栓形成3要素,包括血液流速缓慢、血液成分改变、血管损伤。在当前,学界认为形成血栓的危险因素有4项,高龄、肥胖、家族史;长时间静坐或久卧不活动;女性孕产期或口服避孕药;近期手术、卧床、创伤、骨折等。前述的那位博士姑娘发生血栓的原因,就是崴脚后的血管损伤引起。从个案可以看出,踝关节肿胀并非小事,而从肿胀原因来看,除了脚踝受伤外,还有10类疾病因素需要关注。咱们现在逐个解析。
引起脚踝肿胀,除了外伤,较为常见的第1个病因是蜂窝织炎,这种情况较多发生在糖尿病患者中,是细菌感染引起的皮肤和皮下组织的广泛弥漫的化脓性炎症,会出现皮肤疼痛、皮温升高、弥漫性肿胀,如果不及时治疗,会有生命危险。第2类原因是药物副作用,可引起肿胀的药物包括抗抑郁药、避孕药等含雌激素的药物、含有雄激素的药物、用于高血压的钙通道阻滞剂、类固醇等。
导致踝关节肿胀的第3个原因是慢性静脉功能不全,会由于瓣膜故障,使部分血液发生回流,淤积在小腿和脚踝;第4个原因是深静脉血栓,回流心脏的血液受阻,在患肢淤积,造成脚踝水肿。第5个原因是怀孕,通常发生在妊娠晚期,会影响到踝、脚、腿、脸、手,这类肿胀,如果是轻度的,通常不用紧张,但是,如果手和脸出现突然肿胀,就要警惕先兆子痫。先兆子痫是引起脚踝肿胀的第6个原因,特征是出现高血压、蛋白尿、头痛、视力改变、体重增加、水肿,这种情况需要紧急处理,否则会危及母婴安全。
踝关节肿胀发生的第7个因素是淋巴水肿,是由于淋巴循环障碍引起的局部肿胀,影响范围可涉及到手臂或腿部的软组织,也包括脚踝。淋巴水肿可由感染、癌症、手术切除淋巴、遗传疾病等引起,往往会对淋巴系统造成不可逆转的损害,需要针对病因进行治疗。
踝关节肿胀的第8个因素是心力衰竭,心脏的收缩或舒张功能发生障碍的时候,静脉的回心血流不能充分排出心脏,静脉血液淤积,动脉系统灌注不足,引起心力衰竭,导致组织的液体积聚,此时脚踝就会有肿胀。第9个因素是慢性肾病,在肾脏功能受损时,水分不能顺利排出,潴留体内导致水肿,脚踝会出现肿胀。第10个因素是肝病,出现白蛋白水平的降低,会导致腿部、脚踝、腹部液体积聚,脚踝也会出现肿胀。从这些病因分析可以看出,脚踝肿胀可不是崴脚那么简单,即使是崴脚引起肿胀,也不可大意,应该仔细观察肿胀的伴随症状,出现异常时要及时就医确诊并治疗。
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关节肿胀疼痛,就是得了风湿?别急,下结论之前先了解啥是风湿
相信大部分人都听说过「风湿病」,并认为风湿病便是一种病,但实际上,风湿病并不是某一个疾病,而是一组疾病,包括上百种具体疾病。今天,便来带大家了解一下什么是风湿病?风湿病又包括了哪些疾病?
什么是风湿病?首先我们来讲什么叫风湿性疾病,这个概念呢,是泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病,风湿性疾病并不是一个病,而是一类病,关节周围软组织包括肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等。
风湿性疾病有一个特点,就是骨关节及其周围的疼痛、肿胀,也就是我们老百姓经常问的:我的关节肿胀、肌肉酸痛,是不是得了风湿呀?这也是有一定的道理的,因为风湿性疾病,就是骨关节及其周围软组织这一类的疾病。
风湿病的分类风湿病的分类,目前是按照1983年美国风湿病协会制定的分类方法,根据其发病机制、病理和临床特点分为10大类——
1、弥漫性结缔组织病
像类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合征(患者患2种以上的风湿病)、血管炎等等。
2、脊柱关节病
最有代表性的便是强直性脊柱炎了,强直性脊柱炎多见于年轻人,不及时治疗可致残。
3、退行性病变
像我们经常讲的骨关节炎,便是退行性病变。
4、与代谢和内分泌相关的风湿病
最典型的就是痛风,痛风又称为「吃出来的病」,由于生活条件的改善,现在很多人都是顿顿大鱼大肉,这导致了越来越多的的年轻人、中年人都患上痛风。
5、和感染相关的风湿病
比较为大众熟知的风湿热,便是由链球菌感染引起的风湿病,不过随着卫生条件的改善,风湿热的发病率在逐年下降。现在比较多的是反应性的关节炎,比如说脓毒症,反应到关节上面去了。
6、肿瘤相关的风湿病
如原发性滑膜瘤、滑膜肉瘤,这是很严重的疾病了,当然这类疾病也是比较少见的。
7、神经血管性疾病
像神经关节病、压迫性神经病。
8、骨与软骨病变
像骨质疏松、骨软化这一些疾病。
9、非关节性风湿病
非关节性,发病位置指的是关节周围的肌腱、肌肉组织这一些部位。
10、其他有关节症状的疾病
像周期性风湿病、间歇性关节积液,以及跟药物相关的风湿综合征等等。
得了风湿病怎么办?大部分风湿性疾病迄今为止,仍没有很明确的病因,一般认为其跟微生物感染、遗传、环境、内分泌、细胞凋零等因素有关。由于不清楚发病机制,治疗上也相对来说会比较困难,有些人也会因此丧失了治疗的信心。
但这里我要告诉大家的是:得了风湿性疾病,最重要的是要有信心去治疗,按照医生的指导规范治疗,虽然不能达到根治的效果,但经过规范、积极的治疗后,是可以有效控制住病情的,能够拥有健康人群一样的生活质量和幸福指数。
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胆囊水肿是什么原因?或与这3个病症密切相关,别忽略了
很多人在做身体检查时会发现胆囊水肿这种情况,但是却并不知道胆囊水肿是什么原因引起的,其实会引起大脑水肿的原因非常多,因为任何一种胆囊病变都会引起胆囊水肿症状,比如胆囊息肉、胆囊炎、胆囊肿瘤等都是常见的会引起胆囊水肿的疾病。
胆囊水肿是什么原因?胆囊水肿与以下这几种疾病有很大关系:
1、胆囊息肉:这种疾病在医学上也叫做胆囊隆起性病变,是一种常见高发的胆囊疾病,虽然这是一种胆囊腔内的良性占位性病变,并且多数息肉属于胆固醇性息肉,平时也不会出现明显的不适症状,但是发生胆囊息肉与胆囊炎有很大关系,胆囊炎反复发作就会导致胆囊组织受到刺激而出现息肉组织,同时引起胆囊水肿、局部疼痛等症状。
并且,胆囊发生这种疾病的患者也会有一定的癌变几率,因此也应该引起高度重视,如当时没有达到手术要求的患者只要做好定期复查即可,一旦胆囊息肉有癌变可能就应尽快通过手术治疗。
2、胆囊炎:胆囊炎是导致胆囊水肿的主要因素,当发生胆囊炎时不仅会引起胆囊水肿症状,同时还会引起剧烈的胆囊疼痛症状。而当胆囊受到了细菌性感染或化学性刺激时,就会导致胆囊发生炎性病变,年龄在35岁-55岁的中年人是最容易发生胆囊炎的群体,女性患者比男性患者人数多,尤其有些人在平时饮食习惯差、总是不吃早餐、经常抽烟喝酒,或者本身有胆结石疾病没有及时治疗等,更容易发生胆囊炎。
3、胆囊癌变:大多数发生胆管癌变的患者起源在胰腺头部,当发生胆管癌变时,胆囊就会同时并发水肿、疼痛等等明显的症状,主要是因为癌肿组织增长速度非常快,可导致胆管阻塞从而使胆囊肿大。此外,当肿瘤组织侵犯了肝胃胰等器官时也会引起相应部位包块。需要注意的是,胆囊息肉以及胆结石都是胆囊癌发生诱因。
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