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健康术语-手背
解读
手背是人体部位名称，指手的背面，手背是手三阳经循行所过的地方，经脉丰富，穴位丰富，是中医手诊的重要部位之一；解剖学上，手背的皮肤薄而柔软，富有弹性，移动性大，有毛囊和皮脂腺，其下有丰富的毛细血管网络、淋巴及神经系统，具体如下：
（一）浅层结构：手背的皮肤薄而柔软，富有弹性，移动性大，有毛囊和皮脂腺。浅筋膜薄而松弛，内有丰富的浅静脉、浅淋巴管和皮神经。手背浅静脉非常丰富，相互吻合成手背静脉网，收纳手背浅、深部的静脉血。手背静脉网的桡侧半与拇指的静脉汇集形成头静脉；尺侧半与小指的静脉汇集形成贵要静脉。手的静脉回流一般由掌侧流向背侧，从深层流向浅层。浅淋巴管与浅静脉伴行，也形成丰富的淋巴管网，回流与静脉相似。故手部感染时，手背较手掌肿胀明显。皮神经的桡神经浅支和尺神经手背支，两者分别分布于手背桡、尺侧半的皮肤。
（二）深层结构
1、手背筋膜：为手背的深筋膜，分为浅、深两层。①浅层：为伸肌支持带的延续，与指伸肌腱结合形成手背腱膜，腱膜的两侧分别附于第2掌骨和第5掌骨。②深层：覆盖于第2-5掌骨和第2-4骨间背侧肌的背面，称骨间背侧筋膜。在各掌骨的近、远侧端，手背筋膜的浅、深两侧相互结合。
2、筋膜间隙：由于手背筋膜在掌骨的近、远侧端彼此结合，因此在手背浅筋膜、手背腱膜和骨间背侧筋膜之间形成两个筋膜间隙。①手背皮下间隙：为手背浅筋膜和手背腱膜之间的间隙。②腱膜下间隙：为手背腱膜和骨间背侧筋膜之间的间隙。
上述两个间隙均比较疏松，且常有交通。因此，在手背感染时，炎症可相互蔓延，致使整个手背明显肿胀。
3、伸指肌腱：包括拇短伸肌腱、拇长伸肌腱、指伸肌腱、示指伸肌腱和小指伸肌腱。指伸肌腱在手背的4条，扁而薄，分别走向第2-5指，在近节指骨底移行为指背腱膜。指伸肌腱在接近掌骨头处，各腱之间被3束斜行的腱纤维束连接，称腱间结合。由于腱间结合的存在，伸指时各腱彼此牵拉，协同动作。
手掌正面对应的是全身脏腑，手背对应的则是人体背部、腰部的信息。把手握成拳，中指的掌关节处，凸起的关节对应的是人体第七颈椎。如果此处关节正常，无增生、畸形，对应的颈椎也是正常的；关节面靠小指边增生或异常，提示颈椎右侧有问题，关节面靠拇指边增生或异常提示颈椎左侧有问题；食指凸起的关节反映的是左边肩周，小指凸起的关节反映的是右侧肩周，如果这两个关节有增生或旁边有青筋凸起，可能患有肩周炎；手背靠上部分对应的是背，靠下部分对应的是腰。如果手背青筋凸起、扭曲、结节，或者按着有疼痛感，说明背部、腰部对应的部位有淤塞的现象；手背经常处于油亮(油亮和润泽要注意区分)，如同刚抹上一层厚油，表示湿症严重，容易出现全身疲倦乏力等等。
应用领域
手背藏象
一、关节区的划分与诊断
1、左下肢划分：拇指的上指关节为左踝关节，拇指的掌指关节为左膝关节，拇指掌部与手臂手腕线相交的区域为左髋关节；踝关节与膝关节之间的部位为左小腿；膝关节与髋关节之间的部位为左大腿。
2、右下肢划分：小指的上指关节为右趾关节，中指关节为右踝关节，掌指关节为膝关节，小指掌部与手臂手腕相交的区域为右髋关节。踝关节与膝关节之间的部位为右小腿；膝关节与髋关节之间的部位为右大腿。
3、左上肢划分：食指的上指关节为左侧腕关节，中指关节为肘关节，食指掌指关节为左肩关节；腕关节与肘关节之间的部位为前臂，肘关节与肩关节之间的部位为后臂；中指与食指指缝为右肩。
4、右上肢划分：无名指的上指关节为右侧腕关节，中指关节为肘关节，掌指关节为肩关节。腕关节与肘关节之间的部位为右前臂，肘关节与肩关节之间的部位为右后臂，中指与无名指指缝为左肩。
5、关节区诊断：当在手背的指关节处出现红色小点，表示有风湿因素，或见于一些关节炎；当关节处出现褐色小点时，表示曾经发生过陈旧性关节炎，或者有劳损现象。当我们用手进行按压探诊的时候，如果某关节有疼痛发麻的感觉，除了手的外伤原因之外，应当考虑相对应的关节处于慢性病变存在。
二、脊椎段的划分与诊断
1、脊椎段划分
中指的上指关节为头顶，中指关节为头后，中指的掌指关节为颈椎。我们用力握拳，掌指关节隆起最高的中心点为起点，交于手背手腕线的中点，换句话说，就是在手背中，与中指同样宽度的区域，这段区域称之为脊椎区。
我们把脊椎段平均分为三段：靠近中指掌指关节的上端为颈椎段，中段为胸椎段，下段为腰骶椎段。
2、脊椎段诊断
（1）头顶与头后诊断：我们用手自己触摸中指头顶与头后的手背段处，如有软硬不匀，非常细小的栗粒状感觉，提示脑动脉硬化；从头后到颈椎段如果触摸上去有硬结，表示颈椎劳损。
（2）颈椎段：当用手触摸颈椎段，如果有小凹坑的感觉，表示颈椎劳损与生理性缺钙；如果有栗粒状凸起，表示颈椎有生理性增生；如果有豆状硬结，按上去有疼痛麻痒的感觉，表示颈椎已经增生；如果颈椎段青筋怒涨，表示颈椎增生压迫椎基底动脉而引起脑组织供血不足；当颈椎段上有褐色斑点，表示颈椎有过度使用和曾经有劳损现象；如果颈椎仅仅是按压上去发困发麻，表示颈椎最近使用过度，建议适当运动与工作。
（2）胸椎段：用手按压胸椎段，如果发现栗粒状硬结，表示有胸椎增生；如果胸椎段上有褐色斑点，表示胸椎劳损；胸椎增生与胸椎劳损在临床上轻者无症状，重者常感背部沉痛麻木，有时候影响到颈肩的活动程度。
（3）腰骶椎段：用手推压腰骶椎段，如果明显感觉有隆起现象，表示腰椎间盘肥大；如果有硬结现象，提示腰椎骨质增生；如果此段有凹陷，表示生理性缺钙，或触摸上去有发软的感觉，表示骨质疏松；如果用适当的力度按压此部位，感觉困、麻、刺、痛，则提示腰肌劳损；如果此区静脉怒涨。提示肾虚血瘀、腰肌劳损、风湿性腰痛、坐骨神经痛。
（4）肩区：发青发暗，表示风寒湿而引起的肩关节炎，在哪侧肩区就表示哪侧肩关节有此现象。如果肩区按压有刺痛感觉，表示运动时有劳损。褐色斑点出现表示曾经发生过肩周炎或肩关节损伤。
三、手背的肾脏
1、定位：在中指与食指指缝对应的下方，在腰骶椎段与颈椎段分界处为右肾脏；在中指与无名指指缝对应的下方，在腰椎骶椎段与颈椎段分界处为左肾脏。
2、诊断：在此处有褐色斑点出现，表示有肾结石现象，哪侧出现表示哪侧有结实出现，斑点越大，结石越大。如果用手仔细触摸此区，有栗粒状的硬结，推之有滚动现象，表示有肾结石。如果此区发青发暗，表示肾功能不全。如果此区明显凹陷，则提示容易发生腰肌劳损或肾精亏虚。
四、手背与臀部
1、定位：在中指与食指指缝对应的下方与手腕线相交的区域为左臀，在中指与无名指指缝对应的下方与手腕线相交的区域为右臀。
2、诊断：如果臀区有青筋怒涨，容易发生坐骨神经痛；如果臀区按压有压痛或刺痒，表示有痔疮。
参考文献
1、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典第二版》：人民卫生出版社，2004年
2、邵水金、杨茂有．《腧穴解剖学》：上海科学技术出版社，2013年
3、王志金．《掌中有健康》：中国纺织出版社，2010年
4、樊红杰．《手道图说》：黑龙江科学技术出版社，2013年
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编辑：四川省中医药适宜技术研究会秘书处
