长期服用沙库巴曲缬沙坦，对身体有什么影响，要注意什么？
有朋友跟华子说，医生让他服用沙库巴曲缬沙坦控制血压，他对这个药比较陌生，长期服用有什么好处和坏处，有什么需要注意的吗？
华子说，沙库巴曲缬沙坦是一种复方药物，其组成是沙库巴曲与缬沙坦两种成分，但并不是简单地把两种药物混合在一起，而是把两种药物成分做成了单一共晶体，可以增加药物的吸收与生物利用度，服用较少的剂量就可以发挥较大的药效。
一、缬沙坦与沙库巴曲缬沙坦是传统的血管紧张素2受抗拮抗剂（ARB），药理作用是拮抗血管上的血管紧张素2受体，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的作用，使血管舒张，降低血压。
通过抑制RAAS，缬沙坦可以减少心脏负荷，有效缓解心室重构，阻止心肌纤维化，对心力衰竭有治疗作用。
沙库巴曲是脑啡肽酶抑制剂，通过抑制脑啡肽酶，增加人体内利钠肽的活性。利钠肽也可以对抗RAAS，有降压、利尿、对抗心力衰竭等作用。
二、两种成分的协同作用在疾病治疗时，每种药物都有自身的疗效“天花板”，使用单一药物时，在治疗剂量下，药物效果达到某一水平就很难增加，而人体又无法耐受更高剂量的药物不良反应。所以就需要寻找通过不同机制，发挥同一药效的药物进行联用，才能获得更好的效果。
缬沙坦与沙库巴曲正是如此的一对“搭档”，两者的作用机制不同，但药效相似，在一起联用时可以发挥出“1+1>2”的协同作用。而且两者通过先进工艺制成了单一共晶体复方药物，可以使用较小剂量就能产生较强的药效，减少了药物不良反应的发生率。
三、服用沙库巴曲缬沙坦要注意什么沙库巴曲不仅抑制利钠肽的水解，对缓激肽的水解也有抑制作用，会增加缓激肽的水平。缓激肽水平升高对心血管有益，但有可能引起干咳、血管性水肿等不良反应。而普利类药物也会抑制缓激肽水解，联用时会使药物不良反应增加。
所以沙库巴曲缬沙坦不能与普利类药物联用，服用普利类药物的人，如果要改用沙库巴曲缬沙坦，需要间隔36小时以上才可以服药。不过沙库巴曲引起的干咳要轻于普利类药物，通常不影响继续用药。
长期服用沙库巴曲缬沙坦对肾脏会产生保护作用，但在用药初期，由于缬沙坦对出球小动脉的扩张大于入球小动脉，有可能使肾小球滤过率降低，血肌酐升高。如果血肌酐升高幅度超过50%，需停药。
沙库巴曲缬沙坦中的缬沙坦生物利用度更好，高于普通缬沙坦。在100mg的沙库巴曲缬沙坦中，含有51mg的沙库巴曲与49mg的缬沙坦，其效果与80mg的普通缬沙坦等效。所以之前服用缬沙坦的人如果需要更换药物，要注意剂量换算。
所有影响RAAS的药物都会影响血钾的排泄，沙库巴曲缬沙坦也不例外，在用药时需要注意血钾水平，如果出现高血钾（大于5.5mmol/L）不能用药。
在用药时如果出现血管性水肿，需要立即停药就医。
总结一下，沙库巴曲缬沙坦可以用于心力衰竭、高血压的治疗，其中两种药物成分可以发挥协同作用，降压效果较强，不良反应也较低，不过目前价格较贵，患者接受度较低。在用药时，主要注意不能与普利类药物联用，以及对血钾水平的监测。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
沙库巴曲缬沙坦，适合什么样的高血压，需要注意什么？
一位老年朋友跟华子说，他前几个月刚确诊为高血压，医生给他开了沙库巴曲缬沙坦。他说这个药的降压效果还不错，就是有点贵，能不能换成便宜点的缬沙坦？
华子说，如果只是单纯性的高血压，没有心力衰竭的并发症，可以考虑找医生更换为具有更高性价比的降压药物。但是普通缬沙坦的降压效果，肯定不及沙库巴曲缬沙坦，很可能需要增加剂量或是与其他降压药物进行联用。
一、治疗心力衰竭的特效药沙库巴曲缬沙坦最初上市的时候，是作为治疗心力衰竭的特效药。在发生心力衰竭的时候，心脏功能下降，血液输出量减少，血压降低导致重要器官供血不足，就会使“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）激活，以维持血压稳定。
RAAS激活会使血管紧张素2、醛固酮、肾上腺素的释放增加，这些物质不仅会收缩血管升高血压，还会促进心肌细胞肥大和增殖，加速心肌细胞的纤维化，以及水钠潴留，使心力衰竭和高血压的情况进一步恶化，形成恶性循环。
缬沙坦可以阻断血管紧张素2与相应的受体结合，减少肾上腺素、醛固酮的分泌，使血压降低，并且阻断心肌肥厚和纤维化。
沙库巴曲是脑啡肽酶抑制剂，可以提高人体内利钠肽（包括心利钠肽、脑利钠肽、C型利钠肽等）的水平，可以抑制RAAS，产生降压和利尿的作用，抑制心脏的纤维化。
也就是说，沙库巴曲与缬沙坦在药效上可以协同，产生更强的作用。与传统治疗心力衰竭的普利类药物或是沙坦类药物相比，可以进一步减少心力衰竭的发病率和死亡率。
二、现在也可以用于高血压的治疗沙库巴曲缬沙坦在治疗心力衰竭的同时，也有非常好的降压效果，所以后来又被国家食品药品监督管理局批准增加了治疗高血压的作用。
沙库巴曲缬沙坦比较适合需要心脏保护的老年高血压，合并了心力衰竭的高血压，还有因为各种原因出现左心室肥厚的高血压。而且因为有着较好的利尿作用，也适宜用于盐敏感型高血压，以及合并慢性肾病的高血压。
三、使用沙库巴曲缬沙坦时要注意什么沙库巴曲缬沙坦不是传统意义上的复方药物，而是单一共晶体药物。相比而言，生物利用度更好。比如在100mg的药片中，含有缬沙坦51mg，实际上的作用与80mg的缬沙坦相当。在换用普通的缬沙坦时，要注意剂量的换算。
沙库巴曲缬沙坦可以抑制脑啡肽酶，也可以抑制缓激肽水解酶，会升高缓激肽水平，有可能引起干咳的不良反应。而普利类药物也有升高缓激肽水平，引起干咳的副作用，所以两者不能联用，服用普利类药物者，如需换用沙库巴曲缬沙坦，需间隔36小时以上。
沙库巴曲缬沙坦会抑制醛固酮的分泌，产生保钾排钠的作用，在用药过程中，需密切关注血钾水平，提防出现高钾血症。
沙库巴曲缬沙坦有保护肾脏的作用，但少数人在用药初期可能会出现血肌酐升高，肾功能不全者建议从低剂量开始，谨慎用药。
孕妇、过敏者、有重度肝功能损害以及发生血管性水肿者禁用。
总结一下，沙库巴曲缬沙坦可以用于治疗心力衰竭和高血压，降压效果显著，对心脏有较好的保护作用。在用药时，需注意不能与普利类药物联用，还要注意药物的不良反应与禁忌。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
