老年人视力减退，可能是病！四张眼科测试图，看看你的眼睛健康吗
退休后刘大爷就喜欢在家喝茶，今日也一样，可茶水刚入口，却突感眼前一黑，而后便慌忙呼唤老伴。
“老太婆，我咋看不见了！”
老伴赶紧将刘大爷送往医院，相关检查后初步确诊是左眼视网膜中央动脉阻塞，即左眼中风。
刘大爷纳闷，只听过脑中风，怎么还有眼中风？
医生解释说，眼中风与脑中风类似，好于有基础病的老年群体，多突发且无痛。若偶遇视物模糊或眼力丧失应尽快就诊，超90分钟则会造成视网膜神经组织不可逆损伤。
对于中老年人，大多数人比较关注的是心血管方面的疾病，但其实眼睛视力方面的问题，同样不可小觑。
一、老年人发生视力减退，可能是病！一项基于2019年全球疾病负担研究数据的分析，整理了30年来国人视力障碍以及失明等相关信息。
数据显示，2019年我国中度视力障碍、重度视力障碍和失明患者患病率为3.23%，0.33%，0.61%。其中女性视力丧失总体患病率远高于男性的，尤其是70岁以上群体中，中重度视力障碍或白内障引起的失明女性人数，约为同龄男性两倍之多。而整体年龄来看，视力丧失患病率会随着年龄的增长而增加。
这是因为随着年龄不断增长，眼球晶状体弹性也会下降，眼球结构不断老化，因此看东西越发模糊。像老花眼在38岁左右会出现，高峰发生在42-44岁。
不少人认为老花眼是自然衰老所致，但也不能忽视是眼部疾病引起的，特别是老花眼病、白内障、老年黄斑变性、青光眼、飞蚊症和眼干燥症，这六种眼部疾病老年人都要重视。
其中，老年黄斑变性为引起老年人重度视力丧失的一个主因，也是最容易被忽略的“视力杀手”。
数据显示全球范围内有8.7%人口患有老年性黄斑病变，每年约50万人因此病失明。而老年性黄斑病变主要表现有眼前某个区域视物模糊，同时伴有看事物变形，或眼前出现固定黑影遮挡等。
除此外，老年性白内障也是眼睛晶状体老化的“产物”，只要活得够长就有概率会得，大数据显示，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，而90岁以上人群白内障发病率高达90%以上。
老年人的视力下降总被认为是自然衰老的表现，但不少眼部疾病同样会引起眼睛不同程度的视物模糊，老年人应该重视并尽早对症就医。
二、四张眼科测试图，看看你的眼睛健康吗？眼睛是人体的精细器官，也是我们看清世间万物的工具，那么如何判断眼睛健康与否呢？
1、黄斑病变
Amsler（阿姆斯勒）网格系目前眼科检测黄斑病变的工具图。光线清晰均匀环境下，将方格放于视平面30cm处，遮住一眼，另一眼凝视表格中心黑点，而后交换检测另一眼，若有老花或近视可佩戴眼镜测试。
图源自网络
若看到图C表示黄斑正常，看到图A或B则表示黄斑异常。
图源自网络
目前黄斑病变尚无根治办法，建议黄斑变性患者日常外出注意眼部防晒，生活环境要增加照明，但不可直视高亮物品，吸烟者应当戒烟，必要时尽早就医。
2、红绿色盲
测试有无色盲可用红绿色盲卡，观察卡片说出所看到图案即可。
图源自网络
若看到图A，提示可能红绿色盲。
若看到图B，正常视力。
图源自网络
色盲分为先天性与后天性。先天性色盲可在婚前了解家族史，通过遗传规律优生优育。而后天性色盲则与眼部疾病有关，可到眼科就诊治疗。
3、散光
光线清晰均匀环境下，将散光表放于视平面30cm处，裸眼情况下，将一眼遮住后用另一眼凝视图标，再交换检测另一眼。
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若看到A，没有散光。
若看到B或C，很可能有散光。
图源自网络
4、老花眼
裸眼情况观察以下图片，哪边清晰？
图源自网络
若感觉左边红色清晰：可能是近视。
若感觉右边绿色清晰：可能是老花眼。
若感觉左边右边一样清晰：视力正常。
老花眼患者平时不妨一开一闭眨眼或双手轻按眼睑，同时注意眼睛不宜直接照射太阳，可适当热敷眼部，必要时可就医配镜。
以上是四种眼部疾病的初步判断方法，而确诊疾病还是应当去医院比较好。
三、补充这3种维生素，改善视力眼睛结构复杂且精密，其中维生素对眼睛的发育有着极为重要的作用，而缺乏维生素，就可能对视力造成不可逆损伤。
1、维生素A
包括视黄醇维生素A1和3-脱氢视黄醇维生素A2，特别是常看电子屏幕的人，更应该适当补充维生素A。
维生素A食物来源分为动物性如猪肝、牛奶、蛋，以及植物性如韭菜、胡萝卜、南瓜等。
我国成人维生素A的推荐摄入量为男性和女性每天视黄醇活性当量分别为0.8mmg和0.7mmg，过量可引毒副作用，每日耐受最高摄入量为3mmg。
2、维生素B1
维生素B1不足可引起视疲劳问题，而富含维生素B1的食物包括豆类、薯类、粮谷类以及动物内脏、瘦肉等。
3、维生素C
维生素C作为抗氧化剂，对眼部可起到抗氧化以及修复、生长新组织细胞的作用，亦可帮助预防白内脏、老年性黄斑病变等。富含维生素C的食物主要有柠檬、橙子、猕猴桃等水果。
总的来说老年人，因为年龄的增长，或多或少都会存在老花眼的问题，但切不可单纯的认为仅仅是老年正常现象，也应当警惕是某些眼部疾病的信号，应当尽早就医。
参考资料：
[1]《国人近30年视力减退太快了！《柳叶刀》最新研究给出了原因》.生命时报.2020-12-15
[2]《【粤养生】对眼睛好的3种食物，一定要多吃！经常玩手机的人要了解》.粤卫平台.2023-06-30
[3]《同仁医生：4个眼科测试图，1分钟测眼睛是否健康！》.京医通.2021-02-03
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眼睛、皮肤发黄？点进来自查，看看是不是这些问题
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黄疸是肝脏及胆道疾病的一个重要临床表现，黄疸的出现是由于血液中胆红素浓度增高所致。胆红素的产生与血液中红细胞破坏、肝脏的正常代谢功能紊乱及肝胆道阻塞等因素直接相关。正常人体内的胆红素量是恒定的，胆红素的产生和排出量处于动态平衡，不会引起皮肤和黏膜的黄疸。当胆红素在肝前、肝内、肝后代谢过程中任何一个环节发生病变或故障时，血清胆红素的含量就会升高，超过正常水平时就可引起尿色深黄，眼白（巩膜）、皮肤及黏膜明显发黄，医学上称为黄疸。
检查有无黄疸的方法：
一是观察有无小便发黄，特别是清晨解的第一次小便，若全日解小便均为深黄色则可首先应考虑有黄疸。尿黄的程度不一，轻度的为深黄色，重度者有如浓茶样或血色样，甚至在内裤或衣被玷污有尿液时亦成深黄色污渍；
二是检查眼的巩膜部位，应在自然光线下观看，病程早期、轻度黄疸患者令其眼球向一侧看，翻开上、下眼睑，见眼内、外侧的巩膜呈均匀发黄，重度黄疸患者睁眼时即明显可见；
三是检查皮肤和黏膜，黄疸患者全身皮肤呈现为均匀的橘黄色，严重时为深黄或呈晦暗表现（图3-6，图3-7）。
图3-6 巩膜黄染
图3-7 面部黄疸（左侧黄疸病人与右侧正常人对比）
在检查是否为真性黄疸时，需要与以下几方面进行鉴别：
①高加索人群在未暴露处也可以出现黄染，床罩或衣服的颜色反射、年龄对结膜的影响及脂肪沉积于结膜都会出现假象。在进行鉴别时可在日光下仔细观察小便、巩膜及皮肤和黏膜，通常老年人球结膜下脂肪积聚者黄染在双眼内眦部较为明显，球结膜多有凹凸不平的斑块状分布，且胆红素正常；
②因各种原因所引起的血中胡萝卜素浓度过高，致色素在皮肤沉着，以皮肤黄染为主要特征的疾病，其与血清胆红素增加引起的皮肤、巩膜黄染（即真性黄疸）不同，称之为假性黄疸。某些药物为阿的平可引起皮肤发黄。在临床上，“肤黄眼不黄”是其与真性黄疸的鉴别要点，且假性黄疸者胆红素正常。因此，在临床检查中，最好在日光下仔细观察小便、巩膜及皮肤和黏膜，并结合相关实验室检查进行综合判断。若为假性黄疸，大家也不必紧张，只要停止进食富含胡萝卜素的果蔬或相应药物，则皮肤黄染将会慢慢自行退去。
“黄斑”不是“斑”！眼科医生带你了解黄斑，别再傻傻分不清楚
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在眼科门诊经常会听到患者说“医生，不好了，我长黄斑了！”。
医生一头雾水，黄斑不是每个人都有吗？
今天就给大家讲讲黄斑的那些事儿……
什么是黄斑
黄斑是眼部的一个正常结构，颜色有点黄，在视网膜上像一个斑块，所以叫“黄斑”。
每个人都有黄斑，日常看东西的视力主要依靠黄斑结构产生，如果黄斑发生病变会导致视力明显下降甚至丧失。
黄斑病变的主要症状有以下几种：中心视力减退、有暗点、黑影、视物变形、直线变弯曲等。
黄斑疾病目前已经成为不可逆的致盲病，尤其是老年性黄斑变性，60岁以上老年人发病率达15%，而80岁以上患者更是达到50%—60%，严重影响了患者身体健康和生活质量。
几种情况会损害黄斑？
1、精神紧张，长期熬夜
中青年人如果精神太紧张、过度劳累、经常熬夜，这个部位就会发生一个“小爆破”——脉络膜毛细血管张力过大，色素上皮紧密连接处的地方出了问题，造成脱离，即是中心性浆液型脉络膜视网膜病变，简称“中浆”。
2、年纪增长导致黄斑变性
老年人随着年龄增长，黄斑区产生新生血管，并会伴有出血及渗出，就会严重损害视功能，这是常见的致盲性眼病——老年性黄斑变性。
3、眼外伤、高度近视等
外伤、激光笔、打球强烈撞击到眼睛等也会造成黄斑损害或裂孔；由于高度近视造成黄斑裂孔或劈裂等引起严重影响视功能的黄斑病变等。
另外，遗传、环境、饮食、用眼都可能诱发黄斑异常。
怀化爱尔眼科医院眼底病学科李妮主任介绍，有两个方法可以让我们及早得知黄斑的健康状况。
方法1：借助阿姆斯勒方格表自测，盯着中间点看，表格会不会变形、缺损，这是简单的自测方法。
方法2：五十岁以上老年人定期做眼底OCT检查，就可以知道黄斑区有哪些早期的病变了。
正常黄斑的眼底OCT图像
需要注意的是，黄斑变性治疗不及时可导致眼睛失明。因此，当老人出现看天线、窗户等原本笔直的东西变得弯曲时，或者视野中央出现黑影、缺损等，一定要及早就医。
（编辑ZS。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：怀化爱尔眼科医院 杨辉
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